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    睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀，怎么辦
    
            
    
                 2023-12-07 11:20播放 : 

                
    
                    
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    睪丸扭轉(zhuǎn)是睪丸的一種急癥，需要盡快的診斷和治療。否則如果延誤病情，有可能會(huì)造成睪丸的缺血壞死，因此睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)該要盡早治療。
    睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷，主要依靠癥狀、體檢和B超檢查的結(jié)果，睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀就是突然發(fā)作的睪丸劇烈疼痛，而且有時(shí)是在夜間發(fā)作的疼痛比較劇烈，難以忍受。體檢可以發(fā)現(xiàn)睪丸腫大，有時(shí)睪丸、附睪分界不清，抬起睪丸時(shí)疼痛會(huì)加劇，是診斷的體征之一。
    B超檢查是確診的一種方法，可以看到睪丸沒(méi)有血運(yùn)，但是在早期容易混淆。所以一般是以睪丸動(dòng)脈沒(méi)有血運(yùn)，就可以確診是睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該要及早手術(shù)，才有可能保留睪丸的功能。如果手術(shù)晚了或者缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成的睪丸缺血壞死，這時(shí)可能只能進(jìn)行睪丸切除。
    因此睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科的急癥，需要盡早診斷、及時(shí)治療，才可能保留睪丸的功能。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    睪丸扭轉(zhuǎn)早期癥狀
    
    
    "睪丸扭轉(zhuǎn)的早期表現(xiàn)，主要是由于扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸、附睪缺血造成的突發(fā)性的一側(cè)陰囊劇烈疼痛，間斷性或者持續(xù)性均可，可以在幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)加重，也可以向下腹部放射。部分患者主訴既往存在間斷性陰囊疼痛、不適，可能與患側(cè)睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)，持續(xù)的時(shí)間比較短，并且迅速自行緩解，睪丸恢復(fù)血供有關(guān)。還常常伴有惡心、嘔吐，占睪丸扭轉(zhuǎn)患者主訴的57%-69%，部分患者甚至以伴隨癥狀為主，這時(shí)候可能是因?yàn)樘弁此鶎?dǎo)致的神經(jīng)反射刺激有關(guān)。另外在睪丸扭轉(zhuǎn)的早期，患側(cè)陰囊會(huì)出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅，睪丸的位置偏高，用手托舉及睪丸會(huì)有疼痛的癥狀，提睪肌反射消失。這些睪丸扭轉(zhuǎn)比較早期的癥狀。這時(shí)候如果及時(shí)做B超，可以發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)缺血，睪丸體積增大，內(nèi)部回聲不均勻，睪丸扭轉(zhuǎn)爭(zhēng)取在早期發(fā)現(xiàn)六小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)復(fù)位，超過(guò)12小時(shí)的存活率是很低。因?yàn)榕まD(zhuǎn)久了以后睪丸有可能發(fā)生壞死，這時(shí)候疼痛的癥狀反而會(huì)減輕。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2021/01/12收聽(14608)
    
    
    

    


    
    
    為什么會(huì)睪丸扭轉(zhuǎn)
    
    
    "睪丸扭轉(zhuǎn)也就是精索扭轉(zhuǎn)，主要是患者本身可能存在先天發(fā)育異常，也就是精索過(guò)長(zhǎng)，同時(shí)如果老年患有睪丸腫瘤、睪丸腫脹過(guò)大，可能在走路時(shí)由于身體搖擺，會(huì)導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)的產(chǎn)生，以及夜間睡覺(jué)迷走神經(jīng)興奮，可能會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性睪丸扭轉(zhuǎn)。大多數(shù)患者本身由于精索較長(zhǎng)，在進(jìn)行劇烈活動(dòng)時(shí)，如跑步或者打籃球，身體迅速劇烈旋轉(zhuǎn)，可能是睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因。一旦發(fā)生睪丸劇烈疼痛，必須及時(shí)去泌尿外科進(jìn)行就診，檢查陰囊彩超。如果證實(shí)睪丸血供斷流，必須及時(shí)進(jìn)行手法復(fù)位，如果手法復(fù)位失敗，需要緊急行手術(shù)治療，手術(shù)將精索部分打開，判斷睪丸扭轉(zhuǎn)，進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。如果復(fù)位成功，時(shí)間較快，一般睪丸扭轉(zhuǎn)恢復(fù)血流供應(yīng)，可以將睪丸保留，如果扭轉(zhuǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，睪丸缺血、壞死，則無(wú)法保留睪丸，因此必須及時(shí)就診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(75580)
    
    
    

    


    
    
    如何避免睪丸扭轉(zhuǎn)
    
    
    "睪丸扭轉(zhuǎn)由于缺乏很好的預(yù)測(cè)方法，所以沒(méi)法避免，但是初次睪丸扭轉(zhuǎn)，如果進(jìn)行了睪丸固定術(shù)，在手術(shù)當(dāng)中建議對(duì)對(duì)側(cè)睪丸進(jìn)行固定術(shù)，這樣可以避免對(duì)側(cè)睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)患者的解剖異常多數(shù)為雙側(cè)，所以健側(cè)同樣容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。因此，在對(duì)患側(cè)睪丸探查的時(shí)候，可以預(yù)防性處理健側(cè)睪丸，防止發(fā)生扭轉(zhuǎn)。對(duì)于雙側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，將面臨永久性喪失睪丸功能的風(fēng)險(xiǎn)，所以在手術(shù)當(dāng)中，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該對(duì)健側(cè)的睪丸預(yù)防性進(jìn)行固定術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)可以發(fā)生于任何年齡段，不過(guò)以青春期最為常見，占陰囊急診的25%-35%。如果一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡快恢復(fù)扭轉(zhuǎn)睪丸的血運(yùn)，所以先行手法復(fù)位術(shù)，如果手法復(fù)位術(shù)失敗了，應(yīng)該立刻進(jìn)行手術(shù)探查和睪丸固定術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2021/03/01收聽(11626)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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