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胸壁結(jié)核屬于全身結(jié)核，治療以全身抗結(jié)核治療為主，再結(jié)合局部治療。胸壁結(jié)核的患者，手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是在全身規(guī)范抗結(jié)核治療2-3個(gè)月左右之后。若胸壁結(jié)核病灶部位出現(xiàn)膿腫，以及破潰以后形成經(jīng)久不愈的瘺道時(shí)，建議手術(shù)治療。手術(shù)治療的分類如下所述：
1、單純切開引流術(shù)：指胸壁膿腫的單純切開引流術(shù)。將患者病灶切開并引流干凈后，局部應(yīng)用異煙肼、利福平、阿米卡星等抗結(jié)核藥物，填到紗條里進(jìn)行填塞換藥治療；
2、病灶清除術(shù)：將患者受破壞的骨質(zhì)以及整個(gè)結(jié)核病灶切除后，清洗殘腔，再轉(zhuǎn)移周圍胸壁的肌肉進(jìn)行創(chuàng)面填塞，在皮下膿腔里留置引流管，進(jìn)行術(shù)后的負(fù)壓吸引治療。目的是達(dá)到病灶徹底清除，同時(shí)減少滲出。通常術(shù)后2周左右，若患者切口紅腫基本已經(jīng)消退，愈合完好，可以拔出引流管，考慮出院。
手術(shù)后建議休息1個(gè)月左右。對于部分特殊的病人，若病灶范圍比較廣泛，胸壁缺損組織比較多，導(dǎo)致患者的創(chuàng)面一期縫合比較困難，會(huì)開放患者的創(chuàng)面進(jìn)行紗條填塞引流。在創(chuàng)面肉芽組織生長以后，滲出很少的時(shí)候，再考慮進(jìn)行二期切口縫合，患者的恢復(fù)時(shí)間會(huì)相對比較晚，一般要2-3個(gè)月左右。因此，對于胸壁結(jié)核的患者，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免延誤患者治療。