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    燒傷創(chuàng)面修復(fù)后注意什么
    
            
    
                 2023-06-09 00:05播放 : 

                
    
                    
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    燒傷創(chuàng)面修復(fù)后，一般注意3個事項：
    1、抑制創(chuàng)面疤痕增生，創(chuàng)面疤痕增生會嚴(yán)重影響患者功能或者容貌，引起患者對適應(yīng)社會困難。早期一般主張應(yīng)用藥物、激光、冷凍、放療和彈力衣綜合進(jìn)行治療疤痕，抑制疤痕增生；
    2、功能鍛煉，很多燒傷病人疤痕增生，或者出現(xiàn)疤痕以后，因為疼痛或者活動障礙不愿意進(jìn)行鍛煉，后期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)固定、患肢或者關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活自理能力和工作能力；
    3、整形治療，針對于面部疤痕增生，四肢關(guān)節(jié)功能部位和手、腳功能部位疤痕增生、疤痕疙瘩情況。一般推薦創(chuàng)面愈合后6-12個月開始分期進(jìn)行疤痕整形，通過疤痕整形祛除增生疤痕，恢復(fù)患肢或者面部正常功能和容貌。具體治療方法和治療手段最好到醫(yī)院與醫(yī)生進(jìn)行溝通。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    燒傷創(chuàng)面修復(fù)后注意什么？
    
    
    "燒傷一般來講是二度以上的燒傷，需要到醫(yī)院就診。愈合以后可能會留下長時間，甚至終身都難以抹去的痕跡。淺二度燒傷可能10-14天就愈合了，局部沒有瘢痕形成，但可能會有顏色的改變。這種顏色的改變有兩種情況，一種是皮膚變黑，即皮膚色素沉著。還有一種情況是皮膚變得更白，形似白癜風(fēng)。不管是皮膚色素的過度沉著，還是皮膚色素的減退，這種創(chuàng)傷性白癜風(fēng)都需要專業(yè)的治療。二度燒傷之后，這種色素的治療難度很大。過去開展的中藥面膜治療與皮膚護(hù)理，都有一定的效果，但是可能療程長，效果來的不快。目前通過激光物理的治療方法來對色素障礙進(jìn)行干預(yù)，效果是比較好的。能夠開展這種皮膚燒傷后顏色紊亂治療的燒傷單位并不多，具體的問題可以通過網(wǎng)絡(luò)或者通過其它渠道和專業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行治療。第二個是瘢痕，如果燒傷是二度以上，一般會留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生，長得非常厚，又痛又癢，還會影響外觀。還有一些瘢痕會攣縮，攣縮以后會影響人體的功能，比如導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)功能的障礙。形成瘢痕后，治療難度大，治療周期長。具體的治療，建議患者到燒傷專科，讓有經(jīng)驗的醫(yī)生來進(jìn)行治療。瘢痕的治療種類非常多，常用的是外用的藥物。但是燒傷瘢痕單純通過藥物治療作用是有限的，目前市面上各種藥物的作用都是有限的，它主要起到一定的保濕、軟化瘢痕的輔助治療作用，很難完全控制。第二個治療方法就是壓力治療，通過給瘢痕的局部施加一定的壓力，能夠減輕瘢痕的血液供應(yīng)，能夠減少瘢痕增生的程度，抑制它過度增生，所以壓力治療是一個療效比較確切的治療方法。但是壓力治療在人體的不同部位，不同年齡的患者，它的實施方法是有區(qū)別的。不同的部位實施的壓力不一樣，有些部位很難實施壓力治療。比如手，可以帶壓力手套，在前臂、腿上可以通過壓力彈性繃帶給它施加壓力。壓力越大，治療效果會越好，但是壓力越大，病人越難以承受。還會影響到人體的活動，甚至?xí)?dǎo)致肢體遠(yuǎn)端的腫脹。所以壓力治療也是需要專業(yè)指導(dǎo)的。硅酮類的產(chǎn)品，市面上用得比較多。硅是一種元素，硅酮能夠在傷口上起到保濕的作用，如果再配合壓力治療效果會比較好。硅酮治療的產(chǎn)品也很多，有硅酮膜，有硅酮乳膏劑，還有硅酮的凝膠劑型，甚至還有噴霧劑型。硅酮類的產(chǎn)品治療有一定的作用，但也需要患者在專家的指導(dǎo)下來應(yīng)用，不能盲目使用。因為有些硅酮類的產(chǎn)品價格昂貴，但其實作用都是非常有限。另一種治療方法手術(shù)治療。對于有些非常嚴(yán)重的瘢痕，需要通過手術(shù)，把瘢痕切除掉，然后植皮或者對于瘢痕切除以后進(jìn)行松解不植皮，改變張力的方向來緩解攣縮。還有一些特殊部位的復(fù)雜瘢痕，需要非常復(fù)雜的手術(shù)，這些一定要咨詢有經(jīng)驗的專家來慎重選用，手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險。另外手術(shù)治療都有相應(yīng)的代價。比如做皮膚移植，從身體其他好的地方取皮來移植到傷口的部位，這些取皮的部位可能會留下新的痕跡，所以手術(shù)治療一定要患者和家屬咨詢醫(yī)生以后，在專家的指導(dǎo)下慎重地選用。因為手術(shù)治療的方法非常的多。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了新的治療瘢痕的手段，激光治療。激光有不同的種類，不同的光有不同的波長，作用都是不一樣的?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)不同波長的光照射到人體以后，光被吸收而發(fā)生效應(yīng)的組織也是不一樣的。科學(xué)家利用光的一些特性，把特定波長的光以激光形式高能量發(fā)射出來，照射到有瘢痕的部位，就可以達(dá)到治療的目的。比如燒傷瘢痕的早期，也叫充血性瘢痕，瘢痕已經(jīng)開始形成，但還沒有長起來的時候，通過染料激光，把一定波長的光照射到瘢痕的部位，可以抑制瘢痕內(nèi)的毛細(xì)血管增生，抑制血管生成，能夠起到避免瘢痕增生的作用。過去很多醫(yī)生都認(rèn)為燒傷瘢痕要等到穩(wěn)定以后再來醫(yī)院做手術(shù)治療?，F(xiàn)在激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展改變了這樣的局面。新的觀點認(rèn)為，激光用于瘢痕治療，要早治療，早介入，即預(yù)防勝于治療，在瘢痕沒有真正起來的時候，控制它，不讓它長成瘢痕，這個效果是最好的。當(dāng)有些病人的瘢痕已經(jīng)長得很厚時，要用不同的激光，還有其他種類的設(shè)備，比如等離子治療，包括射頻治療等等。物理學(xué)的發(fā)展讓很多新的設(shè)備能夠用于瘢痕治療。激光治療不僅僅是有效的，它的安全性也比手術(shù)治療高很多。手術(shù)開刀，即使做得再好，手術(shù)的刀口還是會形成新的瘢痕。但激光治療是采用非常微創(chuàng)的方法發(fā)射出來光，它的口徑非常的小，只有幾個微米，或者幾十個微米。這種微小的光束照射到人體，但是它的光點非常多，所以治療以后形成的創(chuàng)傷非常小，可能兩、三天傷口就好了。能夠達(dá)到治療作用，同時又比較安全。激光治療需要多次治療，很多患者反饋激光治療效果不明顯。醫(yī)生會仔細(xì)說明多次治療的原因。每一次的治療都是微創(chuàng)的，非常輕微的損傷，治療的能量是控制在一定范圍內(nèi)才能達(dá)到目的。如果能量過大，會形成新的燒傷，就達(dá)不到治療目的。所以一定要控制激光在一個微創(chuàng)的范圍內(nèi)，來多次治療。目前激光大部分是間隔1-3個月做第二次治療。對于燒傷瘢痕非常厚的，增生性的燒傷瘢痕，如果通過微創(chuàng)的方法治療，一定要有耐心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下多次重復(fù)治療，這就是激光治療?，F(xiàn)在一些新的激光設(shè)備成本較高，治療費用也比較高，患者要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，根據(jù)具體的情況來選用。所以激光治療也是需要和專家當(dāng)面溝通就診，或者通過網(wǎng)絡(luò)咨詢專家以后來選用，達(dá)到既能節(jié)省經(jīng)費，又能有比較好的治療效果的目的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長11:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    謝衛(wèi)國│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/02/01收聽(47686)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

























    
    
    燒傷后創(chuàng)面蒼白是怎么回事？
    
    
    傷口的創(chuàng)面蒼白，與大水泡是相輔相成的，專業(yè)醫(yī)生判斷傷口主要是創(chuàng)面紅不紅，有沒有水泡，水泡是大還是小，創(chuàng)面基底是蒼白的，紅白相間的，還是黑色的。創(chuàng)面蒼白也預(yù)示是深度的燒傷或者燙傷，至少它是一個淺深度的燙傷，但是有些情況下也不能一概而論。醫(yī)生看了創(chuàng)面比較蒼白，可能是因為在冬天，天氣寒冷，（接觸）冷空氣引起的一種皮膚自然的反應(yīng)，也可能是因為緊張引起皮膚的收縮反應(yīng)。這個時候的蒼白不是真正意義上的蒼白，而是應(yīng)激的一種反應(yīng)。通常診斷燒傷的創(chuàng)面，往往就是在傷口48小時以后才能確診是燒傷創(chuàng)面，如果在第三天的時候創(chuàng)面基底還是蒼白的，對?？漆t(yī)生來說，就是一個手術(shù)指征。還有一種特殊原因的燒傷需要提醒，電壺?zé)齻鸬膭?chuàng)面蒼白，它是一種假性的蒼白。高溫瞬間的電壺?zé)齻鸬膭?chuàng)面蒼白，看上去是一種淺Ⅲ度的燒傷，沒有經(jīng)驗的醫(yī)生會產(chǎn)生一種誤判。有經(jīng)驗的醫(yī)生，會等三天，甚至等一周，十天的時間，這個時候壞死組織脫落的特別快，往往就好了。電壺?zé)齻鸬膭?chuàng)面蒼白是一個特例，并不意味創(chuàng)面就是深的。通常情況下無論是燒傷，還是燙傷，在第三天的時候創(chuàng)面基底還是蒼白，往往是一個淺Ⅲ度的傷口，愈合的時間要傷后三周左右，有的甚至需要接受手術(shù)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    龍忠恒│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(61940)
    
    
    

    










    
    
    創(chuàng)面修復(fù)都有哪些材料？
    
    
    "傷口一旦形成，愈合會是一個復(fù)雜的生物學(xué)過程?？梢酝ㄟ^一些外用材料來包扎創(chuàng)面，也可以通過給創(chuàng)面施加藥物來促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減輕創(chuàng)面的疼痛，避免創(chuàng)面感染，達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的目的。創(chuàng)面愈合的材料有很多，最早期是普通無菌的敷料。然后是發(fā)展到現(xiàn)在的先進(jìn)的敷料，即一些具有功能的敷料。比如有些敷料吸水能力較強(qiáng)，也不容易和創(chuàng)面粘連。如果敷料和創(chuàng)面粘連，第二次換藥就會引起創(chuàng)面的疼痛，對創(chuàng)面也造成一定程度的損傷，所以有些外用的材料或敷料具有不粘連的特性。有些材料具有主動吸收滲液的能力，可以避免創(chuàng)面感染，促進(jìn)傷口的愈合。還有一些材料具有抗感染的特性，比如一些含銀的材料，或者帶有其他成分的抗感染材料，都具有主動抑菌或殺菌的功能。此外，還有一些新的創(chuàng)面修復(fù)的材料，它能夠在某種程度上替代皮膚缺損，即人工皮膚。通過人工合成的材料，能夠起到臨時屏障功能的作用，所以人工皮膚的概念，也包含很多不同種類的外用材料。創(chuàng)面外用的藥物種類非常多。雖然藥物和材料有區(qū)別，現(xiàn)在一些新的創(chuàng)面外用材料，可以把一些藥物整合到材料里面，形成具有復(fù)合功能的材料，所以有一些外用的敷料，實際上介于藥物和敷料之間。這一類具有主動促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)、避免創(chuàng)面感染的材料，稱之為先進(jìn)傷口敷料，也稱先進(jìn)傷口的外用材料。因其種類頗多，所以具體用哪一種，要按照醫(yī)生的意見，根據(jù)傷口的具體情況來選用。此外，不同的創(chuàng)面外用材料，它的價格差別也很大。簡單的材料，例如傳統(tǒng)的無菌敷料較便宜，但具有復(fù)雜功能的材料，價格是較貴的。如果想了解這方面的具體情況，可以到醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行閱讀，也可以找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    謝衛(wèi)國│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/02/01收聽(38578)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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