浙江醫(yī)院
神經(jīng)介入科
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椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀，如果囊腫較小，可以無任何癥狀。如果囊腫偏大，壓迫脊髓或者壓迫神經(jīng)，可能導(dǎo)致脊髓功能或者相應(yīng)的神經(jīng)功能異常。如椎管、馬尾部位即骶管部位囊腫較大，壓迫神經(jīng)，可造成便秘、會陰功能障礙等癥狀。
因此具體癥狀與神經(jīng)或者脊髓支配的范圍有關(guān)，有時(shí)壓迫脊髓，可造成脊髓控制的感覺和運(yùn)動功能障礙，輕度者出現(xiàn)肢體無力或者肢體感覺功能障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)截癱。
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椎管腫瘤常見的癥狀就取決于腫瘤對椎管內(nèi)的結(jié)構(gòu)有何影響，具體來說，椎管內(nèi)最重要的結(jié)構(gòu)就是脊髓。所以如果在椎管內(nèi)長腫瘤，首先壓迫的就是脊髓。如果壓迫脊髓可以引起麻、痛、無力，甚至小便、大便功能不好。如果椎管腫瘤長在頸椎椎管，可能還會引起呼吸功能不好。如果椎管腫瘤是腰椎部位，很有可能對大小便的中樞產(chǎn)生影響，引起排尿功能不好。所以椎管腫瘤癥狀大部分在早期都是沒有特異性的，就以麻、脹、痛或者是無力等等為表現(xiàn)的。當(dāng)然，如果腫瘤發(fā)展到一定的程度，可能癱瘓了，這個(gè)就是有很多脊髓的病變或者椎管病變，最終都會走到這一步，就是癱掉了，這是非常常見的。早期往往沒有這么嚴(yán)重。那么椎管腫瘤的癥狀雖然是沒有特異性，但是對某些特定類型的腫瘤還是有一定的特異表現(xiàn)。比如椎管腫瘤引起的疼痛和頸椎病、腰椎病，它也會引起疼痛。這個(gè)可能在發(fā)病的疼痛的形式方面是不太一樣的。大部分椎管內(nèi)腫瘤的疼痛往往是睡覺躺下來的時(shí)候疼痛更加明顯。有的人是夜里睡覺睡醒了，那么這個(gè)是椎管腫瘤特征性的疼痛，夜間痛或者是平臥痛，就是平臥位的時(shí)候疼痛。而頸椎病或者腰椎病它也可能會疼痛，但是往往躺下來休息的時(shí)候這種疼痛就是有時(shí)候緩解了。所以疼痛就椎管腫瘤來講是比較常見的。那么也有的腫瘤不是以疼痛為表現(xiàn)的，上來就是無力、沒力量，走路走不了，那么這種腫瘤實(shí)際上椎管內(nèi)像脊膜瘤這些非常常見。那么還有的腫瘤可能在突然的情況下就讓你癱了，比如像血管性的，血管性腫瘤在生長過程當(dāng)中因?yàn)槟撤N原因引起的血管破裂，一旦破裂出血以后，能夠在很短時(shí)間就癱瘓了。所以這種情況也比較少，因?yàn)榘l(fā)生突然癱瘓的情況也不多見。所以如果從椎管腫瘤癥狀方面來說，很難把所有腫瘤作為一個(gè)特征性的表現(xiàn)，往往都是有相似的，沒有非常高度的特異性。
王貴懷│北京清華長庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(88608)
"椎管內(nèi)腫瘤的癥狀要根據(jù)生長的部位。比如：是生在上頸椎旁韌帶以上的，壓迫頸髓可以造成四肢麻木以及四肢的痙攣，是早期的癥狀。當(dāng)然隨著腫瘤的增長，病人也可以出現(xiàn)呼吸困難，要是沒有什么治療病人病情繼續(xù)發(fā)展，也可以導(dǎo)致死亡。要是長在頸旁帶的腫瘤，病情是比較典型的，上肢乏力，下肢乏力、痙攣步態(tài)，伴有病灶水平的肢體麻木等等。比如這個(gè)腫瘤在胸段，往往會造成下肢的麻木乏力，上肢往往沒癥狀。那椎管內(nèi)的腫瘤要是在腰椎，尤其是下腰椎、馬尾的腫瘤，病人一般都是以疼痛為主，有時(shí)候需要跟腰椎間盤突出相鑒別。腰椎間盤突病人是站立、行走的時(shí)候疼痛為主，而椎管內(nèi)的腫瘤可以疼痛到痛不欲生。椎管內(nèi)腫瘤還有特殊的部位，比如正好是生在相當(dāng)于第12胸椎、第1腰椎，在相對應(yīng)的脊髓正好是一個(gè)圓錐部位，這個(gè)地方的腫瘤，病人可以早期引起大、小便的功能障礙，往往成為早期的癥狀。"
王勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/05/11收聽(14202)
"椎管內(nèi)腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，椎管內(nèi)腫瘤主要癥狀是神經(jīng)壓迫癥狀和脊髓壓迫癥狀，主要會出現(xiàn)腰背部疼痛、腰骶部疼痛，以及下肢的疼痛、麻木、肌無力等。椎管良性腫瘤的特點(diǎn)是生長速度比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，通過手術(shù)切除一般是可以治愈的。椎管的惡性腫瘤如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，腫瘤沒有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，通過根治性的手術(shù)切除，大部分是可以治愈的。中晚期的椎管惡性腫瘤，在病人手術(shù)切除后，需要配合化療、放療、靶向藥物治療等，控制病情以防止復(fù)發(fā)。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/26收聽(98330)
"椎管內(nèi)腫瘤的癥狀，根據(jù)發(fā)生的不同的階段，會有不同的臨床表現(xiàn)。對于高頸段的，甚至顱頸交界處的腫瘤，可以表現(xiàn)為四肢無力，甚至有截癱，雙下肢，包括整個(gè)四肢都會受到影響。胸段的腫瘤可能只影響到雙下肢，或者是對側(cè)的下肢，不會影響到上肢。腰骶部的腫瘤也會影響到人的下肢的神經(jīng)根性的疼痛和馬尾神經(jīng)受刺激，包括括約肌功能障礙，比如說大小便受影響。根據(jù)腫瘤處在不同的椎管的節(jié)段，會有不同的臨床表現(xiàn)。"
岑波│武漢腦科醫(yī)院
2018/01/02收聽(33992)
"椎管內(nèi)腫瘤以良性多見，因此多數(shù)病程比較長且進(jìn)展緩慢，逐漸出現(xiàn)脊髓壓迫癥，具體表現(xiàn)可以分為三個(gè)階段。第一階段為神經(jīng)根刺激期，表現(xiàn)為短暫、陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，沿一側(cè)神經(jīng)根分布區(qū)的放射性疼痛，常于夜間發(fā)作，多為刺痛、灼痛和絞痛，咳嗽、噴嚏、體位改變、用力排便等靜脈壓增高的因素，均可誘發(fā)其發(fā)作或使其加重。硬膜外腫瘤常出現(xiàn)雙側(cè)神經(jīng)根痛或局部的脊柱痛，脊髓內(nèi)腫瘤可出現(xiàn)傳導(dǎo)束性疼痛或者感覺異常，表現(xiàn)為肢體麻木、燒灼感、蟻?zhàn)吒?、寒冷或發(fā)熱等。第二階段為脊髓部分受壓期。表現(xiàn)為患側(cè)平面以下的肢體無力或癱瘓，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射和深感覺消失，病變對側(cè)一至兩個(gè)皮節(jié)以下的痛、溫覺減退。第三個(gè)階段為麻痹期，表現(xiàn)為完全性截癱，病變以下深淺感覺喪失，受累肢體完全癱瘓，伴伸肌和屈肌痙攣，大小便功能障礙和自主神經(jīng)功能障礙。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/10/13收聽(88936)
"椎管內(nèi)的腫瘤癥狀，典型癥狀最初表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，以后逐漸出現(xiàn)肢體麻木、酸脹感或者感覺減退。隨著腫瘤的生長進(jìn)展，可以出現(xiàn)癱瘓、膀胱和直腸功能障礙及大小便障礙。"
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2017/08/17收聽(18640)
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀包括：1、高頸段腫瘤：表現(xiàn)為四肢無力，甚至截癱；2... 岑波│武漢腦科醫(yī)院 2023/01/31播放(56806)
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀包括：
1、高頸段腫瘤：表現(xiàn)為四肢無力，甚至截癱；
2...
2023/01/31播放(56806)
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀表現(xiàn)為：1.腫瘤壓迫脊髓：引起麻、痛、無力，大小便功能障礙； 王貴懷│北京清華長庚醫(yī)院 2023/03/15播放(87922)
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀表現(xiàn)為：1.腫瘤壓迫脊髓：引起麻、痛、無力，大小便功能障礙；
2023/03/15播放(87922)
椎管內(nèi)腫瘤包含的范圍較廣，可起源于脊髓、神經(jīng)、椎管內(nèi)附屬物甚至骨質(zhì)，椎管腫瘤的臨床癥狀與受累平... 范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/04/05播放(99082)
椎管內(nèi)腫瘤包含的范圍較廣，可起源于脊髓、神經(jīng)、椎管內(nèi)附屬物甚至骨質(zhì)，椎管腫瘤的臨床癥狀與受累平...
范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/04/05播放(99082)
"椎管內(nèi)的腫瘤，簡單的說發(fā)生在椎管內(nèi)的腫瘤。根據(jù)椎管的層次，我們可以分椎管內(nèi)，一個(gè)是髓外，脊髓外面但是在硬膜下面的腫瘤；還有硬膜外，但椎管內(nèi)的腫瘤；還有髓內(nèi)的腫瘤。因?yàn)樽倒芾锩鎺讉€(gè)解剖層次，有硬脊膜，蛛網(wǎng)膜，還有脊髓，根據(jù)發(fā)生的層次不同，按照解剖部位，分髓內(nèi)的，髓外硬膜下的和椎管內(nèi)硬膜外的，這樣大體上分類。它的病理，比如說神經(jīng)鞘瘤，是比較多見的，還有脊膜瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、膠質(zhì)瘤等等。"
2018/01/01收聽(41520)
椎管內(nèi)腫瘤亦稱脊髓腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤是指生長于椎管內(nèi)的組織，包括硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、脊髓等的腫瘤。根... 岑波│武漢腦科醫(yī)院 2023/05/19播放(77044)
椎管內(nèi)腫瘤亦稱脊髓腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤是指生長于椎管內(nèi)的組織，包括硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、脊髓等的腫瘤。根...
2023/05/19播放(77044)
"椎管內(nèi)腫瘤根據(jù)生長部位可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤、硬膜外椎管內(nèi)腫瘤。髓內(nèi)腫瘤包括星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤，髓外硬膜內(nèi)腫瘤最常見的是神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，硬膜外腫瘤主要是轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤多見。"
2017/08/16收聽(69210)
"椎管內(nèi)腫瘤的病理類型很多，有的是先天性的，有的是發(fā)源于神經(jīng)根一些神經(jīng)鞘膜細(xì)胞，有的發(fā)生于室管膜的細(xì)胞，有的發(fā)生于膠質(zhì)胞，它的原因就是不一而足。但是目前來看還沒有一個(gè)具體的說法，到底是什么因素跟椎管內(nèi)腫瘤有關(guān)系，還沒有一個(gè)定論。我們能夠做到的就是在病人早期出現(xiàn)肢體活動障礙或者肢體發(fā)麻，或者大小便障礙的時(shí)候，我們就要想到椎管內(nèi)可能會有病變，早期做一個(gè)磁共振的檢查，就能夠很快的明確診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。"
2018/01/02收聽(11072)
椎管內(nèi)占位是影像學(xué)描述性語言，在拍攝CT或者核磁共振檢查時(shí)會發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)有異常占位出現(xiàn)。椎管內(nèi)除脊髓和腦脊液外，還有馬尾神經(jīng)，不會出現(xiàn)巨大的占位情況。通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有占位病變，要考慮以下情況。最常見的是椎間盤突出，巨大的椎間盤突出，髓核突入椎管，會導(dǎo)致椎管內(nèi)占位神經(jīng)受壓迫。還有椎管內(nèi)腫瘤，比如脊膜瘤或者神經(jīng)鞘膜瘤都會出現(xiàn)椎管內(nèi)占位情況，導(dǎo)致神經(jīng)受壓迫出現(xiàn)腰痛、下肢乏力、肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)。不管是任何情況導(dǎo)致的椎管內(nèi)占位，都是比較難以治療的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要手術(shù)治療才可以治愈。
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/22收聽(23182)
椎管腫瘤是一個(gè)泛稱，非常難以用準(zhǔn)確的定義把它說清楚。所謂椎管就是隱藏在脊柱中央的一個(gè)管道。這里面容納了脊髓，容納了一些膜性組織，有血管等等的結(jié)構(gòu)。如果在椎管當(dāng)中的脊髓或者神經(jīng)根或者脊膜或者血管形成了腫瘤，我們就稱為所謂的椎管腫瘤。所以很顯然這是一個(gè)泛稱。但是我們椎管腫瘤如果再打個(gè)比方，老百姓聽說過腦瘤，腦子整個(gè)頭顱里面這么大范圍長腫瘤，那叫腦瘤，長在整個(gè)脊柱當(dāng)中的，椎管內(nèi)的那叫椎管腫瘤，我想就更加形象了。椎管腫瘤，所有腫瘤都是要根據(jù)哪一類組織，哪一類細(xì)胞形成的才能來給它一個(gè)準(zhǔn)確的名稱，比如脊髓，脊髓內(nèi)長出來的腫瘤，我們稱為脊髓內(nèi)腫瘤。脊髓外長出來叫髓外。那還是從腫瘤的解剖部位來說的。如果用腫瘤的細(xì)胞學(xué)來說，是神經(jīng)鞘長出來的叫神經(jīng)鞘瘤，是脊膜長出來的叫脊膜瘤。是血管長出來的，可能血管母細(xì)胞瘤或者是海綿狀血管瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤非常難以用很精準(zhǔn)的表達(dá)出來。
2017/07/10收聽(12528)
椎管內(nèi)麻醉俗稱為半身麻醉，包括兩種麻醉方法，即硬膜外神經(jīng)阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯。硬膜外神經(jīng)阻... 季永│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/05/01播放(63606)
椎管內(nèi)麻醉俗稱為半身麻醉，包括兩種麻醉方法，即硬膜外神經(jīng)阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯。硬膜外神經(jīng)阻...
季永│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/01播放(63606)
椎管內(nèi)麻醉是在脊柱部位穿刺，將麻醉藥物注入椎管不同的間隙，是相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根所支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉... 郝永婷│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/14播放(96378)
椎管內(nèi)麻醉是在脊柱部位穿刺，將麻醉藥物注入椎管不同的間隙，是相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根所支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉...
郝永婷│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/14播放(96378)
"椎管內(nèi)腫瘤是指生長于脊髓及與脊髓相近的組織，包括神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脂肪等組織的原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤，可分為髓內(nèi)腫瘤和髓外腫瘤兩種。"
2017/08/16收聽(44646)
椎管腫瘤是一個(gè)泛稱，指椎管中的脊髓、神經(jīng)根、脊膜或血管內(nèi)出現(xiàn)腫瘤腫瘤，即椎管腫瘤。根據(jù)椎管腫瘤... 王貴懷│北京清華長庚醫(yī)院 2023/05/05播放(72884)
椎管腫瘤是一個(gè)泛稱，指椎管中的脊髓、神經(jīng)根、脊膜或血管內(nèi)出現(xiàn)腫瘤腫瘤，即椎管腫瘤。根據(jù)椎管腫瘤...
2023/05/05播放(72884)
占位性病灶通常指內(nèi)部原來不存在，出現(xiàn)后侵占原來屬于其他組織或成分的病灶，多見于腫瘤或囊腫、出血... 陳若平│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/03/15播放(39033)
占位性病灶通常指內(nèi)部原來不存在，出現(xiàn)后侵占原來屬于其他組織或成分的病灶，多見于腫瘤或囊腫、出血...
陳若平│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/03/15播放(39033)
浙江省兒童醫(yī)院 沈志鵬
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