湖南省腦科醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
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股骨頸骨折如果是空心螺釘或者是鋼板螺釘，一般在1-1.5年，或者骨折完全愈合后，很多人都會取出來，取釘可有以下注意事項：
1、判斷是不是完全愈合，有病人在1.5年之后取完，結(jié)果在第3年時又出現(xiàn)股骨頭壞死，所以有時要判斷是否完全愈合；
2、要判斷當時取釘子的時候有沒有壞死的跡象，如果有，這時就做髓芯減壓、植骨處理；
3、取完釘子建議患者繼續(xù)休息1個月，這時用拐杖保護，等1個月之后復查沒有任何問題再走路。
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"股骨頸骨折取空心釘?shù)淖⒁馐马椨袔追N：第一個，也是最重要的一個，只有達到了股骨頸骨折的完全愈合，骨折線徹底消失才能夠取出內(nèi)固定。第二個，由于空心釘構(gòu)造決定的，空心釘尾端較細，而前端較寬較粗，所以如果一旦直接擰出空心釘，很容易在外側(cè)皮質(zhì)處受到卡壓，從而取除失敗，此時可以將改錐插入釘尾使用錘子輕輕敲擊幾下，然后可以順利取出內(nèi)固定。第三個，取出空心釘之后，對皮膚一定要保持清潔干燥，避免傷口感染。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/11/09收聽(30348)
股骨頸骨折取釘之后1個月以內(nèi)應(yīng)當避免負重，因為取釘之后遺留的釘孔較粗，如果過早的負重可能會引起股骨頸再骨折。取釘之后應(yīng)當密切觀察傷口的情況，因為取釘手術(shù)一般比固定骨折的微創(chuàng)手術(shù)傷口要大一些，因此應(yīng)當密切關(guān)注傷口的流膿流血情況以及線頭反應(yīng)。如果傷口干燥，無流血、滲出等等，可在術(shù)后15-20天將縫線拆除，取釘1個月以后可以先部分負重，3個月以后視復查情況可完全負重。股骨頸骨折1年之后要復查股骨頭CT，以判斷有無早期股骨頭壞死。
殷兵│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2018/11/14收聽(59446)
股骨頸骨折取釘后的注意事項具體如下：1、適當保護：股骨頸骨折進行三根螺紋釘內(nèi)固定... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/05/15播放(42577)
股骨頸骨折取釘后的注意事項具體如下：
1、適當保護：股骨頸骨折進行三根螺紋釘內(nèi)固定...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/05/15播放(42577)
"股骨頸骨折之后即使經(jīng)過內(nèi)固定的手術(shù)治療，也有可能出現(xiàn)股骨頭壞死以及骨折不愈合的并發(fā)癥，所以這沒有特定的多長時間要把釘子取出來，從大的原則上要是整個疾病發(fā)展非常沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，一般在1-2年時就可以把釘子取出來。但要是因為出現(xiàn)股骨頭壞死或者骨折不愈合并發(fā)癥，只要再拍片復查發(fā)現(xiàn)了這種情況，就可以考慮把釘子取出來。因為此時釘子在該部位沒有明顯的固定作用，也失去了固定的意義，并且到這時都有可能要在取釘子的同時，考慮進行全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，才能夠最終解決因為股骨頭壞死或者骨折不愈合產(chǎn)生的疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍受限。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/20收聽(35200)
股骨頸骨折一般采用三枚空心釘進行內(nèi)固定，骨折愈合以后，要取出三枚空心釘，一般術(shù)后2周扶拐，但不... 武展雄│山西白求恩醫(yī)院 2023/09/12播放(97892)
股骨頸骨折一般采用三枚空心釘進行內(nèi)固定，骨折愈合以后，要取出三枚空心釘，一般術(shù)后2周扶拐，但不...
武展雄│山西白求恩醫(yī)院
2023/09/12播放(97892)
"股骨頸骨折取釘之后大概需要3個月，甚至更長的時間才能滿足正常下地走路。因為這種骨折需要預(yù)防出現(xiàn)骨折不愈合，以及股骨頭壞死的并發(fā)癥。如果醫(yī)生已經(jīng)做了取釘?shù)氖中g(shù)，說明該處的骨折已經(jīng)愈合，但是取完釘子之后，股骨頭部位仍然有釘子孔沒有完全愈合。相比正常的股骨頭，此時非常脆，如果仍然有正常下地走路或者體重比較大，容易在該處出現(xiàn)股骨頭骨折。因此在取完釘子之后，應(yīng)該有拄拐保護3個月，讓釘子孔部位的骨頭完全愈合之后才正常下地走路，此時的股骨頭相比之前結(jié)實的多，能夠承受了自身的重力，出現(xiàn)股骨頭壞死的可能性比較低。"
2020/02/17收聽(31588)
股骨頸骨折一般采用三枚空心釘進行內(nèi)固定，骨折愈合以后要取出三枚空心釘，一般術(shù)后2周扶拐，但不能... 武展雄│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/09播放(65974)
股骨頸骨折一般采用三枚空心釘進行內(nèi)固定，骨折愈合以后要取出三枚空心釘，一般術(shù)后2周扶拐，但不能...
2023/07/09播放(65974)
"股骨頸骨折取釘以后，一般需要1個月以后進行功能鍛煉或者下床走路。股骨頸骨折，一般需要3根釘固定，當3個釘全部取出以后，會留下巨大空腔，這時如果早期活動，可能就出現(xiàn)骨折。1個月以后逐漸負重，會逐漸刺激骨量增長，骨質(zhì)會變硬，骨頭會適應(yīng)應(yīng)力，這個時候再進行下床活動，一般不至于出現(xiàn)再骨折。當然，走路并不能走太多、走太急，防止再出現(xiàn)骨折的情況。所以，股骨頸骨折，如果是3根釘固定，最好是1個月之后拄拐杖。還可能是一些其它釘固定，比如伽馬釘或者PFN釘，留下的空間可能更大，一般都要術(shù)中進行植骨，將留下的空腔全部填滿，需要1個半月到2個月的時候，再下床活動。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/13收聽(39588)
"股骨頸骨折取釘后，建議三個月后再進行體育活動或上體育課。一般股骨頸骨折進行三枚空心螺釘內(nèi)固定后不需要取釘，因為取內(nèi)固定容易引起股骨頸、股骨頭血供的二次破壞，在較少幾率下容易出現(xiàn)股骨頭壞死。既然已經(jīng)取釘，就要術(shù)后保護髖關(guān)節(jié)，避免髖關(guān)節(jié)過多負荷和運動。因為在取釘時可能會影響股骨頭的血供，在取釘后通過充分的休息可以促使血管、釘?shù)纼?nèi)骨質(zhì)長入，股骨頸才具有足夠強度。如果早期進行體育運動，一方面容易引起血供破壞，股骨頭可能會發(fā)生壞死，另一方面患者有可能會出現(xiàn)股骨頸再次骨折。因為此時股骨頸處還含有釘?shù)?，骨強度并不充分，在受過多負荷下，容易出現(xiàn)再次股骨頸骨折。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/08/10收聽(23612)
" 股骨頸出現(xiàn)骨折如果當時做了螺絲釘，或者克氏針來做固定的情況下，手術(shù)確定的時間必須要根據(jù)不同的手術(shù)類型，時間也是有所不同的。如果是利用螺絲釘來固定股骨頸骨折的骨折端的情況下，一般必須要等骨折完全長好，通常需要一年半到兩年的時間，復查照片必須要看到骨頭已經(jīng)完全愈合，股骨頭沒有塌陷、壞死，而且髖關(guān)節(jié)的功能也完全恢復正常的情況下，才能夠再次手術(shù)取釘。 但是如果當時做了螺絲釘固定，然后再利用帶蒂骨瓣來做移植術(shù)的情況下，如果移植術(shù)的骨瓣都必須要用螺絲釘，或者使用克氏針來固定，這種固定骨塊，通常有可能會影響到髖關(guān)節(jié)后期的活動功能，拆除這個固定骨塊的定的時間，一般等骨折達到有骨性愈合，通常半年左右的時間就必須要拆除。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/19收聽(54970)
取釘一般指取鋼釘，股骨頸骨折取鋼釘通常6個月左右可以上班。股骨頸骨折發(fā)生率較高，除骨折不愈合外... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/05/04播放(61690)
取釘一般指取鋼釘，股骨頸骨折取鋼釘通常6個月左右可以上班。股骨頸骨折發(fā)生率較高，除骨折不愈合外...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/05/04播放(61690)
股骨頸骨折之后做了空心釘內(nèi)固定，取出了空心釘之后發(fā)生股骨頭的缺血性壞死，在臨床上是非常常見的一種情況，這是由于創(chuàng)傷導致骨折而引發(fā)的股骨頭缺血性壞死，并不是由于取出內(nèi)固定的空心釘而導致股骨頭缺血性壞死。這種壞死的產(chǎn)生其實是非常難以治療的，因為這是創(chuàng)傷導致的股骨頸內(nèi)血管斷裂，從而引發(fā)股骨頭內(nèi)血液供應(yīng)減少甚至局部喪失。在這種情況下由于血管沒有及時重建，最終也就導致股骨頭的缺血性壞死，治療上是非常困難的，絕大多數(shù)最終都選擇全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
2019/12/25收聽(26586)
股骨頸骨折是比較容易出現(xiàn)股骨頭壞死的一種創(chuàng)傷性骨折類型，一般股骨頸骨折愈合后才會取鋼釘，而取鋼... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/05播放(89778)
股骨頸骨折是比較容易出現(xiàn)股骨頭壞死的一種創(chuàng)傷性骨折類型，一般股骨頸骨折愈合后才會取鋼釘，而取鋼...
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/05播放(89778)
" 對于股骨頸骨折，如果醫(yī)生判斷可以取釘，證明股骨頸骨折已經(jīng)達到骨性愈合，骨折端比較穩(wěn)定，才考慮給予取釘。如果取釘之后局部的傷口基本穩(wěn)定，3-7天左右局部傷口沒有很明顯的滲血、滲液，或者沒有出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征兆，就可以適當盤腿坐?！ ∫驗楸P腿坐令髖關(guān)節(jié)有外翻的作用，令股骨頸有外翻的作用力，但是其作用力對于能夠負重的股骨頸骨折患者通常不會很大。所以如果取釘之前股骨頸骨折達到骨性愈合，基本上能夠正常的負重、行走功能鍛煉，所以取釘之后早期盤腿坐不會對骨折有太大的影響。"
2019/12/13收聽(71346)
"股骨頸骨折取釘后快速修復的方法是多注意休息，并盡量少負重行走。因為在股骨頸取空心釘時，會對股骨頸股骨頭的血供產(chǎn)生破壞，在取釘后若立刻負重行走，一方面會引起血供進一步破壞，導致股骨頭發(fā)生壞死，另一方面由于取釘后股骨頸股骨頭中含有螺釘空洞，空洞骨長入一般需要三個月，故此時股骨頸相對比較薄弱，若負重行走，容易引起股骨頸再次骨折。在此期間，患者要在床上非負重的情況下進行髖關(guān)節(jié)功能訓練，可以防止肌肉萎縮，并增強髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕股骨頭所受到的負荷，可以最大限度加快股骨頸內(nèi)骨質(zhì)的長入。"
2021/08/10收聽(25336)
"在臨床上發(fā)生了股骨頸骨折后，給予手術(shù)治療，采取空心釘內(nèi)固定術(shù)。空心釘取不取，在臨床上沒有統(tǒng)一明確的規(guī)定，要根據(jù)病人的年齡、病人的心理狀態(tài)及骨折愈合程度決定。如果病人年齡較大，身體素質(zhì)不是特別好，在這種情況下，鋼釘可以不取，因為現(xiàn)在的鋼釘材質(zhì)都是鈦合金的，與人體的相容性很好，不會輕易發(fā)生電解反應(yīng)。如果病人有心理障礙，認為鋼釘在體內(nèi)是一種異物，總有一種異樣的感覺，在這種情況下，可以考慮取出鋼釘。要觀察骨折愈合的程度，如果愈合不理想，可以考慮不取。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/11/12收聽(74748)
" 股骨頸骨折之后，非常容易出現(xiàn)骨折不愈合，以及股骨頭壞死這些嚴重的并發(fā)癥，所以針對股骨頸骨折要根據(jù)骨折的具體特點，和病人的實際年齡，來綜合確定相關(guān)的手術(shù)治療方案，只有在年齡比較小的情況下，才會考慮進行空心釘?shù)膬?nèi)固定手術(shù)，目前臨床上多半是選擇年齡小于60歲。 主要過程是在麻醉下將骨折復位之后，將3個空心釘通過股骨近端外側(cè)皮質(zhì)，直接打到股骨頭部位，并且這3個螺釘呈三角形狀態(tài)，螺釘?shù)穆菁y最好是能夠通過骨折線，要是整個骨折線是太靠近股骨頭部位，出現(xiàn)壞死以及骨折、不愈合的可能性就更大一些。"
2019/12/19收聽(87168)
" 如果老年人股骨頸骨折，使用空心釘內(nèi)固定是一種比較常見的固定方式，這是一種微創(chuàng)治療，可以減少骨折斷端的暴露以及減少骨折造成的損傷，手術(shù)過程中出血非常少，而且對手術(shù)術(shù)野的顯露非常小，所以手術(shù)創(chuàng)傷特別小?！ 〉沁@種手術(shù)也存在一定的不足之處，就是老年人可能存在骨質(zhì)疏松，而且老年人骨折的愈合能力相對較差，有可能引發(fā)股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。"
2019/12/17收聽(68384)
股骨頸骨折治療方案包括內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換，對于年輕患者來講，首選內(nèi)固定治療。內(nèi)固定治療是植入... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/17播放(96460)
股骨頸骨折治療方案包括內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換，對于年輕患者來講，首選內(nèi)固定治療。內(nèi)固定治療是植入...
2023/05/17播放(96460)
"耳釘每天都需要取下來，如果是剛扎的耳洞，耳釘每天需要取下來進行消毒，然后再進行佩戴。如果耳釘卡得過緊，自己取不下來，需要到醫(yī)院，在醫(yī)生的幫助下，把耳釘取下來。有的時候耳釘佩戴多日沒有取下，耳釘有可能會嵌入到耳垂內(nèi)，這時需要立刻到醫(yī)院進行取出。因為已經(jīng)成為耳垂的一體，造成感染，一旦耳釘取下來，不要自己在家里進行處理，有的時候處理不好，耳釘會越陷越深，需要到醫(yī)院進行處理，同時每天進行耳唇部的消毒，預(yù)防感染。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/07/10收聽(42288)
北京協(xié)和醫(yī)院 張嘉
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湖南省腦科醫(yī)院 袁志根
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無錫市第四人民醫(yī)院 王全明
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