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    溶血性貧血怎么治療才能徹底治愈

    2024-01-02 13:34播放 :

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    溶血性貧血是病因的治療,首先是查明病因再進行治療。先天性或者遺傳性的溶血性貧血一般不能治愈,如遺傳性球形紅細胞增多癥,還沒有對應的治療方法,也沒有找到糾正紅細胞膜結構缺陷的方法。可能會用到脾切除術,但一般不能治愈。

    丙酮酸激酶缺乏癥有報道用造血干細胞移植可能會治愈,蠶豆病應該避免終身食用蠶豆,以及避免富含蠶豆的食物,如豆瓣醬、蠶豆粉條等,還要避免接觸潛在的溶血藥物。免疫溶血性貧血又分原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性的免疫溶血性貧血一般是由藥物或感染引起。

    如果能夠找到明確藥物引起的免疫溶血性貧血,應該終身停用或避免使用,而對于感染就是注意預防感染??傊?,溶血性貧血如果是先天性或遺傳性,一般不能治愈。如果是免疫溶血性貧血,即便是當前能夠糾正貧血或治愈,但是日后可能也會復發(fā)。

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    溶血性貧血能治愈嗎

    溶血性貧血是否能治愈,要根據溶血性...

    黃達永首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

    2023/07/19播放(45133)

    溶血性貧血能治愈嗎?

    "怎么來看治愈這件事,舉兩個例子,比如最常見的遺傳性的溶血性貧血,叫遺傳性球形紅細胞增多癥,這種病是因為紅細胞表面的膜發(fā)生缺陷,紅細胞都漲成球形,它在通過脾臟的時候就發(fā)生了破壞,導致的溶血,我們也叫血管外溶血,是在脾臟破壞的,我們都叫血管外溶血。這種情況因為紅細胞膜的異常是由遺傳因素所控制的,所以是沒法改變的,對于這種病人,我們沒法改變他紅細胞的缺陷。但是紅細胞在經過脾臟的時候被破壞,這件事我們可以干預,怎么干預呢?就把脾臟給切了,但實際上紅細胞還是那樣,但是脾臟沒有了,這些紅細胞雖然結構、形態(tài)不太正常,但是也能夠保留下來,能夠繼續(xù)行使它的功能,這算不算治愈呢?我叫它長期緩解可能更合適一點,因為紅細胞還是那樣,只不過我們把破壞場所給拿掉了。還有最常見的一種叫自身免疫性溶血性貧血,這種溶血性貧血的機制是紅細胞表面存在有抗體,抗體的另一端又可以跟吞噬細胞來結合,有抗體作為媒介,吞噬細胞就可以把紅細胞給吞噬,它的溶血是這個機制所產生的。我們可以通過藥物把抗體減少,可以通過藥物抑制抗體和紅細胞來結合,也可以通過藥物來抑制吞噬細胞吞噬紅細胞。當然可能有些人知道這藥是什么,就是一些免疫抑制劑,當然這里頭最常用的是用糖皮質激素,也是腎上腺皮質激素。在用激素的過程中,大概有百分之六七十的病人可以有效,但是在減激素的過程中一半左右的病人都要復發(fā)的。如果遇到這種復發(fā)的病人,我們可能就選擇二線治療,比如還是把脾切了,雖然紅細胞上面有抗體,但是把脾切了以后,紅細胞破壞的主要場所給拿掉了,也起到緩解的作用,大概這種緩解的幾率能夠達到70%左右。還有一部分人就是切了脾,還不能緩解,又出現紅細胞的破壞,所以實際上治愈這個概念,對于溶血性貧血來說是不太好講的,我更愿意用緩解來描述,長期緩解能算治愈嗎?如果大家認為長期緩解可以算治愈,它也可以算治愈。但是有一部分人在長期觀察的過程中是要復發(fā)的,當然復發(fā)后我們再選擇其它的辦法,還能讓一些病人緩解。當然隨著科學的進步,醫(yī)學的發(fā)展,這些方法越來越多,對于難治復發(fā)的溶血性貧血來講,這些患者應該是越來越少。"

    語音時長04:10''

    王文生北京大學第一醫(yī)院

    2017/11/29收聽(84894)

    溶血性貧血治療

    "溶血性貧血是一大組疾病,包括紅細胞內在缺陷以及紅細胞外在因素導致的紅細胞壽命縮短,都稱為溶血性貧血。治療上常根據病因進行治療,常見因素如下:一、遺傳因素:紅細胞的內在缺陷,比如紅細胞膜的缺陷以及紅細胞酶的缺陷,以及由于珠蛋白異常引起的貧血,這些都是由于遺傳因素引起的貧血。它們的主要治療,如果出現中度,甚至重度的貧血的時候,需要輸血的支持治療。其它的治療主要根據患者具體的、特定的可能合并的癥狀對癥支持治療。二、紅細胞外在的原因又分為免疫性的,以及非免疫因素的,常見情況如下:1、免疫性因素:它們的治療都不一樣,比如自身免疫性溶血性貧血,治療主要選擇以激素治療為主,而且有效率也很高,達到90%。如果對激素無效,可以選用其它免疫抑制劑,必要時可以用脾切除術的辦法治療免疫性相關的自身免疫性溶血性貧血,它主要是指溫抗體型。自身免疫性溶血性貧血的另外一種類型冷抗體,大多可能都繼發(fā)于感染相關,所以首選是抗感染的治療方案;2、非免疫因素:病因也很復雜,比如物理和創(chuàng)傷性因素、燒傷、人工心臟的瓣膜都可能會導致紅細胞的破壞。微血管病溶血性貧血需要血漿置換,如果是生物因素導致的非免疫性溶血,比如多種感染,包括嚴重細菌感染,可能都會導致非免疫性的溶血,就需要抗感染的治療。三、其他因素:比如藥物或者毒物,破壞紅細胞引起的紅細胞壽命縮短的可能,主要以對癥的支持治療為主。所以關于溶血性貧血的治療,一定要找出診斷是什么,通過患者的輔助檢查一定要早期明確診斷,根據診斷決策下一步的治療方案。但任何的溶血性貧血,如果是危重癥的溶血性貧血需要支持治療,就是輸血的支持治療,支持治療的同時去尋找病因。為什么一定要支持治療,因為機體在危重癥或重癥貧血會對多臟期造成損傷,不管是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)都會造成不同程度的損傷,不能只等待明確診斷再治療,可能就會給各個器官造成嚴重影響,也會危及生命,所以應該一邊支持治療改善患者的一般狀況,一邊的尋找病因。因為有的溶血的病因也很復雜,但一定要配合醫(yī)生積極找出病因是什么,針對病因的治療才是最有效的治療,才能夠完全的改善預后。"

    語音時長03:55''

    吳春波北京大學人民醫(yī)院

    2021/11/04收聽(22152)

    溶血性貧血該如何治療?

    溶血性貧血由于發(fā)病原因的多樣性,在治療上也主要以病因的治療和支持治療為主。病因治療,如果病人是由于遺傳相關的,這類患者的治療主要是,重癥患者可以通過異基因的干細胞的移植,達到治愈的效果。輕癥患者主要是通過間斷的輸血,但是長期輸血的過程中需要注意,需要進行鐵蛋白的檢測,防止鐵的過載,造成對肝臟、腎臟、心臟這些重要臟器的損害。免疫相關引起的溶血,首先要堿化尿液,讓病人盡量減少酸性食物的攝入。再就是需要應用糖皮質激素的治療,在糖皮質激素治療的過程中需要提醒患者,在用藥的過程中一定要規(guī)律的進行激素減量治療,不要自行停藥。對于激素治療,有一類患者應用激素,會有激素依賴,也就是激素我不能減量,一減量溶血又在發(fā)生,或者病人激素應用治療過程中,會有副反應,高血壓、高血糖無法控制,可以加一些免疫制劑或者其他的脾切除手術的治療。在飲食方面,盡量減少酸性食物的攝入,一些海產品、牛羊肉這些,盡量食用堿性的食物。對于發(fā)生過溶血性貧血的患者,盡量注意自身的身體的鍛煉,提高自身免疫系統(tǒng)的功能,減少感冒的發(fā)生,因為病毒的感染也會造成溶血性貧血的再次發(fā)生,癥狀加重。

    語音時長02:15''

    冷蕓首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/07/10收聽(99518)

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