山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
兒內(nèi)科
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部分小兒急性腎炎可自愈，部分不能自愈。輕度的孤立性血尿或蛋白尿患者，可能無水腫、高血壓，癥狀可能在數(shù)周以后逐漸消失，部分患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)，可自行痊愈。但大部分小兒腎小球腎炎表現(xiàn)較典型，會有水腫、血尿、高血壓，嚴重時可能合并腎衰竭、高血壓腦病，這時可能會危及到生命，不能自愈。
因此如果發(fā)現(xiàn)小兒有水腫、血尿或高血壓，考慮急性腎小球腎炎時，首先用青霉素抗感染治療，清除鏈球菌。其次消腫利尿，預防高血壓腦病或腎衰等嚴重并發(fā)癥。
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小兒急性腎炎是兒科泌尿系統(tǒng)常見疾病，主要是急性鏈球菌感染引起的腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)有水腫、少尿... 任獻青│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/10播放(62806)
小兒急性腎炎是兒科泌尿系統(tǒng)常見疾病，主要是急性鏈球菌感染引起的腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)有水腫、少尿...
任獻青│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/10播放(62806)
小兒急性腎炎是兒科臨床上泌尿系統(tǒng)常見的一種疾病。小兒急性腎炎在臨床上最常見的是在鏈球菌感染后引起的急性腎小球腎炎。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的臨床常見表現(xiàn)有水腫、少尿、血尿、蛋白尿和高血壓等常見癥狀。臨床上水腫的特點一般是非指凹性水腫，也就是說按壓時候凹陷的不明顯或者按之凹陷后抬手即起。第二個就是有高血壓，隨著急性腎炎程度的不同，高血壓的程度也不一致，尿少或者無尿的時候高血壓表現(xiàn)更明顯。還有就是血尿，血尿是急性腎炎最重要的一個臨床癥狀。一般來說，雖然急性腎炎有浮腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn)，但是在臨床上最先發(fā)現(xiàn)急性腎炎的還是眼瞼的浮腫，就是首先家長會發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫，然后去查尿常規(guī)才會發(fā)現(xiàn)這是臨床的表現(xiàn)。急性腎小球腎炎往往見于感染后引起，所以一般在臨床上多以感染后2-3周發(fā)現(xiàn)，這些癥狀和IgA腎病有鑒別的，IgA腎病一般是在感染后1-3天，而急性腎炎是在感染后2-3周出現(xiàn)。
2017/12/05收聽(15198)
"對于急性腎炎嚴重是否嚴重，要做一些分析，因為每個小孩的具體情況不一樣，主要考慮以下幾種情況：1、不嚴重：急性腎炎典型的是溶血性鏈球菌引起，即所謂的免疫復合物性腎炎，臨床上起病比較急，來勢比較兇，最典型的表現(xiàn)是肉眼血尿、尿少，臨床出現(xiàn)緊張性浮腫，伴有高血壓，甚至有腎功能不全。但是大部分小孩的預后都較好，一般兩周左右就進入了恢復期，伴隨著少尿的緩解、浮腫的消退、血壓的下降，大部分都能順利進入恢復期。2、嚴重：有小部分病人因為持續(xù)的少尿，病變比較重，使腎小球的濾過持續(xù)減少，導致了急性腎功能衰竭，或者并發(fā)了高血壓腦病，出現(xiàn)了抽筋、昏迷等，甚至還會誘發(fā)心力衰竭，臨床上面嚴重的還會出現(xiàn)肺水腫等。雖然極少部分的急性腎小球腎炎會并發(fā)這一類嚴重的情況，但是絕大多數(shù)的預后都較好，所以家長不必過于擔心。關(guān)鍵是急性腎小球腎炎發(fā)生以后，要及時到醫(yī)院里面，請腎內(nèi)科的醫(yī)生來協(xié)助診斷和處理，這非常重要。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2021/06/06收聽(27894)
大多數(shù)急性腎炎是自限性的疾病，可以治愈。但是如果出現(xiàn)明顯癥狀時，必須要對癥的治療。如急性期需臥床休息，直至肉眼血尿水腫消失，血壓恢復正常。如果有明顯的水腫、高血壓時，可以使用利尿劑如氫氯噻嗪或呋塞米等。或者使用降壓藥，如ACEI類或ARB類的降壓藥。如果肌酐明顯升高者，可以給予血液透析治療以緩解癥狀。如果急性腎炎不及時治療，大約6%-15%的病人會遺留尿異常和高血壓而轉(zhuǎn)化為慢性腎炎，這種情況一般比較復雜。也有少數(shù)的病人會因急性腎功能衰竭不能控制而死亡，且多為老年患者。一般認為，如果是老年患者有持續(xù)性的高血壓、大量蛋白尿和腎功能損害的急性腎炎的患者，一般預后都比較差。這種情況要及時的對癥治療，不應該等待患者自愈。
李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/18收聽(55818)
"小兒急性腎炎都是由鏈球菌感染引起的，在發(fā)病前一個月之內(nèi)會有呼吸道感染的病史。如果病情比較輕，僅僅是表現(xiàn)為蛋白尿、血尿這些情況，腎功能沒有受損，尿量也沒有變化，經(jīng)過休息，抗感染治療以后，多數(shù)是可以治愈的。如果急性腎炎發(fā)展的比較快，甚至出現(xiàn)了水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，甚至尿量減少，最嚴重的甚至是需要進行血液透析腎臟替代治療。急性腎炎的預后一般都是非常好的，腎功能很快就可以恢復，也不會有后遺癥。但是，如果患過急性腎炎，要每三個月檢查一次尿常規(guī)，避免急性腎炎轉(zhuǎn)化為慢性腎炎，損害腎臟，最終會導致尿毒癥。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/04/28收聽(86544)
"小兒急性腎炎的臨床表現(xiàn)：1、尿量減少、血尿，幾乎所有的小兒急性腎炎都有肉眼血尿或鏡下血尿的情況。2、高血壓，少數(shù)小兒急性腎炎會出現(xiàn)嚴重的高血壓、高血壓腦病、急性左心衰。3、水腫，90%小兒急性腎炎都會有水腫，多為眼瞼的水腫一般不嚴重，嚴重的一般是全身凹陷性的水腫。4、急性的腎損傷，一般呈一過性的腎功能異常，會出現(xiàn)血肌酐、尿素氮都輕度的升高。5、腦病，急性腎炎的腦病比較常見，一般可以見到劇烈頭痛、惡心、嘔吐、神志不清、黑蒙、嚴重的可以出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥的情況。"
2019/09/04收聽(70048)
"小兒急性腎炎需要在充分休息，補充足夠熱量的基礎(chǔ)上給予抗感染、利尿、消腫、控制血壓等治療，必要的時候給予短期血液透析治療。小兒急性腎炎多是由于溶血性鏈球菌感染引起，得了這種疾病，首先應該注意休息，可以說休息占整個治療的一半以上。在疾病期間一定要補充足夠的熱量，這樣患者體力才能夠充沛，能夠?qū)辜膊 ＜热皇擎溓蚓腥疽?，就需要給予抗生素抗感染治療。對于腎臟影響比較小，而且對于孩子影響也比較小，主要是青霉素類的抗生素。很多患兒會有水腫癥狀，這時候可以短期應用利尿劑，比如氫氯噻嗪、呋塞米。如果患兒有血壓升高，可以給予硝苯地平控制血壓。多數(shù)患兒癥狀比較輕，有些比較重的患兒，還會出現(xiàn)少尿、無尿以及腎功能的嚴重異常，這時候需要給予血液透析治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/21收聽(89636)
"小兒急性腎炎的臨床特點主要有以下幾個方面：第一、肉眼血尿：會出現(xiàn)紅色的小便，這種情況下如果做小便常規(guī)，會發(fā)現(xiàn)小便里面有大量的紅細胞。第二、泡沫尿：小便里面含有很多蛋白質(zhì)，正常小便中沒有蛋白質(zhì)，在得腎炎的時候蛋白質(zhì)會從小便里漏出來，表現(xiàn)為泡沫尿。第三、尿液減少：可能是平時小便的1\/2-1\/3，就算喝再多的水，小便也很少，這是因為腎臟發(fā)炎，沒有能力再把小便排出來。第四、高血壓：量血壓時會發(fā)現(xiàn)比正常的血壓高很多?？偟膩碚f，小兒急性腎炎的主要特點是血尿、蛋白尿、高血壓、小便少這幾個特點。"
蘇德泉│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2021/07/22收聽(24176)
"小兒急性腎炎多指急性腎小球腎炎，急性腎小球腎炎可見于各種感染后所誘發(fā)，尤其是以鏈球菌導致的上呼吸道感染誘發(fā)最為常見，臨床表現(xiàn)以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和一過性腎功能損害為主，起病一般較急，患者的血尿多為鏡下血尿，少數(shù)患者表現(xiàn)為肉眼血尿，蛋白尿多以少于腎病綜合征范圍內(nèi)的蛋白尿為主，少部分患者也可以表現(xiàn)為腎病綜合征范圍內(nèi)的蛋白尿。對于病情較重的患者，還可表現(xiàn)為充血性心力衰竭。治療上一般以對癥保守治療為主，主要是營養(yǎng)支持、臥床休息、控制血壓、利尿消腫，以及對癥支持治療，必要時可行血液透析治療，絕大多數(shù)患兒的治療效果較好，疾病可獲得痊愈。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/01/22收聽(94164)
"如果確定是小兒急性腎炎，臨床的治療目標是幫助患兒度過急性腎炎的急性期，因為急性腎炎本身有時限性，可以自愈。持續(xù)的時間一般需要2-4周，患者的病情能夠自發(fā)緩解，所以對于小兒急性腎炎要使用抗生素治療誘發(fā)急性腎炎的急性扁桃體炎，控制好炎癥。如果急性腎炎期間出現(xiàn)嚴重的電解質(zhì)和水分代謝的紊亂，就要進行相應的治療，比如高鉀血癥，需要使用藥物降鉀。如果大量的水分積聚在體內(nèi)，引起患兒心力衰竭、肺水腫的癥狀，甚至還需要臨時透析來清除水分，幫助患兒度過困難。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/06/16收聽(30004)
小兒急性腎炎的臨床特點有以下一些：1、感染：小兒急性腎炎主要是鏈球菌感染引起來的... 周湘│中日友好醫(yī)院 2023/08/31播放(43873)
小兒急性腎炎的臨床特點有以下一些：
1、感染：小兒急性腎炎主要是鏈球菌感染引起來的...
周湘│中日友好醫(yī)院
2023/08/31播放(43873)
急性腎炎是兒童最常見的泌尿系疾病，發(fā)病前大多數(shù)有呼吸道或者皮膚鏈球菌感染病史。典型病例起病比較... 張霞│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/02/08播放(83038)
急性腎炎是兒童最常見的泌尿系疾病，發(fā)病前大多數(shù)有呼吸道或者皮膚鏈球菌感染病史。典型病例起病比較...
張霞│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/02/08播放(83038)
"急性腎炎也就是急性腎小球腎炎，是因為發(fā)生了急性上呼吸道感染或者皮膚感染，而引發(fā)的一種自身免疫性疾病。誘發(fā)急性腎小球腎炎的病原微生物絕大部分是鏈球菌感染，所以如果對急性腎小球腎炎進行治療，需要應用對抗鏈球菌的抗菌藥物來治療和對癥支持、休息治療。如果應用恰當?shù)乃幬?，?jīng)過合適的治療，急性腎小球腎炎絕大部分可以痊愈，只有一部分病人遺留尿常規(guī)中非均一的紅細胞和尿潛血的后遺癥，只有很少一部分人遺留尿中蛋白尿的后遺癥，所以急性腎炎不能自愈，只能經(jīng)過恰當治療好轉(zhuǎn)或者治愈。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/04/12收聽(76828)
急性腎炎通常來的快，去的也快，一般在兩周左右臨床癥狀開始自發(fā)緩解，在數(shù)周內(nèi)可以自愈，自愈時間整... 韓東彥│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/12/05播放(60320)
急性腎炎通常來的快，去的也快，一般在兩周左右臨床癥狀開始自發(fā)緩解，在數(shù)周內(nèi)可以自愈，自愈時間整...
韓東彥│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/12/05播放(60320)
目前在我國血液透析技術(shù)較成熟，急性腎炎造成的死亡的人數(shù)不超過1%，除合并一些其他嚴重病癥外，一... 張麗芬│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/12/10播放(85792)
目前在我國血液透析技術(shù)較成熟，急性腎炎造成的死亡的人數(shù)不超過1%，除合并一些其他嚴重病癥外，一...
張麗芬│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/12/10播放(85792)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/22播放(63746)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/22播放(63746)
"急性腎炎不嚴重，急性腎炎多見于兒童以及青少年，是由于鏈球菌感染以后導致的免疫復合物在腎臟沉積，從而引起的腎臟損傷。臨床表現(xiàn)為肉眼血尿、蛋白尿，可以出現(xiàn)水腫、高血壓這些并發(fā)癥。一般急性腎炎都是自限性的疾病，經(jīng)過抗感染治療以及休息、積極的對癥支持治療以后，都可以治愈，患者在2-4周左右會痊愈。所以，急性腎炎不嚴重，但是有一些患者會出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥，比如并發(fā)腎功能衰竭以及急進性腎小球腎炎這些情況，雖然比例很少，但是出現(xiàn)問題以后，往往會造成腎功能減退，甚至出現(xiàn)慢性腎炎，最終發(fā)展為尿毒癥這種情況。所以，在急性腎炎的時候，需要積極的去醫(yī)院就診，根據(jù)病情選擇針對性的治療方案，預防嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
2018/11/02收聽(98162)
"急性腎炎，它一般都是因為感染誘發(fā)的。所以嚴重不嚴重，根據(jù)每個人的體質(zhì)差別，急性腎炎有比較嚴重的，引起腎衰竭的也有，但是也有的僅僅表現(xiàn)為尿中的一些異常。經(jīng)過抗炎，還有一些別的對癥治療以后，很快會恢復。但是也有的比較嚴重，會進展為急性腎衰竭，甚至有的會引發(fā)慢性腎衰竭，或者是有的轉(zhuǎn)成慢性腎炎的。嚴重不嚴重都有個體差異的，不是說所有的急性腎炎都可以恢復，也有個別的恢復不了，轉(zhuǎn)成慢性腎炎。但是大部分的急性腎炎還是比較輕的，都是能恢復到正常的。"
胡春艷│河南大學第一附屬醫(yī)院
2018/04/10收聽(44292)
"急性腎炎的遠期預后，各家報道也是不一致的。絕大多數(shù)的患者預后比較良好，可以完全治愈，但是有6%-18%的病例，遺留有尿異常或者是高血壓而轉(zhuǎn)為慢性，或與臨床痊愈多年后又出現(xiàn)腎小球腎炎的表現(xiàn)。一般認為老年患者有持續(xù)性的高血壓，大量的蛋白尿或者腎功能不全，預后可能較差。散發(fā)者較流行者最后也比較差，如果活檢病理組織增生病變重，伴有較多新月體形成，它的預后也是比較差的。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2017/11/22收聽(34656)
"急性腎炎絕大多數(shù)是由于β-溶血性鏈球菌感染所引起，鏈球菌作為抗原，誘發(fā)機體產(chǎn)生免疫反應過程，導致抗體的形成，在有補體的參與下，出現(xiàn)了腎小球的病變，最終引起急性腎炎的發(fā)生。通常情況下，急性腎炎的病情不是太嚴重，通過利尿消腫以及抗炎治療后，大多數(shù)在3-4周就可以逐漸恢復，只需要在后期的3-6個月進行復查即可。特別患者由于鈉水潴留嚴重、尿量減少，會導致急性腎功能衰竭、高血壓腦病及心功能不全等，有時需要進行短期的透析治療才可以使病情得以緩解，80%以上預后較好，只有10%左右的患者會遷延不愈，轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
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