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    慢性乙型肝炎怎么治療
    
            
    
                 2023-04-11 11:03播放 : 

                
    
                    
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    慢乙肝即慢性乙型肝炎，這個(gè)疾病的治療，最關(guān)鍵的就是抗病毒治療，其次就是保肝治療。慢性乙型肝炎如果乙肝病毒復(fù)制比較活躍，而且對(duì)肝臟造成了炎癥損傷和纖維化，就要進(jìn)行積極的抗病毒治療。對(duì)于慢性乙型肝炎是否要啟動(dòng)抗病毒治療，主要是要檢測(cè)HBV-DNA的水平，只要能檢測(cè)得到HBV-DNA，接下來(lái)就要查肝功能，做肝臟彩超，甚至可以通過(guò)肝臟組織活檢和肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷檢查，來(lái)判斷是否肝臟有炎癥損傷和肝纖維化。
    另外，也要注意詢問(wèn)患者的家族史，如果有肝硬化或者肝癌家族史，30歲以上的人就要積極地抗病毒治療。所以慢性乙型肝炎的抗病毒治療，是一項(xiàng)較重要的治療措施，慢性乙型肝炎患者只有通過(guò)積極地，最大限度地抑制乙肝病毒的復(fù)制，才能減少病毒對(duì)肝臟造成的炎癥損傷，和肝臟纖維組織增生，就能阻止慢性肝炎朝著肝硬化，或者朝著肝癌發(fā)展，就可以減少和降低肝硬化和肝癌發(fā)生的幾率，改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
    在抗病毒治療的同時(shí)，如果肝臟的炎癥損傷比較明顯，就是表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高或者膽紅素升高，此類患者還要適當(dāng)進(jìn)行階段性地保肝、退黃治療。常用的藥物就包括甘草酸類的抗炎、保肝藥物，通過(guò)抗病毒的同時(shí)輔助保肝、退黃治療，希望患者的肝功能盡快恢復(fù)正常，同時(shí)也會(huì)減少肝臟纖維組織進(jìn)一步增生，減少肝臟損傷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    慢性乙型肝炎怎么治療
    
    
    目前國(guó)際上公認(rèn)的慢性乙型肝炎的抗病毒治療主要包括兩大類：干擾素（Interferon，IFN）和核苷（酸）類似物（NAs）。此外，免疫調(diào)節(jié)劑、中草藥等可起到一定...
    
    
    
        
    涂傳濤│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
    
        
    2023/03/06閱讀(1502)
    
    
    

    


















    
    
    慢性乙型肝炎的治療原則是什么？
    
    
    "慢性乙型肝炎的治療主要是靠抗病毒治療，抗病毒治療主要的關(guān)鍵點(diǎn)就是要區(qū)分哪些人是需要抗病毒的人，哪些人是不需要抗病毒的人。這里邊我們所關(guān)注的主要是肝功能和乙肝病毒DNA。乙肝病毒DNA陽(yáng)性，同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高的人是我們需要做乙肝抗病毒治療的人。如果單純的乙肝病毒DNA升高，轉(zhuǎn)氨酶正常，那么我們認(rèn)為這些病人是處在免疫耐受期的攜帶者，是不需要治療的。所以區(qū)分是不是需要抗病毒治療，這是做抗病毒治療的一個(gè)關(guān)鍵前提。另外就是一個(gè)藥物選擇的問(wèn)題，選擇口服強(qiáng)效、低耐藥的核苷類藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療，是目前抗病毒治療的主流。我們給病人選擇恩替卡韋、替諾福韋酯這樣的強(qiáng)效抗病毒藥，然后讓病人長(zhǎng)期服用，是一個(gè)控制乙肝發(fā)作的最好的辦法。對(duì)于年輕人，尤其是對(duì)于還沒(méi)有生孩子的女性，我們也可以試用干擾素治療，因?yàn)楦蓴_素有可能會(huì)在短期，當(dāng)然這個(gè)短期也得是1-2年的時(shí)間，可能會(huì)停藥，一旦停藥后不復(fù)發(fā)，那么對(duì)于這些年輕人的一生，尤其是對(duì)于女性的生育都是有非常好的幫助的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2017/09/04收聽(tīng)(26004)
    
    
    

    




    
    
    慢性乙型肝炎應(yīng)該如何預(yù)防
    
    
    "慢性乙型肝炎的預(yù)防，要注意乙肝疫苗預(yù)防、意外暴露后預(yù)防、對(duì)患者和攜帶者的管理、切斷傳播途徑。1、接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。接種對(duì)象主要是新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。2、全程按照0、1和6個(gè)月程序接種3針，表面抗原陽(yáng)性母親的新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)抗乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種10微克重組酵母乙肝疫苗；表面抗原陰性母親的新生兒，只需要接種重組酵母乙肝疫苗10微克。3、有抗體應(yīng)答者保護(hù)效果一般可持續(xù)多年，高危人群可進(jìn)行乙肝表面抗體監(jiān)測(cè)，并給予加強(qiáng)免疫。對(duì)已經(jīng)確定表面抗原陽(yáng)性者，應(yīng)按規(guī)定向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，并建議對(duì)患者的家庭成員進(jìn)行血清表面抗原、核心抗體和表面抗體檢測(cè)，并對(duì)其中的易感者接種乙肝疫苗；對(duì)慢性乙肝病毒感染者及非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者，除不能捐獻(xiàn)血液、組織器官及從事國(guó)家明文規(guī)定的職業(yè)或工種外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。大力推廣安全注射，嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染管理中的預(yù)防原則；服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳等器具也應(yīng)嚴(yán)格消毒，注意個(gè)人衛(wèi)生、杜絕共用剃須刀、牙具等；性伴侶為乙肝表面抗原陽(yáng)性者，應(yīng)接種乙肝疫苗或采用安全套。在性伙伴健康狀況不明的情況下，一定要使用安全套，預(yù)防疾病傳播；乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺術(shù)，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    江宇泳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2018/08/08收聽(tīng)(75876)
    
    
    

    




    
    
    慢性乙型肝炎能活多久
    
    
    "單純慢性乙肝患者應(yīng)該不用擔(dān)心壽命問(wèn)題，在未發(fā)生肝硬化情況下，經(jīng)過(guò)積極治療，患者可活到正常人預(yù)期壽命?，F(xiàn)在乙肝已經(jīng)有藥可控制病情進(jìn)展，盡管能根治乙肝幾率并非較高，但大部分患者持續(xù)用藥還是能平穩(wěn)抑制病毒復(fù)制，使病情趨于穩(wěn)定，停止進(jìn)展。因此在未發(fā)生肝硬化情況下，經(jīng)過(guò)積極治療，患者可活到正常人預(yù)期壽命，約75歲左右。如未進(jìn)行正規(guī)有效治療，慢性乙型肝炎患者發(fā)展到肝硬化，大概需幾年至十幾年時(shí)間，之后再經(jīng)過(guò)5年左右時(shí)間進(jìn)入肝硬化失代償期。這種情況預(yù)期壽命大大降低，已有流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，其失代償期肝硬化患者5年生存率低于20%。這是幾年前流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，目前抗病毒藥物廣泛應(yīng)用、肝硬化失代償期情況下，5年生存率已經(jīng)顯著提高。乙肝患者不要熬夜，生活規(guī)律，一般3-6個(gè)月到醫(yī)院檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、肝功、肝膽脾胰彩超，每年檢測(cè)1次甲胎蛋白，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/06/19收聽(tīng)(71730)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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