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    慢性腎小球腎炎蛋白尿高嗎
    
            
    
                 2023-06-21 20:36播放 : 

                
    
                    
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    慢性腎小球腎炎患者蛋白尿會(huì)高。因?yàn)槁阅I小球腎炎臨床診斷依據(jù)就包括蛋白尿，所以多數(shù)病人都有蛋白尿，部分病人甚至?xí)喜⒀?。但是具體蛋白尿的多少，跟疾病的病理類型有關(guān)。
    臨床上診斷為腎小球腎炎以后，一般會(huì)進(jìn)腎穿刺活檢，進(jìn)一步明確病理類型。不同病理的類型，臨床表現(xiàn)和蛋白排泄量差異較大，而且蛋白尿的控制難易程度也不盡相同，比如微小病變型的蛋白尿，臨床用激素較敏感；膜性腎病的治療難度較大，有時(shí)半年左右還得不到有效緩解。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    蛋白尿高怎么治療
    
            
    尿蛋白高是多種...
    
            
    
                
    林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
                
    2023/07/24播放(68368)
    
            
    
        
    
    
    

    


























    
    
    微量蛋白尿高需要治療嗎
    
    
    "臨床上面小兒尿微量蛋白增高是不是需要治療，需根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，一過(guò)性的微量蛋白尿隨訪觀察即可，如果是腎臟或腎小管病變，則需治療。微量蛋白尿出現(xiàn)包括以下幾種情況：第一種，正常人體在代謝過(guò)程當(dāng)中，腎小球?yàn)V過(guò)的時(shí)候會(huì)有一些蛋白漏出，腎小管通常會(huì)重吸收，但是微量蛋白如果量不是很多，而且也不是持續(xù)出現(xiàn)，通常為一過(guò)性或者暫時(shí)出現(xiàn)，這種情況對(duì)小孩并沒(méi)有太大影響，不妨隨訪觀察。第二種，微量蛋白的出現(xiàn)可能提示腎臟的某些病變，比如糖尿病腎病，因?yàn)殚L(zhǎng)期處于高灌注高濾過(guò)的狀態(tài)，出現(xiàn)微量蛋白，意味著腎臟已經(jīng)受到了影響。這種情況給臨床醫(yī)生一些提示，可能要進(jìn)行干預(yù)，改善高灌注高濾過(guò)的情況。第三種，有一些小孩尿微量蛋白的增高，預(yù)示著腎小管的重吸收受到了影響，腎小管可能受到了某種程度的傷害，必要的時(shí)候在臨床上要給予必要的干預(yù)。患者微量蛋白尿多見(jiàn)于各種繼發(fā)性腎病，如高血壓腎病、糖尿病腎病或者狼瘡性腎病等。要避免使用有損腎臟的藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，依檢查結(jié)果隨時(shí)調(diào)整治療方案。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
    
        
    2020/06/18收聽(tīng)(19826)
    
    
    

    




    
    
    肌酐高嚴(yán)重還是蛋白尿嚴(yán)重
    
    
    肌酐高嚴(yán)重還是蛋白尿嚴(yán)重，先要搞清楚肌酐高代表什么，蛋白尿代表什么。肌酐高代表腎功能出現(xiàn)了衰竭，而蛋白尿是腎損傷的一個(gè)重要指標(biāo)，兩者是相輔相成的，不存在哪一個(gè)嚴(yán)重，哪一個(gè)不嚴(yán)重。肌酐高代表腎功能出現(xiàn)了衰竭，這個(gè)時(shí)候我們主要是延緩腎功能的進(jìn)展，因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)上是沒(méi)有特效藥來(lái)治療腎功能衰竭的，治療上主要是減少合并癥、提高生存率和生活質(zhì)量。而蛋白尿的出現(xiàn)需要患者進(jìn)一步排查蛋白尿來(lái)自于哪，如果確實(shí)是腎源性的蛋白尿，這時(shí)就考慮腎炎、腎病綜合征或者繼發(fā)性腎病，就要繼續(xù)做一系列的檢查比如24小時(shí)尿蛋白定量、尿本周蛋白、腎臟彩超、腎功能。還要做繼發(fā)性腎損害的一些檢查比如免疫、風(fēng)濕、狼瘡系列、腫瘤標(biāo)記物、血清蛋白電泳。做這些檢查后我們可以初篩到底是原發(fā)性的腎病還是繼發(fā)性的腎病。通過(guò)這些檢查如果有腎活檢的指征，醫(yī)生建議患者做腎活檢，做了腎活檢根據(jù)它的病理類型可以指導(dǎo)治療，判斷以后如果蛋白尿能消失或者持續(xù)的緩解，這個(gè)時(shí)候腎功能就會(huì)有持續(xù)的穩(wěn)定不會(huì)引起腎功能的衰竭。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2020/05/11收聽(tīng)(48736)
    
    
    

    


    
    
    小孩蛋白尿高怎么辦
    
    
    "小孩蛋白尿增高，肯定先想到腎病綜合征。腎病綜合征是因?yàn)榛啄ぐl(fā)生了結(jié)構(gòu)上的改變，會(huì)導(dǎo)致大量蛋白尿，定性在（++）以上，定量達(dá)到50mg\/ml以上，臨床因?yàn)榇罅康鞍啄驎?huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，會(huì)產(chǎn)生凹陷性浮腫。它作為免疫性疾病，要在腎臟病的?？崎T診進(jìn)行正規(guī)的治療，要給予用激素、免疫抑制劑，而且要長(zhǎng)期跟蹤隨訪。除此之外，正常小孩本身因?yàn)楦叩鞍罪嬍?，或者在感冒、運(yùn)動(dòng)、體位改變，有時(shí)也可以有些蛋白。這一部分蛋白通常是一過(guò)性、暫時(shí)、偶發(fā)，也不會(huì)持續(xù)，量也不會(huì)很多，這種情況定期隨訪就可以。也有一部分小孩有蛋白尿，在少量或者(+)，有時(shí)候也多一點(diǎn)，有時(shí)候少一點(diǎn)，可能是因?yàn)檠装Y或本身是腎臟里面的炎癥，還有一些是藥物腎損傷到腎臟，也會(huì)造成尿蛋白，還是要在腎臟?？崎T診把疾病搞清楚。如果是尿路感染所引起，要正規(guī)的進(jìn)行積極的抗感染治療。如果是藥物引起的腎臟方面受損，把藥物停掉以后也要進(jìn)行定期的隨訪，同時(shí)給予針對(duì)性治療。總而言之，如果尿蛋白增高，家長(zhǎng)還是要帶小孩到醫(yī)院里面，請(qǐng)?？漆t(yī)生來(lái)協(xié)助分析一下。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
    
        
    2021/04/07收聽(tīng)(85564)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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