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王春福
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

腫瘤科

肺部磨玻璃影是肺炎嗎

2023-05-05 02:31播放 :

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肺部磨玻璃影可能是肺炎，肺部磨玻璃影它主要是由炎性病灶、早期腫瘤病灶引起。炎性病灶，比如肺結(jié)核、真菌感染等。良性的病灶可以通過(guò)抗真菌治療、抗結(jié)核治療痊愈。

少部分磨玻璃影可能是早期肺癌，早期肺癌要進(jìn)行隨訪觀察，可以三個(gè)月、六個(gè)月進(jìn)行檢查。部分惰性磨玻璃影，甚至一年都沒(méi)有變化，可延長(zhǎng)到一年進(jìn)行隨訪觀察。如果出現(xiàn)磨玻璃影密度增加、增大，提示腫瘤可能性大，此時(shí)要進(jìn)行干預(yù)，到醫(yī)院就診，甚至要做穿刺活檢和進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)治療。

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肺磨玻璃影一般是肺部炎癥的表現(xiàn)，根據(jù)胸部影像學(xué)檢查能夠發(fā)現(xiàn)。肺磨玻璃影多見于肺部感染、支氣管炎、肺結(jié)核、早期疑似肺腫瘤。也包括長(zhǎng)期接觸粉塵，比如煤礦工人、石匠、廚師、理發(fā)師、裁縫的這些工種，因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期生活在這樣的環(huán)境下，會(huì)吸入各種粉塵、異物，機(jī)體不能夠及時(shí)清除，會(huì)在肺上留下磨玻璃影或磨玻璃結(jié)節(jié)。肺部一旦出現(xiàn)磨玻璃影，如果伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短、痰中帶血，就必須進(jìn)一步檢查，以排除是普通肺部感染、結(jié)核感染還是早期惡性腫瘤。所以一旦出現(xiàn)肺部磨玻璃影要引起高度重視，需要做胸部高分辨CT動(dòng)態(tài)隨訪。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

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宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"肺部磨玻璃影和肺部慢性炎癥有很大關(guān)系，當(dāng)患有結(jié)核感染，普通細(xì)菌感染等感染性疾病以后就很可能會(huì)產(chǎn)生這樣的癥狀?？梢允褂孟姿幬镞M(jìn)行治療，建議選擇頭孢克洛或阿奇霉素。連續(xù)服用7天左右并復(fù)查肺部CT，如果磨玻璃影得不到改善就要及時(shí)的去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，可以做痰培養(yǎng)明確所感染細(xì)菌的種類，然后再進(jìn)行對(duì)癥治療。如果是由于結(jié)核菌感染導(dǎo)致，需要服用6個(gè)月以上的藥物才能使病情得到緩解，如果是細(xì)菌合并病毒感染造成，則需要連續(xù)用藥15天以上。這期間也要注意觀察，是否有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等一系列癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)對(duì)癥處理，有利于肺部磨玻璃影的快速消除。如積極抗感染后磨玻璃影仍未消失，并逐步增大，應(yīng)考慮做肺部穿刺取病理，除外肺部惡性腫瘤的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"肺部磨玻璃影并不是常見的疾病，它是一種肺部疾病，臨床表現(xiàn)為胸部CT上肺實(shí)質(zhì)伴有陰影存在，主要是因?yàn)檠装Y或腫瘤等疾病引起。若出現(xiàn)肺部感染的問(wèn)題，比如細(xì)菌感染、真菌感染，都會(huì)出現(xiàn)肺部磨玻璃影，肺部結(jié)核或肺部良惡性腫瘤也會(huì)導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)。若長(zhǎng)期發(fā)展，對(duì)身體影響較大，所以出現(xiàn)肺部磨玻璃影后建議及時(shí)進(jìn)行治療，根據(jù)病情采取針對(duì)性的治療。若是由于炎癥導(dǎo)致，可以使用頭孢或青霉素等藥物進(jìn)行治療，還需要進(jìn)行抗感染治療，治療后需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。若是因?yàn)閻盒阅[瘤等問(wèn)題導(dǎo)致，需要采取手術(shù)治療或放療、化療的方式進(jìn)行調(diào)理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院

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肺部磨玻璃影是癌癥嗎

"肺部的磨玻璃影不一定是癌癥，但是要排除是癌癥的情況，肺部磨玻璃影還可是結(jié)核、炎癥或者是真菌感染、肉芽腫，也可能是轉(zhuǎn)移瘤等，具體是哪一種病理性質(zhì)需要結(jié)合影像學(xué)、臨床表現(xiàn)以及影像檢查等綜合判斷，主要是病理檢查才能明確到肺部磨玻璃影的病理性質(zhì)，明確診斷。炎癥、感染或者結(jié)核往往呈快速進(jìn)展，通過(guò)抗感染、抗結(jié)核治療有明確的效果，抗結(jié)核、抗感染治療以后肺部磨玻璃影會(huì)逐漸消失，而如果是惡性腫瘤，肺部磨玻璃影會(huì)呈現(xiàn)逐步增大的過(guò)程，同時(shí)有肉芽腫，會(huì)比較長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定、普遍，當(dāng)然具體的病理性質(zhì)需要做穿刺活檢才能明確，因此肺部磨玻璃不一定是癌癥，但是要排除癌癥的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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在做肺部CT檢查的時(shí)候，檢查結(jié)果出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)影，主要是與周圍組織相比有密度增高影，它的增高密度不足以掩蓋在其中行走的血管和支氣管影，有炎癥、感染，以及纖維化、腫瘤都有可能會(huì)引起這種檢查結(jié)果。還需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，和其他的檢查來(lái)做出正確診斷，也需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)，制定進(jìn)一步的檢查方案。如果癥狀和其他檢查結(jié)果都比較正常，一般不是很嚴(yán)重，但也需要定期去醫(yī)院做檢查，如果在短時(shí)間內(nèi)有結(jié)節(jié)的增大，出現(xiàn)分支、毛刺，還需要考慮是由于惡性腫瘤引起的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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肺部磨玻璃影根據(jù)它的大小、形態(tài)來(lái)進(jìn)行分類。如果是炎癥導(dǎo)致的磨玻璃影，經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗炎治療磨玻璃影是完全可以吸收的。如果經(jīng)過(guò)抗炎治療以后磨玻璃影沒(méi)有吸收，根據(jù)它的大小、形態(tài)決定后期的治療。如果它的直徑<8mm或者是<6mm，可以定期隨訪觀察，>1cm又是一個(gè)實(shí)性的、混合的磨玻璃影、在磨玻璃影中間有實(shí)性的病變。這種惡性的可能性比較大，會(huì)建議手術(shù)或者通過(guò)穿刺來(lái)明確診斷。對(duì)于0.6-1cm或0.8-1cm的直徑，根據(jù)個(gè)人的心理承受能力，如果心理承受能力強(qiáng)可以繼續(xù)隨訪觀察，如果磨玻璃影造成了巨大的心理影響，也可以做手術(shù)切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"肺部磨玻璃影病變是指肺內(nèi)邊界模糊，或者清楚的半透明密度區(qū)域，體內(nèi)仍可看到血管紋理和支氣管壁。根據(jù)其范圍可以分為彌漫性磨玻璃影和局限性磨玻璃影，如果病變呈邊界可辨識(shí)的類圓形，則稱為磨玻璃結(jié)節(jié)。因此，肺磨玻璃影并不是提示一個(gè)疾病，而是很多疾病在肺內(nèi)的表現(xiàn)。根據(jù)起病的時(shí)間，也就是急性和慢性提示磨玻璃影，可能表示為不同的疾病，如果起病比較急，要考慮感染、肺水腫、彌漫性肺泡損害、肺出血、誤吸、過(guò)敏性肺炎的急性期，以及急性嗜酸細(xì)胞性肺炎等。如果磨玻璃影是慢性的，也就是持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，患者沒(méi)有急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)，一般要考慮過(guò)敏性肺炎、非特異性間質(zhì)性肺炎、脫屑性間質(zhì)性肺炎、呼吸性細(xì)支氣管炎、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎、浸潤(rùn)性黏液腺癌、機(jī)化性肺炎、慢性嗜酸細(xì)胞性肺炎、結(jié)節(jié)病、類脂性肺炎、肺泡蛋白沉積癥等。鑒別這些疾病，不僅要根據(jù)臨床及慢性的特征，還要根據(jù)患者肺部的其他合并表現(xiàn)，所以需要去醫(yī)院就診，由醫(yī)師根據(jù)情況來(lái)判斷肺部磨玻璃影的原因是什么。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:34''

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