北京大學(xué)第一醫(yī)院
感染疾病科
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肺結(jié)核治愈以后頻繁的胸痛可以用止疼的藥物，但是最為重要的是要先查明頻繁胸痛的原因。因為從理論上講，如果肺結(jié)核已經(jīng)治好就不應(yīng)該頻繁、反復(fù)地再出現(xiàn)胸痛，而頻繁、反復(fù)胸痛的原因要從以下幾個方面篩查：
1、胸壁是否有病變：如帶狀皰疹、骨頭病變、肌肉病變；
2、胸腔的臟器是否有病變：如心包病變，比如心包炎、心包積液、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死。
這些問題要在應(yīng)用止痛藥之前弄清楚，如果有胸痛一定先找原因再治療。
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"肺結(jié)核胸痛的特點主要是以鈍痛為主，也可以伴隨著撕裂痛、針刺樣疼痛，主要是由于滲出物過多所引起，還會出現(xiàn)悶痛，多見于結(jié)核桿菌對于患者的血管神經(jīng)等造成的破壞導(dǎo)致。臨床上，肺結(jié)核患者除了胸痛之外，還會伴隨著胸悶、氣短以及咳血、咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、疲勞等相關(guān)癥狀?；颊咝枰缙诘陌l(fā)現(xiàn)該病，早期的進(jìn)行規(guī)范治療，特別是通過胸部CT、血液相關(guān)檢查，以明確肺結(jié)核對于身體造成的破壞，選擇合理的治療方式。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/23收聽(85490)
"肺結(jié)核胸痛特點表現(xiàn)主要取決于病情發(fā)展的不同程度，會出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。大多數(shù)初期的輕微肺結(jié)核，一般不會出現(xiàn)明顯胸痛，甚至完全沒有胸痛的癥狀。肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種傳染性呼吸系統(tǒng)疾病，結(jié)核桿菌會對肺組織造成破壞，引起滲出、增生、纖維化以及不同程度的空洞形成。由于肺部黏膜附有相對比較豐富的神經(jīng)纖維，當(dāng)肺部的炎癥反應(yīng)明顯、炎性物質(zhì)滲出增加時，會累及到胸膜，引起結(jié)核性胸膜炎，這個時候胸痛會非常明顯，可表現(xiàn)出悶痛、銳痛，部分患者還會出現(xiàn)針扎樣、撕裂樣疼痛，同時可伴隨有咳嗽、咯血、持續(xù)低熱狀態(tài)，而且可能引起呼吸困難等癥狀。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/04/01收聽(32208)
肺結(jié)核患者可以伴有胸痛，通常肺結(jié)核患者伴有胸痛提示病灶波及臟層胸膜，以致患者出現(xiàn)胸痛。部分肺結(jié)... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/04/21播放(73966)
肺結(jié)核患者可以伴有胸痛，通常肺結(jié)核患者伴有胸痛提示病灶波及臟層胸膜，以致患者出現(xiàn)胸痛。部分肺結(jié)...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/04/21播放(73966)
"姨媽疼臨床上一般多指痛經(jīng)，痛經(jīng)時可以吃止痛藥。痛經(jīng)吃止痛藥是非常普遍的治療方法，而且效果也不錯。一般常用的止痛藥是非甾體類的抗炎藥，比如芬必得、布洛芬、雙氯芬酸鈉等等，效果都非常不錯。對于痛經(jīng)來講，最好要找一下原因，痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，常見情況如下：1、原發(fā)性痛經(jīng)：沒有盆腔器質(zhì)性的病變，一般為功能性，主要是前列腺素的水平比較高，導(dǎo)致子宮缺血、缺氧，引起痙攣性收縮疼痛。2、繼發(fā)性痛經(jīng)：繼發(fā)于某些疾病，常見有盆腔的炎癥或者是子宮內(nèi)膜異位癥，以及異位到肌層叫子宮腺肌癥，如果異位到卵巢上通常會長囊腫，也叫巧克力囊腫。如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，就需要治療引起痛經(jīng)的疾病，比如治療炎癥可能需要急性期的時候打消炎針，然后口服消炎藥，還有具有活血化瘀作用的中成藥，一般吃的時間比較久。如果有腺肌癥，如果沒有生育要求的話可以上曼月樂環(huán)，或者用避孕藥、高效孕酮，都可以有很好的效果。"
易念華│湖北省婦幼保健院
2021/08/23收聽(20072)
"吃肺結(jié)核藥半年然后有胸疼的癥狀，通?？紤]可能是出現(xiàn)了結(jié)核性的胸膜炎，或者是肺部纖維病灶牽拉胸膜所導(dǎo)致的胸疼。這種情況建議還是及時的于正規(guī)醫(yī)院就診，可以完善胸部影像學(xué)檢查來明確是否有胸腔積液，或者是肺部病灶是否有加重的可能。如果有胸腔積液，建議完善胸腔穿刺術(shù)，行胸水的常規(guī)、生化、培養(yǎng)等檢查；如果考慮是結(jié)核性的胸膜炎，建議繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。同時，也可以給予一定的激素治療來減輕胸膜的粘連以及炎癥反應(yīng)。如果胸部CT提示肺部病灶進(jìn)一步加重，建議完善痰結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗，是否有耐藥肺結(jié)核的存在，如果有耐藥肺結(jié)核的情況，建議根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果，選用敏感的抗結(jié)核藥物繼續(xù)進(jìn)行治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/08收聽(23522)
"肺結(jié)核治愈之后，在胸片當(dāng)中可以看到結(jié)核陳舊性病灶。陳舊性病灶常見為孤立或多發(fā)結(jié)節(jié)性病灶，或者是硬化結(jié)節(jié)，以及邊緣清晰的索條狀病灶，也有的患者會出現(xiàn)凈化空洞，以及胸膜增厚、粘連。以上病灶不會影響正常肺功能，和健康人一樣。肺結(jié)核活動期時，胸片可見斑片狀陰影，或者是結(jié)核空洞、播散性病灶。患者只要通過合理、規(guī)律抗結(jié)核治療，一般2-3周之后病灶都會逐漸吸收，恢復(fù)期之后就可出現(xiàn)陳舊性結(jié)核病灶。所以結(jié)核患者一定要合理、規(guī)律抗結(jié)核治療，而且要盡早用藥。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/13收聽(75020)
"肺結(jié)核病人出現(xiàn)胸痛是不是好的征兆，這個要辨證的看。有些肺結(jié)核的病人沒有胸疼，就是以咳嗽、發(fā)熱為主。結(jié)核可能有一個型叫結(jié)核性胸膜炎，肺結(jié)核的同時伴有結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎的病人就會出現(xiàn)胸水，在胸水比較少的時候，可能病人會有胸疼的癥狀。當(dāng)然有的病人隨著胸水增多，反而變成胸疼不明顯，但這會病人可能會出現(xiàn)氣短。出現(xiàn)氣短之后，它可能會壓迫肺組織，所以說有的時候在治療中要給病人抽胸水。當(dāng)胸水減少的時候，病人的壁層胸膜、臟層胸膜又會發(fā)生摩擦，這會病人可能出現(xiàn)胸疼，所以說病人胸水少的時候，有可能病人會出現(xiàn)胸疼。所以說單純胸疼也不一定就是病情加重，胸水減少病人也可以出現(xiàn)胸疼，這方面要結(jié)合病人的癥狀，要結(jié)合病人的影像進(jìn)行評估。但是也有的結(jié)核病人還可以不光侵犯到胸膜，還可以侵犯到肋骨，也可以形成胸疼，所以在這方面還是要仔細(xì)的甄別。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/03收聽(23024)
"肺結(jié)核咳嗽絕大多數(shù)情況下不會引起胸痛，某些特殊的情況除外，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所引起來的呼吸道傳染性疾病、其臨床癥狀可引起午后低熱、盜汗、消瘦以及咳嗽癥狀。由于絕大部分的肺結(jié)核病變局限在肺組織和支氣管，所以肺結(jié)核無論是出現(xiàn)發(fā)熱還是出現(xiàn)咳嗽癥狀，不會引起胸痛，因為支氣管和肺組織并沒有痛覺神經(jīng)分布，不會產(chǎn)生疼痛的癥狀。當(dāng)肺結(jié)核咳嗽伴有胸痛癥狀時，多表明肺結(jié)核已經(jīng)累及到胸膜，并發(fā)結(jié)核性胸膜炎的可能，因為胸膜上含有豐富的痛覺神經(jīng)末梢，在咳嗽的過程中，壁層胸膜和臟層胸膜相互摩擦，從而引起疼痛。也有極少部分肺結(jié)核病人出現(xiàn)頻繁而劇烈的咳嗽，導(dǎo)致肋間肌肉頻繁的收縮和舒張運動，引起肋間肌疲勞，出現(xiàn)胸痛癥狀。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/01/03收聽(53632)
患者肺結(jié)核出現(xiàn)胸疼并非好的征象。如果患者肺結(jié)核得到良好治療，疾病得到控制，應(yīng)該無癥狀，即無咳嗽... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/01播放(35741)
患者肺結(jié)核出現(xiàn)胸疼并非好的征象。如果患者肺結(jié)核得到良好治療，疾病得到控制，應(yīng)該無癥狀，即無咳嗽...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/01播放(35741)
"多數(shù)肺結(jié)核患者不會出現(xiàn)胸痛癥狀，少數(shù)患者胸痛的原因主要有兩方面，具體如下：1、因為結(jié)核病灶比較靠近胸膜，對胸膜進(jìn)行了牽拉，然后引起疼痛的感覺，因為胸膜比較薄，并且神經(jīng)比較豐富，因此出現(xiàn)刺激就會引起疼痛。2、結(jié)核病灶可能會擴(kuò)散到胸膜當(dāng)中，引起結(jié)核性胸膜炎，這樣也會引起胸痛的表現(xiàn)。尤其是干性的結(jié)核性胸膜炎，會有比較劇烈的疼痛。其疼痛特點呈針刺樣或燒灼樣，在咳嗽或深呼吸的時候胸痛癥狀會加重。有的患者隨著胸水的增加，胸痛癥狀會緩解，但胸悶癥狀會加重。對于肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛，需要注意排除心血管系統(tǒng)疾病，以及肋間神經(jīng)痛等原因?qū)е碌男赝础４蟛糠纸Y(jié)合患者合并胸痛，經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療以后癥狀都會消失，抗結(jié)核3-4周以后基本上胸痛表現(xiàn)消失。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/28收聽(54554)
對于痛經(jīng)患者吃止疼藥后疼痛的緩解程度，決定于病情輕重和藥物的止疼效果。如果只是輕微的痛經(jīng)，單純的口服止疼藥就能夠控制和緩解癥狀。但如果痛經(jīng)較重，子宮痙攣比較明顯，單純的止疼藥可能止痛的效果并不理想，需要用強(qiáng)力的止疼針或者用強(qiáng)力的解痙藥才能夠明顯的改善癥狀。所以對于既往就一直有痛經(jīng)病史的人，如果在經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)，吃止疼藥肯定會在不同程度上緩解痛經(jīng)的癥狀，也會在一定程度上達(dá)到治療的作用，但治療效果好與壞決定于藥物的作用以及痛經(jīng)的程度，所以痛經(jīng)的患者吃止疼藥會有一定的緩解。
蘇麗│大慶龍南醫(yī)院
2020/03/02收聽(23966)
"多數(shù)肺結(jié)核患者不會出現(xiàn)胸痛癥狀，少數(shù)患者胸痛的原因主要有兩方面，具體如下：第一、因為結(jié)核病灶比較靠近胸膜，對胸膜進(jìn)行了牽拉，然后引起了疼痛的感覺。因為胸膜比較薄并且神經(jīng)比較豐富，因此一旦出現(xiàn)這種刺激就會引起疼痛。第二、結(jié)核病灶可能會擴(kuò)散到胸膜當(dāng)中，引起結(jié)核性胸膜炎，這樣也會引起胸痛的表現(xiàn)，尤其是干性的結(jié)核性胸膜炎會有比較劇烈的疼痛，其疼痛特點呈針刺樣，在咳嗽或深呼吸的時候，胸痛癥狀會加重。有的患者隨著胸水的增加，胸痛癥狀會緩解，但胸悶癥狀會加重。對于肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛，需要注意排除心血管系統(tǒng)疾病以及肋間神經(jīng)痛等原因?qū)е碌男赝?。大部分結(jié)合患者合并胸痛，經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療以后癥狀都會消失，抗結(jié)核3-4周左右，基本上胸痛表現(xiàn)消失。"
2020/06/26收聽(51398)
"肺結(jié)核一般是不會引起胸痛的。引起胸痛的大部分原因是因為合并了結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核性胸膜炎一般疼痛的部位好發(fā)于下肺部，可以是右側(cè)胸部或左側(cè)胸部，也可以雙側(cè)胸部。一般為針刺樣或燒灼樣的疼痛，隨著咳嗽或者呼吸疼痛有規(guī)律性的變化。對于一部分患者兩、三天以后疼痛會逐漸的緩解，是因為可能長了胸水的原因，這時需要做胸腔穿刺引流。還有一部分患者疼痛時間較長，在正規(guī)的抗結(jié)核治療以后疼痛也會逐漸的緩解。所以，肺結(jié)核胸痛需要注意是否合并結(jié)核性胸膜炎。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/01/19收聽(95320)
胸背痛屬于肺結(jié)核常見癥狀之一。肺結(jié)核出現(xiàn)胸背痛原因有以下幾點：1、結(jié)核桿菌累及胸... 胡蕓倩│上海市東方醫(yī)院 2023/01/15播放(98698)
胸背痛屬于肺結(jié)核常見癥狀之一。肺結(jié)核出現(xiàn)胸背痛原因有以下幾點：
1、結(jié)核桿菌累及胸...
胡蕓倩│上海市東方醫(yī)院
2023/01/15播放(98698)
"一般止疼藥對胃痛無作用，止疼藥易刺激胃黏膜，導(dǎo)致病情加重，建議口服奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，同時服用顛茄片等解痙藥物。注意要吃軟、爛、易消化的食物，不要吃生冷和辛辣等刺激性食物，不要喝酒。如有必要需要復(fù)查胃鏡，清楚病情進(jìn)一步診斷和治療。大部分胃炎患者都有胃痛、胃脹、反酸、噯氣的癥狀，其中胃痛最明顯，不建議隨便用藥。雖然以前確診為胃炎，如果沒有定期復(fù)查或養(yǎng)胃，很可能加重成為潰瘍，建議先去醫(yī)院就診檢查，根據(jù)病情開藥。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/08收聽(87870)
發(fā)生胃疼有不同的原因，所以針對不同的原因，使用的藥物也不一樣。首先臨床上比較常見的胃疼藥物，就... 秦耿│中日友好醫(yī)院 2023/11/15播放(39896)
發(fā)生胃疼有不同的原因，所以針對不同的原因，使用的藥物也不一樣。首先臨床上比較常見的胃疼藥物，就...
秦耿│中日友好醫(yī)院
2023/11/15播放(39896)
"結(jié)石引起的疼痛往往比較劇烈，可以選擇口服或者肌肉注射止痛藥物，常用的藥物如雙氯芬酸鈉膠囊、鹽酸曲馬多片、芬必得膠囊、布洛芬緩釋膠囊等，都可以緩解腎臟結(jié)石引起的疼痛感，但是患有慢性胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的患者，需要避免服用這些藥物，建議到醫(yī)院遵照醫(yī)囑選擇合適的藥物。有時止痛藥物口服以后疼痛緩解不理想，還需要進(jìn)一步考慮肌肉注射，比如使用阿片類的止痛藥物，常用的藥物如杜冷丁注射液、嗎啡注射液等，很快就可以緩解腎臟結(jié)石所產(chǎn)生的疼痛感。建議到醫(yī)院遵照醫(yī)囑及患者疼痛程度，選擇合適的藥物或者肌肉注射制劑進(jìn)行對癥止痛治療，除外口服藥物或者肌肉注射止痛藥物，體外沖擊波碎石也是緩解結(jié)石疼痛的有效的治療措施。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/24收聽(63474)
耐多藥肺結(jié)核治療難度大于普通肺結(jié)核，主要體現(xiàn)在療程漫長、治療費用較高、副反應(yīng)發(fā)生率較高。在長達(dá)... 金武│武漢市肺科醫(yī)院 2023/03/02播放(55058)
耐多藥肺結(jié)核治療難度大于普通肺結(jié)核，主要體現(xiàn)在療程漫長、治療費用較高、副反應(yīng)發(fā)生率較高。在長達(dá)...
金武│武漢市肺科醫(yī)院
2023/03/02播放(55058)
耐多藥肺結(jié)核是現(xiàn)在結(jié)核病中治療的一個難點，根據(jù)調(diào)查顯示，目前我國耐多藥結(jié)核平均治愈率只有50%... 吳于青│江西省胸科醫(yī)院 2023/03/25播放(51472)
耐多藥肺結(jié)核是現(xiàn)在結(jié)核病中治療的一個難點，根據(jù)調(diào)查顯示，目前我國耐多藥結(jié)核平均治愈率只有50%...
吳于青│江西省胸科醫(yī)院
2023/03/25播放(51472)
"牙齒疼痛可以吃止疼藥物，但是不建議只吃止疼藥物。因為牙齒一旦出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，說明牙髓受到了細(xì)菌污染，止疼藥物雖然可以一時緩解疼痛，但是牙神經(jīng)不會自愈，即使是吃了消炎藥，牙髓也不會像身體其它部位的炎癥一樣變的完好如初，病情只會發(fā)展的越來越重，從齲齒到牙髓炎，到牙髓壞死，再到根尖周炎，直到拔除患牙。牙齒的病情不同疼痛的癥狀也不同，常在急性期時表現(xiàn)為劇烈疼痛，劇烈疼痛時患者常自行服用止疼藥物，雖然可以暫時性緩解疼痛，但是會掩蓋病情，病變不會終止。當(dāng)患牙需要拔除時，必須進(jìn)行修復(fù)，患者應(yīng)該意識到保存一顆患牙的重要性，因為一旦拔除患牙，再進(jìn)行修復(fù)就會付出比較重的代價，如磨除兩邊的好牙或花費高昂的價格進(jìn)行種植牙等。所以一旦牙齒出現(xiàn)疼痛，不要只吃止疼藥物，一定要及時就醫(yī)，選擇正規(guī)的治療手段保留患牙，如根管治療。"
王立威│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/02/18收聽(28346)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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