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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

膽囊壁厚3mm正常嗎

2023-12-03 10:37播放 :

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膽囊壁厚度達(dá)到3mm通常屬于異?，F(xiàn)象，膽囊壁厚度通常在1-2mm。在B超檢查中，若膽囊壁厚度在1-2mm，B超醫(yī)生一般不會(huì)刻意描述，但當(dāng)厚度超過(guò)3mm時(shí)，B超醫(yī)生可能會(huì)將數(shù)值單獨(dú)標(biāo)記，以提醒臨床醫(yī)生囊壁厚度超出正常值，需特別注意。

在膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，患者的膽囊壁充血、水腫，可以表現(xiàn)為厚度增加且達(dá)到3mm以上。而膽囊壁越厚，則說(shuō)明進(jìn)行腹腔鏡膽囊手術(shù)的難度越大。此外，膽囊腺肌癥等膽囊壁病變也可造成膽囊壁增厚。膽囊腺肌癥可能存在癌變幾率，一旦確診，建議盡早行手術(shù)摘除膽囊。

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膽囊壁厚3mm是正常的，正常的膽囊壁厚是3mm左右。在疾病情況下可能會(huì)出現(xiàn)膽囊壁增厚，比如膽囊結(jié)石誘發(fā)的急性膽囊炎、非結(jié)石性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥，甚至膽囊癌。通過(guò)肝、膽、胰、脾的彩超就可以大概判斷出膽囊壁的厚度，如果膽囊壁厚超過(guò)3mm需要明確是什么原因?qū)е碌摹Ｈ绻茄装Y導(dǎo)致的可以積極進(jìn)行消炎、抗感染治療。如果是膽囊腺肌癥導(dǎo)致的可以考慮手術(shù)治療。如果是膽囊惡性腫瘤導(dǎo)致的也需要積極行手術(shù)根治。平時(shí)要清淡飲食，保持健康的生活習(xí)慣，避免膽囊疾病的產(chǎn)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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余佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/10/27播放(44484)

膽囊壁厚是怎么引起的

"膽囊壁的厚度一般不超過(guò)0.3cm，大于0.3cm就稱之為膽囊壁增厚，它見于兩種情況：一、膽囊壁的炎癥性的疾病，如急慢性的膽囊炎，這一類疾病膽囊壁的增厚是均勻的，就是膽囊壁的全周都是增厚的。二、一種增生或者腫瘤性的疾病，如膽囊腺肌癥、膽囊癌等等，這一類的疾病膽囊壁的增厚往往是不對(duì)稱的，只是局部一個(gè)部位的增厚。對(duì)于這種情況，建議進(jìn)一步的行上腹部的增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁的檢查，來(lái)明確病變的性質(zhì)，必要的時(shí)候需要做膽囊切除的手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/11收聽(59598)

正常的膽囊壁厚多少

"如果膽囊的收縮舒張功能正常，膽囊壁的厚度空腹?fàn)顟B(tài)下在2mm左右。當(dāng)然，如果病人在非空腹?fàn)顟B(tài)下，尤其是在進(jìn)食油膩食物后，膽囊壁的厚度因?yàn)槟懩页蕪?qiáng)烈收縮會(huì)有所增加，所以檢測(cè)膽囊壁厚度一般是保證空腹?fàn)顟B(tài)，測(cè)得的數(shù)值才準(zhǔn)確。如果膽囊壁超過(guò)2mm左右，表示膽囊有炎癥，如膽囊結(jié)石、膽固醇結(jié)晶、單純性膽囊炎，在疾病發(fā)作期膽囊壁厚度表現(xiàn)的更明顯。膽囊癌的病人膽囊壁厚度也會(huì)增加，這種增加為膽囊壁在增強(qiáng)CT或磁共振下有明顯強(qiáng)化，需要警惕。不同病人應(yīng)選擇不同的治療方式明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/03/08收聽(68904)

正常的膽囊壁厚多少

"正常膽囊壁的厚度并不超過(guò)0.3cm，如果膽囊壁的厚度超過(guò)0.3cm，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步查找原因，包括膽囊炎、膽囊壁不均勻增厚、肝臟病變等，具體如下：1、膽囊炎：其中以結(jié)石性膽囊炎最為常見，患者有可能出現(xiàn)不同程度的右上腹疼痛，這是臨床上最為常見的一種情況。對(duì)于早期的膽囊炎，可以考慮急癥行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，如果是第一次發(fā)作，癥狀較為輕微，沒有結(jié)石，也可以考慮給予保守治療。2、膽囊壁不均勻增厚：這時(shí)應(yīng)當(dāng)高度警惕有可能是膽囊腺瘤、膽囊腺肌癥，甚至是膽囊癌可能，需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或者磁共振檢查。3、肝臟病變：膽囊壁雖然出現(xiàn)了增厚，但是患者沒有任何癥狀，這時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮是否存在肝臟病變，特別是肝炎，比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行相關(guān)的血液學(xué)檢查，比如乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2021/06/08收聽(57524)

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王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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膽囊壁增厚，原因如下：

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/02播放(26195)

膽囊壁厚的原因

"膽囊壁正常情況下是呈均勻性的，沒有增厚，一般在2mm左右。有炎癥和腫瘤浸潤(rùn)的時(shí)候，可以造成膽囊壁增厚，造成膽囊壁厚的疾病分良性疾病，惡性疾病。良性疾病主要包括膽囊炎并結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥。惡性疾病主要是膽囊癌。良性疾病當(dāng)中，膽囊結(jié)石造成的炎癥致膽囊管梗阻最為明顯，這種膽囊壁增厚，多為雙邊征，整個(gè)膽囊壁都有增厚。在影像學(xué)上沒有強(qiáng)化的表現(xiàn)，膽囊腺肌癥、膽囊息肉也可以造成膽囊壁厚多為局限性增厚。膽囊惡性疾病引起膽囊壁厚度為局限性，也可為彌漫性，在影像學(xué)上有增強(qiáng)強(qiáng)化的表現(xiàn)，要正確區(qū)分膽囊壁厚原因再行相應(yīng)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/02/17收聽(76718)

膽囊壁增厚

"膽囊壁增厚的患者，要區(qū)分兩種情況對(duì)待。如果患者有慢性膽囊炎或者急性膽囊炎，出現(xiàn)患者膽囊壁的彌漫性增厚，如果患者有右上腹及后背部的脹痛不適，以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)等情況，考慮患者處于膽囊炎的急性期。由于炎癥感染引起，需要完善相關(guān)檢查，必要的時(shí)候行急診的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，手術(shù)后常規(guī)做病理檢查。如果患者出現(xiàn)膽囊壁的局部局限性增厚，考慮患者是否有膽囊腺肌增生病，及膽囊原發(fā)性腫瘤的可能。建議患者查上腹部的增強(qiáng)CT或者核磁共振檢查，看有無(wú)膽囊原發(fā)性腫瘤的可能。如果懷疑有膽囊原發(fā)性腫瘤，要積極行外科手術(shù)治療。在手術(shù)中行病理冰凍切片檢查，看患者膽囊局部病變的性質(zhì)是良性還是惡性。如果是良性，可以單純行膽囊切除術(shù)。如果為惡性，要行膽囊癌的根治性手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/14收聽(87722)

膽囊壁厚怎么辦

"膽囊壁增厚，是慢性膽囊炎反復(fù)的刺激導(dǎo)致膽囊壁增生。病人也會(huì)有反復(fù)的右上腹疼痛發(fā)作，平時(shí)應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，也就是一般治療。不能吸煙和飲酒，不能暴飲暴食，遠(yuǎn)離高膽固醇的食物，多吃清淡的容易消化的流質(zhì)飲食，像新鮮的蔬菜和水果，粗纖維的食品，選擇芹菜、元蔥、菠菜等等。注意進(jìn)食以后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腹部的按摩，可以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。而反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，也可以口服消炎利膽片來(lái)進(jìn)行治療。嚴(yán)重的情況下，最有效的治療手段是選擇手術(shù)，也就是將膽囊切除，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)或者應(yīng)用腹腔鏡將膽囊切除，術(shù)后還需要預(yù)防感染等對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/03/29收聽(28672)

膽囊壁厚是怎么回事

"正常的膽囊壁厚度約為一至兩毫米，如果膽囊壁厚度超過(guò)三毫米以上即為膽囊增厚。膽囊壁厚通常分為兩類，一種為腫瘤性增生，另一種為非腫瘤性增生，非腫瘤性增生包括膽囊息肉，屬于良性腫瘤，但發(fā)展到一定程度時(shí)，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除以及治療。引起膽囊壁增厚最常見的原因是膽囊炎，早期表現(xiàn)為膽囊壁毛糙，急性期主要是由膽囊壁水腫所導(dǎo)致。非腫瘤性增生大多為良性，但發(fā)展到一定范圍時(shí)需要手術(shù)進(jìn)行切除。而腫瘤性增生出現(xiàn)以后多見于膽囊癌，特別是對(duì)于患有肝組織浸潤(rùn)的患者，如果出現(xiàn)膽囊壁不均勻增厚，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/02收聽(77584)

膽囊壁多厚才考慮手術(shù)

"膽囊壁多厚并不是作為手術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，一般如果膽囊壁超過(guò)了5mm，這種情況下建議考慮手術(shù)治療。正常的膽囊壁是1-2mm，如果超過(guò)3mm，往往提示有慢性膽囊炎改變。而如果超過(guò)3mm時(shí)，出現(xiàn)相關(guān)的其他異常癥狀，反復(fù)發(fā)作，或者有合并膽囊大量的結(jié)石，或者有合并其他相關(guān)異常，這種情況下也要考慮手術(shù)。所以膽囊壁具體到多厚才考慮手術(shù)，要結(jié)合綜合情況進(jìn)行判定。因?yàn)槟懩冶谶^(guò)厚，超過(guò)5mm，通常代表將來(lái)出現(xiàn)異常改變的概率比較高，所以這種情況下建議手術(shù)。如果僅僅是超過(guò)3mm，但合并相關(guān)異常情況，也建議早期手術(shù)。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的異常病癥，在將來(lái)也會(huì)引起嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，所以要綜合起來(lái)考慮。平時(shí)要積極進(jìn)行飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)鍛煉，特別是避免高脂肪、高膽固醇的飲食，以免導(dǎo)致肥胖，要多運(yùn)動(dòng)，這種情況下才能夠避免膽囊炎出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/09/07收聽(45080)

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"膽囊壁厚一般是指膽囊炎的意思，膽囊炎的情況下炎癥刺激，炎癥反復(fù)刺激會(huì)導(dǎo)致膽囊壁的增生、增厚，膽囊壁內(nèi)的纖維結(jié)構(gòu)形成，這種情況下就提示有炎癥的反復(fù)刺激，往往膽囊壁厚是因?yàn)榉磸?fù)的炎癥刺激才導(dǎo)致，所以一般提示慢性膽囊炎的改變。如果出現(xiàn)這種膽囊壁厚，要根據(jù)厚度的嚴(yán)重程度進(jìn)一步評(píng)估膽囊炎的嚴(yán)重程度，一般正常膽囊壁厚1-2毫米，如果超過(guò)三毫米的情況，往往就提示有慢性膽囊炎。當(dāng)膽囊壁增厚的程度超過(guò)五毫米，這種情況下的膽囊炎比較嚴(yán)重，特別是針對(duì)一些有合并膽囊內(nèi)部的結(jié)石、息肉等病因性的因素，這種慢性膽囊炎往往沒有辦法得到有效控制，有可能需要考慮手術(shù)治療。特別是針對(duì)一些反復(fù)的膽囊炎發(fā)作，引起上腹悶脹不適、右上腹悶痛等癥狀時(shí)，藥物治療的效果不佳，也是要考慮積極的手術(shù)治療。所以膽囊壁增厚的情況下一定要及時(shí)控制，特別是針對(duì)病因，針對(duì)一些比較輕微的增厚，慢性輕微的膽囊炎，在積極病因控制的情況下，有可能能夠恢復(fù)好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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"對(duì)于膽囊壁增厚的患者，有可能為膽囊部位的腫瘤性病變，尤其是對(duì)于部分膽囊結(jié)石時(shí)間較久的中老年患者，由于結(jié)石對(duì)膽囊內(nèi)壁的摩擦刺激，有可能會(huì)出現(xiàn)膽囊部位的惡性腫瘤。另外，部分患者還有可能由于膽囊部位炎癥而引起膽囊壁的增厚，此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出劇烈的右上腹疼痛、不適，部分患者需要考慮急診外科手術(shù)予以治療。對(duì)于膽囊部位惡性腫瘤的患者，需要考慮在影像學(xué)診斷之后，及時(shí)進(jìn)行根治性外科手術(shù)治療。在手術(shù)治療之后，還要考慮進(jìn)行全身的靜脈化療，以及考慮根據(jù)術(shù)后病理檢查、基因檢測(cè)的結(jié)果，適量服用一些單抗的靶向藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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