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叢琳強(qiáng)
副主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院

心血管內(nèi)科

合并穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者怎么護(hù)理

2023-12-29 18:32播放 :

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穩(wěn)定型心絞痛和高血壓可能合并發(fā)作，因為高血壓為心絞痛高危因素之一。此類患者血壓和心絞痛均需控制，要選擇針對兩種疾病均有效的藥物。部分藥可以同時作用于高血壓和心絞痛，最重要的是β受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等，可同時控制心絞痛，降低血壓。

此外，還有鈣拮抗劑類降壓藥物，如硝苯地平控釋片。一定是控釋片，而非平片，平片對血壓波動較大，反而會誘發(fā)心絞痛發(fā)作。其它長效藥，如絡(luò)活喜，心絞痛合并高血壓患者也可服用阿司匹林。在日常護(hù)理和生活中注意適當(dāng)運動、低鹽、低脂飲食。

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合并穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者的壽命

"如果患者患有高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛，需要根據(jù)治療的情況來預(yù)計壽命，如果不進(jìn)行治療，遠(yuǎn)期壽命一般在5年左右；如果治療的效果很好，平時血壓、病情比較穩(wěn)定，可以存活20年以上。另外在治療的方面，首先需要進(jìn)行降壓的治療，降壓藥要定時、定期的服用，根據(jù)血壓波動的情況進(jìn)行藥物的調(diào)整，不可隨意的減藥或者停藥。另外還可以服用單硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物來進(jìn)行擴(kuò)冠、抗凝的治療。通過藥物的治療以及生活方式上的調(diào)整、定期的運動等協(xié)同合作，才能達(dá)到人體健康的目的。"

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柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓，治療上主要包括以下幾個方面：一、飲食上主要為低鹽飲食，每日食鹽攝入總量要<6g，低脂飲食，避免攝入過于油膩的食物，避免飽餐，粗糧、細(xì)糧均衡搭配，鼓勵多吃新鮮的水果、蔬菜，戒煙酒，控制體重，科學(xué)的運動鍛煉，保持平和的心態(tài)等。二、藥物上主要包括抗血小板聚集藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類擴(kuò)血管藥物、降血壓藥物以及營養(yǎng)心肌的藥物。通過以上綜合治療，心絞痛和高血壓都會得到良好的控制，患心肌梗死的風(fēng)險也會明顯的降低。

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杜海平│煙臺山醫(yī)院

2020/02/26收聽(34322)

合并穩(wěn)定性心絞痛的高血壓患者怎么護(hù)理

"如果患者是冠心病出現(xiàn)心絞痛，同時合并高血壓，這種患者在護(hù)理過程中首先要關(guān)注患者的癥狀，比如是否會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，如果出現(xiàn)心絞痛的癥狀，及時行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)有無缺血的證據(jù)，同時要測量患者的血壓。每天患者的血壓測量至少每天2次，早晚各1次，以小于140\/90mmHg為標(biāo)準(zhǔn)，不過有些高齡患者血壓的標(biāo)準(zhǔn)可以升高至150\/90mmHg以下。同時患者在治療過程中可能需要應(yīng)用抗血小板的藥物，比如阿司匹林、氫氯吡格雷等藥物，這種情況下患者有一定的出血風(fēng)險，如果測量血壓，患者的血壓高于180mmHg以上，則需要評估是否繼續(xù)口服抗血小板藥物，以避免出現(xiàn)腦出血等情況的發(fā)生。"

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楊文濤│東營市人民醫(yī)院

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心理護(hù)理就是一定要舒緩患者情緒，用藥之前要告訴患者服用這個藥物需要注意的事情。比如需要監(jiān)測血壓...

張美云│包頭市腫瘤醫(yī)院

2023/02/07播放(61208)

冠心病合并高血壓的患者注意什么

"當(dāng)一個人同時患有高血壓、冠心病時，需要在飲食、運動、睡眠、心理、服藥這幾大方面綜合管理：1、飲食方面要以低鹽、低脂、低糖、高纖維、少量優(yōu)質(zhì)蛋白、低能量的飲食為主。對于控制血壓，調(diào)節(jié)血糖、血脂，防止動脈粥樣硬化的進(jìn)展起到很重要的作用。2、運動，根據(jù)每個患者的年齡、體質(zhì)、心肺功能制定個體化的運動模式，老年人常常以太極拳、散步、慢走為主，中青年可以在以上的運動的基礎(chǔ)上增加游泳、騎車等運動。3、睡眠，要保證規(guī)律的睡眠，每天6-7個小時。4、心理，保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)，對于冠心病合并高血壓病人不發(fā)病十分有利。5、服藥，根據(jù)患者個體情況到醫(yī)院為患者制定改善心肌供血、降壓藥物，盡可能選擇服藥依從性比較好的藥物，對于長期維護(hù)冠心病合并高血壓患者病情的穩(wěn)定十分重要。"

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郭曉紅│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/08收聽(37344)

穩(wěn)定型心絞痛的護(hù)理措施

"在穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理措施的方面，要給予安撫患者的情緒，不要使患者過于緊張以及激動而造成心絞痛的發(fā)作。還要給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，可以了解患者的生命體征，比如心率、血壓，飽和度以及呼吸的次數(shù)。還要給予低鹽、低脂、低膽固醇的飲食，拒絕吸煙、喝酒以及動物的內(nèi)臟、脂肪，多吃綠色的蔬菜以及水果，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，不要持續(xù)的運動，以防止心絞痛的癥狀加重。還要注意在服用藥物方面是否有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，比如消化道的癥狀，惡心、嘔吐等等，一旦出現(xiàn)不良的反應(yīng)，要積極停藥或者減藥，以防止更嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)。"

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柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(67052)

腦梗塞合并高血壓的護(hù)理措施

"腦梗塞合并高血壓的護(hù)理，急性期對于腦梗塞合并高血壓的患者血壓理想的范圍是在高壓150-160mmHg，低壓控制在80-90mmHg，急性期適當(dāng)?shù)难獕涸龈哂欣谀X梗塞，側(cè)支循環(huán)的開放，同時也能夠避免低灌注的發(fā)生。對于腦梗塞合并高血壓患者的急性期，建議要臥床休息，同時飲食上可以多吃新鮮的蔬菜、水果，也可以適量的服用芹菜能夠?qū)箘用}粥樣硬化，同時還有一定降血壓的作用。對于腦梗塞合并高血壓的后遺癥患者，建議血壓控制在140\/90mmHg以下，有血糖高或者腎功能改變的病史，建議血壓控制在130\/85mmHg以下，能夠延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展，可以預(yù)防腦血管疾病的再發(fā)。"

語音時長01:13''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/14收聽(73748)

穩(wěn)定型心絞痛高血壓怎么治

"一旦出現(xiàn)心絞痛以及高血壓的情況，需要積極的治療。在治療方面首先要通過測量血壓、心率，做心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影明確心絞痛持續(xù)的時間，冠脈狹窄的程度以及高血壓波動的情況。通過這些檢查，可以制定下一步的治療方案，比如藥物治療，在控制高血壓的藥物上有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等藥物；在控制心絞痛方面，有單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、維拉帕米、地爾硫?，這些藥物都能起到緩解心絞痛以及高血壓的作用。在服用藥物的同時要做好定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。"

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柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/17收聽(19226)

高血壓合并支氣管哮喘患者的用藥

"對于高血壓的患者，如果合并支氣管哮喘，在選擇降壓藥物的時候一定要記住，禁用或者慎用β受體阻斷劑，代表性藥物有比索洛爾、普萘洛爾、美托洛爾等。除此之外，鈣通道阻滯劑、利尿劑、普利類藥物或者沙坦類藥物，對于支氣管哮喘患者是沒有任何影響的。鈣通道阻滯劑的代表性藥物有非洛地平、氨氯地平。利尿劑的代表性藥物有呋塞米、氫氯噻嗪。普利類的代表性藥物有福辛普利、培哚普利等。沙坦類的代表性藥物有纈沙坦、氯沙坦等。以上這些藥物均為一線的、長效的降壓藥物，降壓效果相對比較理想，在臨床使用當(dāng)中出現(xiàn)的副作用也是比較少的。"

語音時長01:06''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/30收聽(58460)

高血壓合并冠心病的患者能活多久？

"高血壓、冠心病的患者得了這個疾病不可怕，最怕的就是我們不去重視它，不好好的吃藥，不好好的監(jiān)測，就可能導(dǎo)致早期發(fā)生急性的心血管事件，比如中風(fēng)或者心肌梗死、心衰。如果我們能夠有效的控制血壓、有效的服藥，并進(jìn)行定期監(jiān)測，80%的人群是不會導(dǎo)致病殘或者是病死，能夠活到一個非常久的壽命。所以在我們國家目前最重要就是對高血壓和冠心病的認(rèn)知度不夠，應(yīng)該來說整個發(fā)病人群當(dāng)中，不足1/3的人知道自己有高血壓，在知道自己有高血壓的人群當(dāng)中不足1/3的人去好好吃藥，在吃藥的人當(dāng)中，又不足1/3的人能夠定期監(jiān)測，這就導(dǎo)致我們國家高血壓和冠心病的死亡率和病殘率非常高。所以良好的去監(jiān)測自己血壓的變化，去合理的使用藥物并且持之以恒，是保證我們活得更長久，也活得更好的一個重要的方法。"

語音時長01:15''

王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/10/13收聽(92358)

高血壓患者飲食護(hù)理

"高血壓患者，飲食的護(hù)理：一、要限鹽，平時要限制1日鹽的攝入量小于6克。二、限糖，長期高血糖不但能加重動脈粥樣硬化的進(jìn)程，而且易發(fā)生糖尿病，對高血壓病人是雪上加霜。三、低熱量飲食，少吃含油量大的油炸食品以及肥肉、動物內(nèi)臟等，可以起到減肥的作用，防止肥胖的發(fā)生能間接幫助高血壓患者控制血壓值。四、少吃辛辣食品，辛辣食品熱量大、刺激性強(qiáng)、含油量大，還能加重高血壓、高血脂。五、高血壓患者可以多吃含鉀、鈣豐富的食物，如精肉、海帶、蘋果、香蕉、橙子及綠色蔬菜。六、高血壓患者每天可適量進(jìn)食干果、雞蛋、牛奶。七、高血壓患者，不宜飲濃茶及咖啡。"

語音時長01:37''

郭曉紅│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/05收聽(92030)

高血壓患者護(hù)理的措施

"高血壓患者需要清淡、易消化飲食，低鹽、低脂飲食，每天鹽的攝入量六克左右。多吃新鮮蔬菜、水果補(bǔ)充維生素補(bǔ)充膳食纖維，忌辛辣、刺激食物，忌肥甘厚味、油膩食物。保持心情舒暢不能過于激動，可以聽舒緩的音樂，保持良好睡眠爭取做到早睡早起，每天睡眠時間不少于八小時。適當(dāng)運動以有氧運動為主，比如散步、五禽戲、太極拳、八段錦等。按醫(yī)囑服藥一般都是晨起空腹口服降壓藥物，最好不要漏服，經(jīng)常監(jiān)測血壓每天至少測量一次，根據(jù)血壓情況及時調(diào)整降壓藥物。需要體檢血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖等，注意檢監(jiān)測體重不能超重更不能肥胖。"

語音時長01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/21收聽(93998)

高血壓患者的護(hù)理問題與措施

"對于高血壓護(hù)理問題與措施，如果是單純的高血壓護(hù)理，強(qiáng)調(diào)日常飲食和預(yù)防措施的護(hù)理，如果是沒有存在心腦血管并發(fā)癥的情況下，單純的高血壓患者先要進(jìn)行的日常護(hù)理，從生活方式和用藥方式上面指導(dǎo)，生活方式強(qiáng)調(diào)飲食上限鹽，增加膳食纖維的攝入，控制體重，戒煙限酒，保持心理平衡，減輕壓力，避免熬夜。對于用藥方面的調(diào)整，應(yīng)該了解各類降壓藥物的作用以及不良反應(yīng)、劑量、用法，還有一些注意事項，指導(dǎo)患者定期服用降壓藥物，必要的時候要督促患者定期測量血壓。此外，對于預(yù)防心腦血管疾病的預(yù)防措施上來說，也是要注意患者一些宣教，像規(guī)律飲食、少吃多餐，多吃一些粗糧、蔬菜、水果，少吃油膩、高鹽的飲食，還要督促患者規(guī)律作息，加強(qiáng)體育鍛煉，盡量少抽煙，少喝酒。"

語音時長01:51''

任京媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/10/12收聽(71032)

穩(wěn)定型心絞痛患者的注意事項是什么

"穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)注意如下事項：1、在生活上要戒煙、戒酒，避免情緒激動，避免過度勞累以及過量體力活動，避免遇到寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。在飲食上要控制飲食，低鹽、低脂、高蛋白飲食，要減肥，避免暴飲暴食。2、控制原發(fā)病，注意控制血壓、血糖及血脂的情況，減少引起冠心病的危險因素。3、在平時生活中應(yīng)自備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯片、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等藥物，在心絞痛發(fā)作時要口服或舌下含服，以有效緩解心絞痛發(fā)作。4、如出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，用藥后持續(xù)不緩解應(yīng)立即就醫(yī)，避免出現(xiàn)心肌梗死或猝死的風(fēng)險。"

語音時長01:21''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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糖尿病合并高血壓的患者能喝牛奶嗎

"糖尿病合并高血壓的患者是可以喝牛奶的，包括純牛奶或者脫脂牛奶都可以選擇，對補(bǔ)充人體的蛋白質(zhì)特別是對老年患者補(bǔ)充體內(nèi)的鈣質(zhì)都有比較好的作用，而且牛奶對血糖以及血壓都沒影響，所以比較適合糖尿病以及高血壓的患者。另外牛奶每天早晨喝200mL左右就足夠了，有些患者也可以睡前再喝200mL，每天的量對人體蛋白質(zhì)和鈣的吸收就足夠，不能喝的太多，因為牛奶中蛋白質(zhì)含量比較高，喝太多以后對胃腸的負(fù)擔(dān)比較重。"

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"高血壓、腦梗塞患者的護(hù)理措施有以下幾點：第一、保持呼吸道通暢及吸氧，對于氣道功能嚴(yán)重障礙的患者，應(yīng)給予氣道支持，如氣管插管或氣管切開等，合并低氧血癥的患者應(yīng)給予吸氧；第二、調(diào)控血壓，約70%的腦梗塞患者，急性期可出現(xiàn)血壓升高，需密切注意血壓監(jiān)測，給予平穩(wěn)的降壓治療；第三、吞咽困難的護(hù)理，吞咽困難的患者如果在短期內(nèi)不能恢復(fù)，可早期通過鼻飼管進(jìn)食，持續(xù)時間長者可行胃造口管飼來補(bǔ)充營養(yǎng)；第四、發(fā)熱和感染，對于中樞性高熱的患者，應(yīng)以物理降溫為主，如冰毯、冰帽或酒精參與治療。"

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王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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