北京醫(yī)院
消化內(nèi)科
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經(jīng)常腹瀉稱為慢性腹瀉,超過3個月以上,每天排便次數(shù)超過3次以上。排便前可服用收斂的藥物,比如蒙脫石散,如果經(jīng)常腹瀉導致腸道菌群紊亂,可服用益生菌,比如復方嗜酸乳桿菌、芽孢桿菌、枯草桿菌,調(diào)整腸道內(nèi)菌群環(huán)境。腸道菌群紊亂為導致腹瀉的根本原因,如果調(diào)整腸道菌群,使得產(chǎn)氣菌或調(diào)節(jié)致病菌的比例壓縮到合理程度,變成以正常的寄生菌為主,不會經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉。
如果1-2個月腹瀉1次,不屬于經(jīng)常腹瀉,但也是腸道功能異常的表現(xiàn),此時需要改善腸道功能。無論什么原因?qū)е碌母篂a,都可在沒有檢查便常規(guī)的情況下,應用蒙脫石散治療。蒙脫石散為收斂性藥物,沒有其他作用,停藥后會再次腹瀉,因此服用蒙脫石散僅可緩解癥狀。
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"如果已經(jīng)腹瀉了一天,可以根據(jù)自身的精神狀態(tài),選擇自備益生菌口服治療或者就醫(yī)診治。如果患者腹瀉一天后精神狀態(tài)仍然良好,進食正常,也沒有伴隨身體其他的不適癥狀,可以選擇自備益生菌口服治療,如口服一次酪酸梭菌活菌片。如果用藥后效果恢復良好,可以繼續(xù)使用該藥鞏固治療,如果服藥后癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重,需要及時就醫(yī)診治。如果患者腹瀉一天后精神狀態(tài)很差,伴有惡心、嘔吐、腹脹、乏力等,甚至出現(xiàn)發(fā)熱的情況,需要立即就醫(yī)診治,配合醫(yī)生給予查大便常規(guī)、輪狀病毒、血常規(guī)等相關(guān)檢查,以協(xié)助了解具體的病因和病情的嚴重程度,必要的時候需要給予輸液治療。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/11/22收聽(63242)
"在臨床上,比如感染性腹瀉,病人會出現(xiàn)稀水樣便,而且一天的大便次數(shù)會增多,必須要在三次以上,才夠上腹瀉的定義。夏季腹瀉的原因很多,可能是弧菌引起的腹瀉,或者腸道的致病菌引起的,像輪狀病毒、諾如病毒都可以引起腹瀉,這是很復雜的一個病。腹瀉大于三次,大便有性狀改變,要到醫(yī)院就診,醫(yī)生就會結(jié)合病人的診斷的情況,要是有感染會用一些抗菌素,其他的會用一些微生態(tài)類的藥物,或者保護胃腸黏膜的,病人腹瀉的次數(shù)增多,會給他補液,用口服或者靜脈輸液的辦法,給他治療。"
李偉│航空總醫(yī)院
2017/12/20收聽(35930)
"當發(fā)生了腹瀉時,要給予積極地治療,腹瀉的治療原則是去除病因,預防脫水,糾正脫水,繼續(xù)飲食,合理用藥。針對病因治療是治愈和緩解腹瀉癥狀的主要措施,對于腸道感染引起的腹瀉,要針對不同的病原菌采用不同的抗感染治療,治療方式可如下所示:1、炎癥性腸病引起的腹瀉,可以用柳氮磺嘧啶、皮質(zhì)類固醇,以及免疫抑制劑等治療,在治療的過程中要適當?shù)匮a充水分以及電解質(zhì),適當補充水分和電解質(zhì)是腹瀉治療中非常重要和常用的一種輔助手段;2、慢性腹瀉可能會導致營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良又會使腹瀉遷延不愈,兩者互為結(jié)果,所以對慢性腹瀉,要注意加強營養(yǎng)支持治療;3、嚴重的營養(yǎng)不良又不能耐受胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的腹瀉患者,可以給予靜脈營養(yǎng)。如果有嚴重的低蛋白血癥,也可以輸入血清白蛋白或者血漿,還要給予腸黏膜保護藥治療,如思密達,思密達能夠加速受損黏膜上皮的修復和再生,起到加強、修復以及保護消化道黏膜屏障的作用,對輪狀病毒、大腸桿菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌等致病菌的毒素,都有一定的吸附作用。還要配合腸道微生態(tài)的調(diào)節(jié),常用藥如雙歧桿菌、整腸生等。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(30824)
"這里主要談一談急性腹瀉,就是最近發(fā)生的腹瀉在兩周之內(nèi)的。這部分病人多數(shù)都是一個感染性的腹瀉,特別是痢疾,當然也可能是其他的侵襲性的細菌,就是化膿性的細菌造成的腸道感染,一般多發(fā)生在直腸乙狀結(jié)腸。它的癥狀的主要是大便稀薄,或者是黏液血便,如果有黏液血便又有發(fā)熱,這種病人都應該及時看急診,或者到消化內(nèi)科去看,必要需要做大便的鏡檢,甚至大便的培養(yǎng)。"
謝鵬雁│北京大學第一醫(yī)院
2020/03/27收聽(46156)
"一直腹瀉需要做好腹部保暖,同時使用蒙脫石散、黃連素、腸炎寧進行治療。一直腹瀉主要是由于腸功能紊亂,腸道存在有炎癥導致的,要做好腹部保暖以促進腸道功能的恢復。蒙脫石散屬于常見的止瀉藥物,不僅能吸附腸道中的有害物質(zhì),還能提高腸細胞功能、促進大便形成,因此能快速緩解腹瀉癥狀。部分人一直腹瀉是由于細菌性腸炎導致的,可以使用黃連素進行治療,黃連素中含有鹽酸小檗堿和一些中藥成分,藥物不僅能緩解腹部疼痛,對于細菌性腸炎還具有治療作用。腸炎寧具有清熱解毒、收斂止瀉、殺毒、排水的作用,不僅能幫助改善急慢性腸胃炎,對于腸易激綜合征、阿米巴結(jié)腸炎、細菌性痢疾都具有治療作用。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2020/01/21收聽(40888)
"腹瀉嚴重,建議注意飲食,飲食方面避免辛辣刺激、生冷、粗糙、油膩的食物,盡量清淡容易消化,七八分飽可以嘗試一下食療的辦法。如果非常的嚴重,建議暫時禁食,給予輸液治療,可以給予抗感染、止血、營養(yǎng)支持治療??垢腥镜乃幬锟梢赃x擇左氧氟沙星、奧硝唑等等,止瀉的藥物可以選擇蒙脫石散、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等等。也可以加用益生菌來進行調(diào)理,益生菌可以選擇枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌片、四聯(lián)活菌片等等。必要時建議完善大便培養(yǎng)加藥敏實驗、結(jié)腸鏡、肝腎功能、血糖、胰腺功能方面的檢查等來明確診斷,診斷明確以后積極的針對病因來進行治療。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2019/08/27收聽(42484)
"腹瀉最常見的原因,多數(shù)是受涼、感冒或者吃了不潔的食物以及油炸、油膩、辛辣刺激的食物,導致急性腸炎的癥狀。出現(xiàn)這種情況,首先注意飲食,多注意休息,適當?shù)慕o予局部熱敷。如果腹瀉次數(shù)比較多,伴有惡心、嘔吐,可以適當?shù)慕o予藥物對癥治療,臨床上常用的有蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、藿香正氣口服液、雙歧桿菌膠囊。如果伴有腹痛的癥狀,需要給予雷貝拉唑、奧美拉唑?qū)ΠY治療。如果伴有發(fā)熱的情況,需要積極的給予補液、抗炎等對癥治療。如果腹瀉比較重、次數(shù)比較多,需要完善血常規(guī)、離子分析、大便常規(guī)的檢查,進一步協(xié)助診治。對于腹瀉已經(jīng)產(chǎn)生慢性的腸胃功能紊亂的,需要完善腸鏡的檢查,進一步協(xié)助診治。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/12收聽(95232)
患者出現(xiàn)腹瀉時,首先可以喝溫水或稀面湯,其次可以服用藥物,比如蒙脫石散、地芬諾酯等止瀉藥,以及... 賈百靈│河南省人民醫(yī)院 2023/04/18播放(43626)
患者出現(xiàn)腹瀉時,首先可以喝溫水或稀面湯,其次可以服用藥物,比如蒙脫石散、地芬諾酯等止瀉藥,以及...
賈百靈│河南省人民醫(yī)院
2023/04/18播放(43626)
"一直腹瀉也就是慢性腹瀉,西醫(yī)上稱之為慢性腸炎或者功能性胃腸病,而中醫(yī)一般稱之為脾虛泄瀉。這種情況下,可以通過以下幾個方面進行調(diào)理和治療:1、飲食調(diào)節(jié),進食軟食流食及容易消化的食物,比如小米粥、發(fā)面的主食、清淡的燉菜等,不要進食生冷、油膩、辛辣刺激的食物。2、西藥治療,一般用一些調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物,比如美常安、培菲康等等,如果腹瀉嚴重,可以吃止瀉藥,比如思密達。3、中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)上屬于脾虛泄瀉,可以口服人參健脾片或者參苓白術(shù)散等進行治療。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2019/01/26收聽(48972)
"如果患者出現(xiàn)腹瀉的癥狀,解決辦法有以下幾方面:1、患者應當?shù)较瘍?nèi)科就診,做便常規(guī)查看是否有白細胞,腸炎患者會出現(xiàn)白細胞升高,炎癥比較強烈導致腹瀉,并且可選用抗生素類藥物服用以緩解炎癥,一般選擇左氧類或者氨基糖苷類藥物。2、患者應當抽血查電解質(zhì),看是否有因為頻繁腹瀉而導致脫水、離子失衡出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,如果出現(xiàn)紊亂狀態(tài),應當盡快輸鹽溶液,并且根據(jù)其出入量計算需要補充的液體。3、應當注意補充維生素和熱量,以免發(fā)生低血糖。4、患者應當注意休息,避免過多的勞動或運動,有可能因為體虛導致暈厥。5、飲食應當注意避免吃生冷、油膩的食物,以清淡為主。"
曹貞子│寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(49226)
"每天都腹瀉,建議可以口服蒙脫石散、固腸止瀉丸、補中益氣丸、人參健脾丸、易蒙停等藥物對癥處理。同時要注意飲食,多吃清淡、易消化的食物。不吃生冷及辛辣、刺激性食物,以免加重胃腸負擔,不利于疾病恢復??梢耘浜蠠岱蠡虬睦懑熞栽鰪姱熜?,起到溫中散寒、止痛、止瀉的效果。如果腹瀉嚴重,出現(xiàn)頭暈、乏力、口干等脫水癥狀時,建議及時到醫(yī)院就診以及時糾正低血壓性休克、電解質(zhì)紊亂,避免出現(xiàn)多臟器功能衰竭而危及患者生命。待病情相對穩(wěn)定時最好完善腸鏡檢查,以除外腸道炎癥、腸道腫瘤等疾病的可能,然后根據(jù)相應的結(jié)果選擇合適的治療方案。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/27收聽(88434)
"如果患者突然發(fā)生腹瀉,解決的辦法有以下幾方面:一、去醫(yī)院就診需要就診消化內(nèi)科,先做大便常規(guī)和血常規(guī),甚至包括電解質(zhì),檢查是否白細胞升高,電解質(zhì)是否有紊亂,白細胞升高應用抗生素治療,如果電解質(zhì)紊亂需盡快補液,常用的藥物為電解質(zhì)散、氯化鈉、高糖,治療恢復水電解質(zhì)平衡。二、如果腹痛持續(xù)可以用抗痙攣藥物,如654-2是山莨菪堿的成品藥,也是緩解腸道痙攣的有效藥物。三、患者最重要的是避免與誘發(fā)因素再次接觸,避免再次發(fā)生食物中毒,例如吃了變質(zhì)的或者有細菌感染的食物。四、需要時刻觀察生命體征、心功能或者有休克的癥狀應當緊急搶救。"
田晶晶│天津市南開醫(yī)院
2019/12/06收聽(22254)
"首先我們要明確腹瀉的病因是什么,是腸道感染性的,還是非感染性的炎癥,比如腫瘤,還是吸收不良,還是藥源性的腹瀉。明確病因后我們主要針對于病因治療,其次才是對癥的止瀉治療。止瀉我們可以用蒙脫石散等藥物進行對癥治療。其它的就是治療因腹瀉而引起的水電解質(zhì)的失調(diào)以及營養(yǎng)不良。腹瀉的治療主要是包括病因和對癥治療這兩方面。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2017/11/21收聽(85710)
治療腹瀉要做到對癥治療,腹瀉是分為感染性腹瀉和非感染腹瀉。非感染性腹瀉并不是很嚴重,主要是腹痛、腹瀉,但沒有發(fā)熱癥狀,大便常規(guī)檢查正常,患者可以通過熱敷腹部和服用益生菌的方法緩解這種癥狀。感染性腹瀉的癥狀有腹瀉、腹痛、發(fā)熱的癥狀,大便檢查可見有白細胞,針對感染性腹瀉需要進行抗感染、止瀉治療,可以通過服用抗生素、蒙脫石散等藥物進行治療。如果腹瀉比較嚴重,病程較長時,患者應該立即前往醫(yī)院進行治療?;颊咴谥委煾篂a時,要增加飲水量,補充體內(nèi)的水分,以免造成患者脫水的現(xiàn)象。
2020/03/17收聽(98640)
"腹瀉可以服用蒙脫石散進行改善,或者將蘋果煮熟吃。腹瀉與急性腸胃炎發(fā)作和輪狀病毒感染有一定的關(guān)系,需要做好腹部保暖工作,同時適當服用蒙脫石散。蒙脫石散的主要作用是緩解腹瀉,還會在胃黏膜上形成保護層,改善腸道細胞吸水功能以及分泌功能。蘋果中含有豐富果膠以及鞣酸,不僅更容易被人體吸收,不增加腸胃負擔,同時還具有收斂止瀉的作用。在腹瀉時可以適當?shù)某灾蟮奶O果,以幫助緩解腹瀉癥狀。腹瀉期間由于腸道中的水分大量流失,所以不少人會出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象,因此需要注意補充液體,以避免水電解質(zhì)失衡。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/05收聽(49966)
"腹瀉可能由于多種原因引起。首先,是消化不良的表現(xiàn)。其次,也可能是由于食用腐敗變質(zhì)的食物導致的病毒感染,也有可能是慢性腸炎的表現(xiàn)。如果病情嚴重,有可能會引起脫水現(xiàn)象,這種情況建議可以吃點思密達或者慶大霉素先止瀉。同時視情況加用消炎藥,如黃連素、阿莫西林等。近期注意保暖,多吃溫熱易消化的食物,比如姜絲掛面湯、餛飩湯、燴面片、大米粥、小米粥等。注意多休息,保持心情愉悅。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018/05/14收聽(73812)
處理急性腹瀉患者時,通常要采取一般措施,如補液和保持合理的飲食,必要時應調(diào)整飲食。如果癥狀明顯,則用藥物對癥治療可能有益。大多數(shù)患者都不需要抗生素治療,因為急性...
劉安雷│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/06閱讀(2298)
出現(xiàn)嚴重腹瀉時,需要盡可能尋找引起腹瀉的原因,根據(jù)病因進行治療。如果無法尋找到原因,只能對癥治... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/04/05播放(64538)
出現(xiàn)嚴重腹瀉時,需要盡可能尋找引起腹瀉的原因,根據(jù)病因進行治療。如果無法尋找到原因,只能對癥治...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/04/05播放(64538)
首先要清楚腹瀉的概念,有的病人到了診室說腹瀉或者便秘,但是與醫(yī)生所列的診斷不符。正常大便是1-... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/08/14播放(66282)
首先要清楚腹瀉的概念,有的病人到了診室說腹瀉或者便秘,但是與醫(yī)生所列的診斷不符。正常大便是1-...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/08/14播放(66282)
"腹瀉有很大可能是因為出現(xiàn)了腸胃炎,通常在出現(xiàn)這種情況之后,需要通過消炎類的抗生素藥物進行治療,才能更有效的緩解,在腹瀉期間也要注意適當?shù)亩嘌a充水分,避免身體里出現(xiàn)脫水的癥狀。因為正常大便應該是黃色的,并且成型,每天1-2次左右即為正常,如果每天都有腹瀉的現(xiàn)象,很有可能是出現(xiàn)了結(jié)腸炎或者消化不良,需要通過腸鏡檢查以及血項檢查來明確病因。如果脾胃功能比較虛弱,吃了不容易消化的食物,如油膩的油炸食品、刺激性食物也可導致腹瀉,可以用健脾胃促消化的中藥調(diào)理。腸道功能紊亂、菌群失調(diào)或者冷熱不調(diào)刺激、食物中毒等也可以出現(xiàn)腹瀉、大便稀的癥狀。腹瀉期間要清淡飲食,多喝水,吃易消化食物。"
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2020/03/12收聽(64918)
山西中醫(yī)學院第二中醫(yī)院 范梅紅
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揭陽市人民醫(yī)院 李小明
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廣東省中醫(yī)院 梁學敏
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