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鐘雪鋒
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

什么是肺炎球菌肺炎

2023-01-20 10:16播放 :

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肺炎球菌肺炎是細(xì)菌感染引起的肺炎，特點(diǎn)是可引起39℃以上的高燒，并且全身癥狀比較重，有時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽，非常典型的肺炎球菌肺炎咳的痰與鐵銹色相同。肺炎球菌肺炎會(huì)引起一大塊肺葉的炎癥，稱為大葉性肺炎。

肺炎球菌肺炎相對(duì)比較常見，主要可采取抗生素治療，目前大部分抗生素對(duì)肺炎球菌肺炎都有作用。肺炎球菌肺炎比較重，進(jìn)展相對(duì)比較快，引起的肺炎面積比較大，可能會(huì)引起呼吸衰竭，嚴(yán)重缺氧引起呼吸衰竭時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克，所以如果發(fā)現(xiàn)患者體溫比較高并咳鐵銹色痰，或身上、臉色出現(xiàn)發(fā)紫，需警惕是否為重癥肺炎球菌肺炎。

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"出現(xiàn)肺炎球菌肺炎的時(shí)候，首先需要絕對(duì)臥床休息，絕對(duì)不能夠進(jìn)行體力勞動(dòng)或者過度勞累，還需要使用抗生素來進(jìn)行必要的消炎治療。對(duì)于肺炎球菌的感染，首先選擇的抗生素就是青霉素類抗生素或者頭孢類抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素像阿奇霉素也可以進(jìn)行治療。如果以上抗生素效果不太好，最好可以做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)感染的細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果來進(jìn)行針對(duì)性的治療。另外，還需要進(jìn)行對(duì)癥治療，如果咳嗽、咳痰比較重，需要服用止咳化痰類的藥物，比如肺力咳合劑或者氨溴特羅口服溶液、鹽酸氨溴索，效果都是不錯(cuò)的。如果出現(xiàn)高熱的情況，還需要服用布洛芬混懸液來退燒。另外，以上抗生素的使用必須靜脈點(diǎn)滴，口服藥的效果往往不夠。"

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肺炎球菌肺炎首選藥物

"一般情況下，出現(xiàn)肺炎球菌引發(fā)的肺炎，使用青霉素進(jìn)行治療，效果是特別好的，可以采用肌肉注射或者靜脈點(diǎn)滴的方式進(jìn)行治療。但是有一部分人對(duì)于青霉素會(huì)有過敏的情況，不可以采用青霉素進(jìn)行治療，可以采用紅霉素進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴的治療。紅霉素的副作用是比較大的，尤其胃腸道的刺激是比較大的，注射需要點(diǎn)滴的速度慢一些。使用頭孢類的抗生素進(jìn)行治療，對(duì)于肺炎球菌肺炎效果也是比較好的，可以使用一代或者二代頭孢類的抗生素，比如可以使用頭孢呋肟或者頭孢噻吩，對(duì)于肺炎球菌感染引起的肺炎，效果還是比較不錯(cuò)的，一般情況下建議給予靜脈點(diǎn)滴的治療，效果才是比較快的。如果采用頭孢曲松，效果也是比較不錯(cuò)的，如果出現(xiàn)多重耐藥菌，可以使用萬古霉素進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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肺炎球菌和肺炎鏈球菌的區(qū)別

"肺炎鏈球菌稱為肺炎雙球菌或者肺炎球菌，所以肺炎球菌就是肺炎鏈球菌。根據(jù)莢膜特異性多糖抗原分型，美國(guó)分為86個(gè)血清型。肺炎鏈球菌可以引起大葉性肺炎，為原發(fā)性，大多數(shù)常見于3歲以上的小兒，年長(zhǎng)兒多見。由于機(jī)體的防御能力逐漸成熟，能夠使病變局限于一個(gè)肺葉或者一個(gè)節(jié)段，而不致于擴(kuò)散。嬰幼兒時(shí)期偶然會(huì)發(fā)生，氣候驟變時(shí)機(jī)體的抵抗力下降，發(fā)病比較多。冬春季多見，也可能與呼吸道病毒感染流行有一定的關(guān)聯(lián)。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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肺炎球菌肺炎不會(huì)傳染，肺炎球菌肺炎一般是由于受涼、淋雨、酗酒等原因引起的，常見的臨床癥狀包括咳嗽、咳鐵銹色痰、發(fā)熱，重癥者可出現(xiàn)胸痛和呼吸困難。患者肺部查體可聞及濕啰音、胸片或肺CT可見大片狀炎癥的浸潤(rùn)影，血常規(guī)一般會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比升高，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原也會(huì)增加，確診為肺炎球菌肺炎時(shí)需要使用抗生素進(jìn)行治療。頭孢、青霉素不過敏時(shí)可使用五水頭孢唑林鈉、頭孢呋辛、頭孢地嗪等相關(guān)抗生素，頭孢，青霉素過敏時(shí)可靜點(diǎn)阿奇霉素、左氧氟沙星等。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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肺炎球菌肺炎痰液有什么特點(diǎn)

"肺炎球菌肺炎痰液還是比較有特點(diǎn)的，在感染初期患者可能有高熱，明顯咳嗽，但是前1-2天相對(duì)痰量比較少，后面就發(fā)展了大量咳嗽、咳痰。特點(diǎn)就是像鐵銹色痰，實(shí)際上源于患者細(xì)菌的分泌物，鐵銹色是源于肺泡內(nèi)有大量紅細(xì)胞，也就是有一定肺組織破壞、出血比較明顯，就會(huì)出現(xiàn)鐵銹色痰，是區(qū)別于其他原因引起肺炎的特點(diǎn)。接下來可能會(huì)痰液轉(zhuǎn)成白色、黃色或者逐漸轉(zhuǎn)為白色，隨著治療進(jìn)一步有效，痰液逐漸消失，就是它的過程。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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肺炎球菌肺炎的病理分期

肺炎球菌肺炎應(yīng)該是指由肺炎雙球菌所感染的肺實(shí)質(zhì)性炎癥，病人可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、頭痛、胸痛，嚴(yán)...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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什么是肺炎球菌

"肺炎球菌是世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎、心肌炎高發(fā)的疾病。所以接種肺炎疫苗也是一種預(yù)防肺炎的好方法，因?yàn)樾『⒒剂酥夤芊窝滓院?，并發(fā)癥比較多，比如中耳炎、心肌炎、腦炎，可以危及到小孩的生命，給小孩身體上帶來麻煩?？梢越o小孩接疫苗，肺炎疫苗接種了以后，小孩的抵抗力可以增強(qiáng)。接種肺炎疫苗以后，有時(shí)候得了肺癌，他的病情可以比較輕，也不是可以預(yù)防這種疾病，它就是癥狀上減輕，所以疫苗預(yù)防是一種好方法。支氣管肺炎的并發(fā)癥挺多的，有的小孩出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息，還有呼吸困難，肺部有固定的濕啰音，帶來不適的癥狀，食欲也比較差，精神上也比較煩躁，還能引起腹脹、中毒性腸麻痹。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

馬新平│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院

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肺炎球菌肺炎的特征性表現(xiàn)

"肺炎球菌是指肺炎鏈球菌，它可以導(dǎo)致肺炎，導(dǎo)致的肺炎可以有比較特征性的表現(xiàn)，主要在咳痰上?？忍档念伾梢猿疏F銹色，這與其它的病原微生物感染所導(dǎo)致咳痰的顏色會(huì)有所差別。比如金黃色葡萄球菌是化膿性球菌，所以它感染導(dǎo)致的肺炎可以出現(xiàn)膿血痰。肺炎克雷伯桿菌導(dǎo)致的肺炎，咳痰可以呈磚紅色的膠凍狀痰。銅綠假單胞菌的咳痰可以呈膿痰，但是痰液可以呈藍(lán)綠色。對(duì)于厭氧菌感染，痰可以呈腥臭痰。念珠菌感染可以呈黏痰，支原體感染的時(shí)候常常是干咳無痰。曲霉感染的時(shí)候可以干咳，或者呈棕黃色痰。所以從痰液上來說，與其它微生物感染有一定的區(qū)別性。肺炎鏈球菌也常常導(dǎo)致大葉性肺炎，從X線片、胸部CT上可以見到肺葉或者肺段的整個(gè)實(shí)變。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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肺炎球菌導(dǎo)致的肺炎可能是大葉性肺炎，患者有高熱、咳嗽、咳黃痰，甚至鐵銹色痰等，雖然它的感染表現(xiàn)...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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肺炎球菌肺炎抗生素治療的首選

"肺炎球菌感染所導(dǎo)致的肺炎，首選的抗生素是β-內(nèi)酰胺類的抗生素。因?yàn)榉窝浊蚓鷮儆诟锾m陽性球菌，它的細(xì)胞壁比較厚，而β-內(nèi)酰胺類抗生素主要就是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，所以能夠起到比較快的效果。但對(duì)于很多細(xì)菌，β-內(nèi)酰胺類的抗生素都是有耐藥性的，所以在選擇的時(shí)候都不會(huì)單獨(dú)選擇相應(yīng)的抗生素，而是會(huì)聯(lián)合酶抑制劑。對(duì)于頭孢菌素，可以選擇第三代的，比如頭孢哌酮，一般會(huì)聯(lián)合舒巴坦，也就是頭孢哌酮舒巴坦鈉。對(duì)于青霉素類的抗生素，不會(huì)單獨(dú)選擇應(yīng)用青霉素，而是會(huì)選擇哌拉西林聯(lián)合他唑巴坦、美洛西林舒巴坦，這都是相應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合酶抑制劑的方案。如果確實(shí)是肺炎球菌感染所導(dǎo)致的，首選的是β-內(nèi)酰胺類的抗生素。但如果相應(yīng)的病原體還考慮可能伴隨肺炎支原體、衣原體，伴隨立克次體的感染，這時(shí)也可以選擇氟喹諾酮類的抗生素，因?yàn)樗鼘?duì)其他不常見的病原微生物覆蓋面要更廣。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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肺炎球菌肺炎特征性表現(xiàn)

肺炎球菌肺炎是常見的細(xì)菌性肺炎，

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/10/10播放(45925)

肺炎球菌肺炎抗菌治療療程

"肺炎球菌肺炎是指由肺炎鏈球菌引起的肺部感染。臨床表現(xiàn)上，患者可以表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，在治療上主要是選用一、二代頭孢，或者青霉素，或者也可以選用喹諾酮類藥物。治療療程主要是結(jié)合患者的癥狀，體征以及影像學(xué)的表現(xiàn)。如果患者肺部病變比較輕，一般的抗菌療程為7-10天左右。如果患者肺部病變比較重，但是生命體征比較平穩(wěn)，一般可能會(huì)達(dá)到2-3周。如果患者出現(xiàn)了重癥肺炎的表現(xiàn)，甚至影響了血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，可能治療療程就會(huì)非常長(zhǎng)，可能1個(gè)月到數(shù)月都有可能。因?yàn)榛颊呖赡芎笃谶€會(huì)合并其他的病原菌感染。"

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張寧│河北省人民醫(yī)院

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肺炎球菌肺炎抗菌治療首選藥物

"肺炎球菌肺炎抗菌首選的應(yīng)該是青霉素這種抗生素。肺炎球菌肺炎又稱為大葉性肺炎，主要特點(diǎn)是由肺炎球菌感染所引起的肺部的炎癥，黏膜會(huì)出現(xiàn)有大片的呈肺段分布的，實(shí)變性的炎癥改變。臨床上最常出現(xiàn)的就是患者有畏寒怕冷、胸痛胸悶、咳嗽，而且咳出鐵銹色樣的痰液。一般首選青霉素治療一周就完全可以達(dá)到治愈。如果對(duì)青霉素這個(gè)抗生素過敏，可以選擇紅霉素、克林霉素等藥物治療一周，也完全能夠達(dá)到治愈。"

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1、抗菌藥物：首選抗菌藥物是青霉素...

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語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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