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周長東
副主任醫(yī)師

西安市第三醫(yī)院

普外科

篩查肝癌做什么檢查好

2023-07-20 08:48播放 :

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由于近幾年肝癌的發(fā)病率存在上升趨勢，因此部分人群對于早期篩查肝癌較為關(guān)心，而針對肝癌篩查比較務(wù)實，且性價比較高的檢查方式常見有以下幾種：

1、AFP檢查：即甲胎蛋白的檢測，通常指檢測肝癌病人相對比較敏感的指標(biāo)；

2、肝臟B超：常規(guī)肝臟B超能發(fā)現(xiàn)肝臟，至少在2cm的占位性病變，因此如果發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤生成，敏感的B超檢查則會提示給醫(yī)生，病人的肝臟有問題；

3、其他化學(xué)指標(biāo)：如多項的腫瘤標(biāo)志物檢測，以及肝臟增強CT的檢查等，對于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)均有積極意義。

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肝癌的篩查，通常都是在體檢項目中，或有其他疾病做血液化驗，通?？赡芊从吵鰜?。需要化驗患者的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，還有其他同工酶、異常的凝血酶原、堿性的磷酸酶，也有化驗血清甲胎蛋白的AFP測定。AFP就是血清甲胎蛋白，對診斷肝癌疾病有相對的特異性，血清值A(chǔ)FP大于400ng/ml，排除妊娠活動性肝病就可以考慮做肝癌的診斷，再進(jìn)一步可以做超聲檢查。超聲檢查是可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有栓塞，其診斷的符合率＞90％，做CT檢查有較高的分辨率，對于肝癌診斷符合率也能達(dá)到90％，可以檢測出直徑1cm左右的微小癌灶，用CT檢查可以看出來。MRI診斷價值與CT比較相同，對良性的、惡性的肝內(nèi)占位病變，特別是與血管瘤的鑒別要優(yōu)于CT，如果條件允許，還是做MRI。

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崔衛(wèi)東│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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"肝癌篩查最有效的檢查是做甲胎蛋白，以及做肝臟超聲、肝臟CT，具體分析如下：1、甲胎蛋白：是原發(fā)性肝癌的一項特異性指標(biāo)，如果肝臟有腫瘤，大部分患者甲胎蛋白的數(shù)值升高，也就是AFP升高。另外，也有少部分患者AFP指標(biāo)正常，或者升高并不是特別明顯。所以，不能單純依據(jù)甲胎蛋白的數(shù)值判斷患者是否有肝癌。2、影像學(xué)檢查：需要結(jié)合肝臟超聲或肝臟CT檢查判斷，超聲、CT能夠發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)部的病變情況，假如發(fā)現(xiàn)低密度的病灶，可以初步判斷病灶是良性，還是惡性，內(nèi)部有液性暗區(qū)的通常是肝囊腫。如果是實質(zhì)性占位，提示有可能是肝癌，需要進(jìn)一步做肝臟增強CT檢查或核磁共振檢查。"

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"肝癌檢查需要抽血查甲胎蛋白看是否增高，以及抽血查乙肝五項、丙肝抗體等看是否有肝炎，因為肝炎也會引起甲胎蛋白增高，需要排除。必要時查肝炎病毒定性、定量，同時查肝膽彩超看肝臟是否有占位性病變。如果通過檢查高度懷疑為肝癌，需要做腹部增強CT、核磁以及局部穿刺，查病理是否為肝癌。一般有乙肝以及丙肝病史的患者，需要定期復(fù)查腹部彩超以及腹部CT，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。"

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羅吉輝│湖南省人民醫(yī)院

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熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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語音時長01:16''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

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乳腺癌篩查需要做什么檢查

乳腺癌是目前女性中最常見的惡性腫瘤，乳腺癌應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。女性應(yīng)每個月自己用手檢查，...

呂大鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/02/26播放(63848)

乳腺癌篩查做什么檢查

"乳腺癌篩查有以下幾種檢查辦法：1、乳腺鉬靶X線攝片，乳腺鉬靶X線攝片對于乳腺癌有很好的辨識度，乳腺癌的X線表現(xiàn)為密度增高的腫塊影，而且邊界不規(guī)則或者呈毛刺狀，有的時候可以見鈣化點，顆粒比較細(xì)小、密集，這時提示乳腺癌的可能性比較大。其它的檢查，比如影像學(xué)檢查，包括乳腺彩超，可以作為乳腺鉬靶的輔助檢查，兩者相輔相成。2、活組織病理學(xué)檢查，如果患者對于乳腺腫塊的性質(zhì)比較擔(dān)心，可以行活組織病理檢查，將腫塊切除做快速病理的檢查，如果病理檢查顯示為乳腺癌，基本上可以斷定乳腺癌；如果乳腺癌的病理檢查結(jié)果出來，患者還要做進(jìn)一步的手術(shù)治療，以及化療、放療等治療。"

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焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/09收聽(60654)

宮頸篩查做什么檢查

宮頸篩查主要是進(jìn)行宮頸癌的篩查和早期診斷，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸病理檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查有宮頸刮片、宮頸TCT檢查和宮頸HPV檢查。如果宮頸細(xì)胞學(xué)檢查有異常，可以在陰道鏡下進(jìn)行宮頸高危部位病理取樣檢查，然后進(jìn)行病理化驗以確診早期宮頸癌。因為宮頸癌早期容易被發(fā)現(xiàn)，一旦確診早期宮頸癌，治愈率很高。宮頸篩查檢查過程中，需要用窺視暴露宮頸，宮頸刮片是用一塊木板刮取宮頸細(xì)胞，宮頸TCT和HPV檢查是用小刷子刷取宮頸表面的細(xì)胞。宮頸刮片的費用要低一些，大約在30塊錢左右，而宮頸TCT的費用在200塊錢左右；宮頸HPV的檢查費用在300塊錢左右。

語音時長01:29''

許艷麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/01/16收聽(52010)

卵巢癌篩查做什么檢查

"卵巢癌的發(fā)生一般都比較隱蔽，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢癌，大多都已經(jīng)是晚期。所以女性要定期做卵巢癌的篩查工作。卵巢癌的篩查，常規(guī)要做以下檢查：第一、做空腹抽血檢查CA125，大部分卵巢癌患處都會有CA125的偏高；第二、做盆腔超聲的檢查，比如陰超或腹部B超檢查等；第三、盆腔的CT檢查和陰道細(xì)胞學(xué)的檢查。根據(jù)這些檢查結(jié)果來綜合分析是否有卵巢癌。一般有生育史的女性朋友，每年都要做常規(guī)復(fù)檢，比如宮頸癌、卵巢癌等這些篩查，做篩查工作的時候，要等到月經(jīng)干凈后再檢查比較好。"

語音時長01:14''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/04/28收聽(46598)

卵巢癌篩查做什么檢查

卵巢癌是女性三大惡性腫瘤之一，由于存在于盆腔深部，早期不易被發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)轉(zhuǎn)移，直接蔓延、腹腔種植、淋巴轉(zhuǎn)移是卵巢惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑。卵巢癌的檢查主要有以下幾種方式：1、腹部和盆腔彩色超聲檢查，可以明確腫瘤的大小、形態(tài)、囊實性、部位以及與周圍臟器的關(guān)系，是否有腹水。2、CT和核磁共振，這兩種儀器觀察腫瘤會更清晰，頭部、肺部CT或核磁以及全身的骨血象檢查可以確定是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3、腫瘤標(biāo)志物，比如CEA、AFP、CA125。4、腹腔鏡檢查，可以直觀地觀察盆腔的變化，取病理組織進(jìn)行觀察分析做進(jìn)一步確診。

語音時長01:15''

張鋒│濟南市第二婦幼保健院

2020/03/02收聽(73208)

癌細(xì)胞篩查做什么檢查

"在臨床上要做癌細(xì)胞篩查，可以做采血化驗檢查，也可以通過影像學(xué)或者胃腸鏡檢查來進(jìn)行，具體如下：1、采血化驗檢查：主要是進(jìn)行腫瘤相關(guān)抗原的檢測，比如臨床上經(jīng)常檢測腫瘤相關(guān)標(biāo)志物，主要包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原19-9、糖類抗原12-5、糖類抗原15-3、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、鱗狀細(xì)胞癌抗原等；2、影像學(xué)檢查：對于篩查癌細(xì)胞也非常重要，應(yīng)該在日常的體檢之中進(jìn)行頭部CT、胸部CT、肝臟的CT或者B超檢查，女性還應(yīng)該進(jìn)行卵巢和乳腺的B超檢查；3、胃腸鏡檢查：對于40歲以上的人群，應(yīng)該進(jìn)行胃鏡和腸鏡篩查。"

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鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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卵巢癌篩查目前可通過明確宮頸刮片或液基細(xì)胞學(xué)檢查，以及HPV亞型分型初步篩查。若HPV陽性，且...

蔣國靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/11/07播放(98128)

子宮癌篩查做什么檢查

"現(xiàn)在國家大力推廣兩癌篩查，對婦女來講是非常重要的。兩癌篩查當(dāng)中一個是宮頸癌，另外一個是乳腺癌的篩查?，F(xiàn)在宮頸癌的篩查是一個非常普及的項目。篩查步驟叫做三階梯篩查，第一個階梯的篩查，就是門診常規(guī)檢查的宮頸TCT和HPV這兩個篩查項目，有些地方條件差一點可能只有TCT這個篩查。但是隨著對HPV病毒的深入研究，表明和宮頸癌密切相關(guān)，HPV疫苗也越來越得到普及，現(xiàn)在大家對HPV的認(rèn)識也越來越重視，基本上每個醫(yī)療單位都有這個檢查項目。如果這兩個檢查同時正常的情況下，建議病人3年或者2-3年再檢查一次。如果其中有任何一項異常，會根據(jù)異常的結(jié)果，建議是否進(jìn)行下一階梯的篩查，也就是陰道鏡檢查以及宮頸活檢。具體需要等TCT和HPV這兩個檢查結(jié)果篩查出來，才能夠確定是進(jìn)行常規(guī)的隨訪，還是需要進(jìn)一步的篩查。"

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金緯緯│溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/20收聽(11642)

前列腺癌篩查做什么檢查

"前列腺癌篩查一般是通過化驗、體檢以及彩超來進(jìn)行篩查，具體如下：1、化驗：一般是做血清學(xué)的前列腺特異抗原檢查，又稱為血PSA，血PSA如果小于4ng\/ml，一般認(rèn)為是正常范圍，如果血PSA大于10ng\/ml，通常認(rèn)為前列腺癌的可能性比較大。要經(jīng)過進(jìn)一步的檢查來進(jìn)行確診或者是排除，如果PSA處于4-10ng\/ml之間，應(yīng)該結(jié)合游離PSA和總PSA的比值來進(jìn)行綜合判斷。2、直腸指診：在基層單位經(jīng)常進(jìn)行，如果觸及前列腺的硬結(jié)，或者前列腺質(zhì)地非常硬，要懷疑前列腺癌的可能性，建議結(jié)合穿刺活檢。3、前列腺彩超：如果在前列腺外包膜發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，也要高度警惕前列腺癌的可能性。前列腺篩查建議1次\/年，如果沒有家族的前列腺癌病史，一般50歲以后開始做篩查，如果家族中有前列腺癌的患者，建議40歲以后開始進(jìn)行篩查。"

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林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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樊繼全│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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腸癌篩查做什么檢查

腸癌患者篩查臨床上常用的檢查有實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查或者活檢及脫落細(xì)胞學(xué)檢查。一、實驗室檢查常做的有生化全套、腫瘤標(biāo)志物檢查以及癌胚抗原的檢查。二、內(nèi)鏡檢查主要應(yīng)用電子腸鏡檢查，排除腸道是否有息肉或者腫瘤，腸道檢查有息肉的患者要及時行息肉切除術(shù)，并送病理化驗。三、活體組織檢查以及脫落細(xì)胞學(xué)檢查，在行電子腸鏡檢查的時候發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有腫物或者息肉，及時活檢并行病理檢查，可以明確腫物的性質(zhì)，早發(fā)現(xiàn)，早診斷。有的患者早期有一個腫物，行病理檢查就可以發(fā)現(xiàn)局部組織的惡變，所以活檢非常重要。

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任偉濤│廈門中醫(yī)院

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"篩查糖尿病主要是要做血糖的檢查，另外也可以做糖化血紅蛋白，要注意的是血糖分為空腹血糖，以及餐后兩小時血糖，往往如果只看空腹血糖，不做餐后血糖，會有70％的糖尿病會被漏診。糖化血紅蛋白代表三個月的平均血糖水平，因此是更穩(wěn)定的指標(biāo)，可以篩查糖尿病，常做的尿糖的檢查不可靠，因為一部分糖尿病患者尿糖可以是陰性的。另外一方面有些患者是腎性糖尿，也就是說血糖不高的情況下，尿中也可以出現(xiàn)尿糖，尿糖并不能完全的作為糖尿病的篩查檢查。"

語音時長01:19''

楊兆軍│中日友好醫(yī)院

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