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    心臟早博的治療方法

    2023-03-24 09:51播放 :

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    心臟早搏常見于各種器質(zhì)性心臟病,如冠心病、急性心肌缺血、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、外科修補術(shù)后等,治療主要是治療原發(fā)病,癥狀明顯或者有血流動力紊亂的患者,可以遵醫(yī)囑給予抗心律失常的藥物治療,常用的藥物如下:

    1、鹽酸普羅帕酮:可以治療室上性和室性早搏,也可以治療房顫,陣發(fā)性室上性心動過速等;

    2、美西律和莫雷西嗪:主要是治療室性早搏;

    3、胺碘酮:可以治療室上性和室性早搏以及房顫、房撲;

    4、其他藥物:β受體阻滯劑。

    根據(jù)早搏發(fā)生部位可以分為室上性早搏和室性早搏,根據(jù)早搏發(fā)生的頻率又可以將早搏分為偶發(fā)性早搏或頻發(fā)性早搏,根據(jù)早搏性質(zhì)可以將早搏分為良性早搏和惡性早搏。早搏是最常見的心律失常,也可見于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的患者,常由于精神緊張、焦慮、過度勞累、劇烈運動、大量飲酒、飲濃茶、咖啡等出現(xiàn),去除上述誘因后,早搏可以減少或消失。

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    早搏的治療方法主要是根據(jù)早搏的性質(zhì),是否合并器質(zhì)性心臟病,早搏的數(shù)量等等息息相關(guān)。如果本身早搏數(shù)量很少,也沒有合并器質(zhì)性心臟病,比方像房性早搏或數(shù)量很少的室性早搏,從原則上來講,我們不是太積極進行干預(yù)的。這種情況下,我們主要是讓患者能夠清楚知道早搏的問題,是什么原因引起來的,它對你的危害并不是太大,告知他這種情況,讓他清楚,他自己沒有心理負擔之后就可以,像這種早搏我們常規(guī)是不需要處理。我們在臨床上需要處理的早搏,主要是對于數(shù)量比較多,自己癥狀比較明顯的一部分病人。什么叫數(shù)量比較多呢?在臨床上我們還是有一些客觀的數(shù)字,就是通過動態(tài)心電圖的檢查,如果房性的早搏或室性的早搏超過上萬次以上,而且患者的癥狀比較重,像這種人我們可能都需要處理。處理的方法我們主要是兩方面,一方面要給它去除病因,另一方面就是進行一些干預(yù)。干預(yù)的方法主要是進行像藥物治療,我們常用的一些藥物也是根據(jù)不同的病因,有不同的選藥,這需要根據(jù)每個病人具體的情況,根據(jù)醫(yī)師來給你確定方案。另外一種就是藥物治療如果效果不佳,室早或者房早的數(shù)量沒有什么明顯的減少,這時我們還有一個更好的辦法,就叫射頻消融手術(shù)。

    語音時長02:05''

    丁立剛中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

    2017/07/10收聽(27092)

    心臟早博嚴重嗎

    "那么主要是根據(jù)三點:第一、心臟早搏的性質(zhì);第二、心臟早搏的頻率;第三、是否繼發(fā)于某些疾病。根據(jù)性質(zhì)心臟早搏可以分為房性早搏、室性早搏和房室交界性的早搏,房性早搏是指在竇房結(jié)以外,心房的任何一個部位發(fā)放沖動,即稱為房性早搏。房性早搏大多數(shù)屬于功能性的,一般無需特殊治療。正常人在做24小時動態(tài)心電的時候,會有60%的人會出現(xiàn)房性早搏。一般會出現(xiàn)心悸,有些人會出現(xiàn)胸悶、乏力或自覺的停跳感這些情況。這樣房性早搏合并某些疾病,比如說有冠心病、高血壓還有心肌病,這時候房早的發(fā)生率明顯增加了,通常與其它的快速房性心律失常并存,比如說有房撲、房顫。此時建議患者要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,給予抗心律失常的藥物治療。那么房室交界性的早搏是指沖動是起源于房室交界區(qū),它可以前向和逆向傳導(dǎo),產(chǎn)生提前發(fā)生了QRS波群或逆向的P波,房室交界區(qū)一般也是多見于功能性的,一般合并器質(zhì)性心臟病的人都比較少,也無需特殊治療。室性早搏也是最常見的形式之一,它是只能在希氏束以下分叉的任何部位,發(fā)放沖動使心室除極收縮。室早可以建議某些就是沒有器質(zhì)性心臟病,是功能性的一些人群,它的癥狀是否出現(xiàn),和頻率是密切相關(guān)的,有些患者明顯的感覺到心悸、心慌,而且伴有頭暈、乏力。如果做動態(tài)心電的時候,要是心室率應(yīng)大于一萬次以上的,考慮要做射頻消融,從射頻消融去根治。如果有嚴重的器質(zhì)性心臟病,比如說有心肌缺血、心絞痛、低血壓、心衰,就要積極的治療原發(fā)疾病,同時給予抗心衰藥物治療,必要時也要進行射頻消融手術(shù)。室早要是頻繁出現(xiàn)的,有誘發(fā)室速和室顫的可能,要引起高度重視。"

    語音時長02:55''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/07收聽(93266)

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