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    淀粉性心肌病的表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-11-16 10:37播放 : 

                
    
                    
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    淀粉性心肌病又稱(chēng)心臟淀粉樣變性。淀粉樣變性是一類(lèi)全身性的疾病，是由于異種蛋白物質(zhì)沉積在全身各個(gè)組織和臟器，可以累及腦、肌肉、腎臟、心臟等，當(dāng)?shù)矸蹣幼冃岳奂靶呐K的時(shí)候就稱(chēng)為心臟淀粉樣變。
    心臟淀粉樣變主要是心力衰竭的癥狀，可以引起心臟舒張功能障礙，心房擴(kuò)張，心肌收縮力正常或下降。引起運(yùn)動(dòng)耐力降低、呼吸困難、不能平臥、咳嗽咳痰、下肢浮腫等癥狀。
    除此以外，心肌淀粉樣變還可以引起各種心律失常、三度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等，需要起搏器進(jìn)行治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    淀粉性心肌病能活多久
    
    
    "心臟淀粉樣變是繼發(fā)性心肌病的一種，是指心肌細(xì)胞間隙大量淀粉樣物質(zhì)沉積而引起的心臟病。根據(jù)病因不同可分為三類(lèi)：1、原發(fā)性淀粉樣變，發(fā)病年齡40-75歲，平均60歲，男女比為3：2，受累器官包括心臟、腎、肝、神經(jīng)、皮膚、舌、牙齦、腮腺、直腸等。2、繼發(fā)性淀粉樣變，發(fā)病與慢性感染和炎癥性疾病有關(guān)，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、骨髓炎、支氣管擴(kuò)張等，個(gè)別與惡性腫瘤有關(guān)，主要累及器官有腎、肝和脾臟，心臟也可受累，但心臟異常并不是繼發(fā)性淀粉樣變的主要臨床表現(xiàn)。3、老年性心臟淀粉樣變，發(fā)生于60歲以上的老年人，平均85歲，心臟是唯一受累器官。臨床表現(xiàn)包括充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛樣胸痛、猝死。頑固的雙側(cè)心室衰竭伴正?；蜉p度增大的心影是本病的特征。心臟淀粉樣變尚無(wú)特異性治療方法，主要是支持療法和對(duì)癥處理。在原發(fā)性淀粉樣變出現(xiàn)癥狀后，一般存活1-2年，老年性淀粉樣變存活可長(zhǎng)達(dá)10年。頑固性心力衰竭是死亡的主要病因，部分病人可因嚴(yán)重心律失常而猝死。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王奇志│遼河油田總醫(yī)院
    
        
    2019/02/23收聽(tīng)(79394)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    























    
    
    淀粉樣心肌病鑒別診斷
    
    
    "淀粉樣變性心肌病需與縮窄性心包炎、肥厚型心肌病相鑒別。1、淀粉樣變性心肌病與縮窄性心包炎表現(xiàn)類(lèi)似，但縮窄性心包炎超聲心動(dòng)圖提示室間隔異常運(yùn)動(dòng)、心包增厚、左室舒張?jiān)缙诔溆觿?、舒張中晚期平坦等特點(diǎn)，而無(wú)左室對(duì)稱(chēng)性肥厚，且右室壁和心瓣膜也無(wú)肥厚，結(jié)合病史，可與之鑒別。2、淀粉樣變性心肌病與肥厚型非梗阻性心肌病常易混淆，加之前者罕見(jiàn)，所以常致誤診。一般肥厚型心肌病好發(fā)于中青年，無(wú)直立性低血壓，無(wú)全身多臟器病變，心電圖常提示病理性Q波，超聲心動(dòng)圖顯示非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚，往往患者因嚴(yán)重心律失常猝死；而淀粉樣變性心肌病好發(fā)于老年，有直立性低血壓，全身多臟器改變可有巨舌、皮膚瘀點(diǎn)、胸腹水、腹瀉、低蛋白血癥、上消化道出血、肝脾腎腫大，心電圖除病理性Q波外，還可見(jiàn)有低血壓、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等，超聲心動(dòng)圖常提示對(duì)稱(chēng)或非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚、瓣膜增厚、二三尖瓣關(guān)閉不全、強(qiáng)烈超聲光點(diǎn)，全身各臟器核磁共振顯像提示信號(hào)增強(qiáng)、皮膚信號(hào)衰減，往往由于右心功能不全、多臟器衰竭死亡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王奇志│遼河油田總醫(yī)院
    
        
    2019/02/25收聽(tīng)(93884)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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