山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
皮膚科
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頭癬和銀屑病是兩個截然不同的疾病，頭癬屬于真菌感染性皮膚病，而頭皮銀屑病屬于紅斑鱗屑性皮膚病。
通常頭癬都是淺部真菌感染，好發(fā)生在兒童，臨床上可以分為四型，即白癬、黑點癬、黃癬和膿癬，主要表現(xiàn)為頭發(fā)出現(xiàn)斷發(fā)，嚴重時可以出現(xiàn)永久性瘢痕和脫發(fā)。頭皮銀屑病不會出現(xiàn)斷發(fā)，而是出現(xiàn)典型束狀發(fā)，發(fā)際處有帽狀損害。如果癥狀不典型，頭癬和頭皮銀屑病進行鑒別時可以做真菌檢查。
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"頭癬和銀屑病的區(qū)別，主要是把頭癬和頭皮的銀屑病來做鑒別診斷。頭癬是真菌感染性的疾病，主要是真菌感染了頭皮的毛囊，導(dǎo)致頭癬的發(fā)生。頭部的銀屑病只是銀屑病發(fā)生在頭皮上，是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為鱗屑比較多，跟頭癬一樣共同特征。可以給患者做真菌鏡檢，在頭皮上刮一點患者的頭皮屑，然后在顯微鏡下看有沒有胞子，有沒有菌絲，這樣就可以對頭癬和銀屑病做鑒別診斷。"
龔瑜│上海市第十人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(34424)
"因為銀屑病有一部分是頭皮銀屑病，在外觀上有時和頭癬很相似，所以要進行臨床的鑒別。首先在外觀上，銀屑病患者的皮損一般是紅斑上面覆有鱗屑，但是在頭皮上，因為有皮質(zhì)、灰塵的混雜，可能會呈現(xiàn)出烏黃色或灰黃色。這樣就和頭癬，比如白癬或者黃癬就有點相似，不太好區(qū)別。但是發(fā)生頭癬的病人達到這種程度的時候，容易造成斷發(fā)。銀屑病人沒有斷發(fā)這一說，毛發(fā)是正常的，不會脫落折斷，而且毛發(fā)上沒有各種顏色的屑。頭癬的病人則會圍繞著毛發(fā)生長出屑，從外觀上可以初步的區(qū)別。再就是可以檢查，比如涂片，也可以進行鏡下的鑒別。還有更高級一點的就是可以做皮膚病理，當然這就是金標準了。\r"
陳少君│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/24收聽(91170)
頭癬顧名思義，是真菌感染引起，比如黑癬、黑點癬、白癬、膿癬、黃癬等。診斷頭癬必須要通過真菌檢查... 陶小華│浙江省人民醫(yī)院 2023/03/29播放(90414)
頭癬顧名思義，是真菌感染引起，比如黑癬、黑點癬、白癬、膿癬、黃癬等。診斷頭癬必須要通過真菌檢查...
陶小華│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/29播放(90414)
頭癬是一個真菌感染性的疾病，通常頭癬分為多種類型，頭皮上有膿癬、黑點癬，有一些表現(xiàn)為一個紅色的... 梁燕華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/08/24播放(80088)
頭癬是一個真菌感染性的疾病，通常頭癬分為多種類型，頭皮上有膿癬、黑點癬，有一些表現(xiàn)為一個紅色的...
梁燕華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/08/24播放(80088)
頭癬與銀屑病的區(qū)別如下：1、頭癬：為真菌性疾病，分為白蘚、黒蘚、膿蘚，受皮膚蘚菌... 王子雄│無錫市中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/08播放(60320)
頭癬與銀屑病的區(qū)別如下：
1、頭癬：為真菌性疾病，分為白蘚、黒蘚、膿蘚，受皮膚蘚菌...
王子雄│無錫市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/08播放(60320)
頭皮銀屑病是指發(fā)生在頭皮部位，或者是累及到頭皮部位的銀屑病。銀屑病屬于一種非感染性的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)生在頭皮部的銀屑病，往往是邊界很清晰的鱗屑性紅色斑塊，輕輕地刮除皮損表面，可以有大量的銀白色鱗屑。同時還可以使頭皮部的頭發(fā)粘附在一處，形成束狀發(fā)，但是不會出現(xiàn)斷發(fā)。頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮所引起的，可以分為黃癬、白癬和黑點癬等。共同的特點是頭上出現(xiàn)紅斑鱗屑，但是常常會引起斷發(fā)，有的還會引起局部毛囊的破壞，導(dǎo)致形成永久性脫發(fā)和萎縮性瘢痕。如果通過化驗檢查，頭癬是可以查到頭皮、頭發(fā)里面有真菌菌絲和孢子。而銀屑病病人檢查則是陰性的，沒有傳染性，兩者的治療方法也是完全不一樣。
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/28收聽(47088)
"其實頭皮型銀屑病就是尋常型銀屑病的表現(xiàn)之一，應(yīng)該說它們是一種問題或者是一個問題的不同表現(xiàn)。尋常型銀屑病50%以上的患者會伴有頭皮的表現(xiàn)，甚至有的調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)伴有頭皮型銀屑病的尋常型銀屑病患者可以達到百分之七八十以上。相當多的尋常型銀屑病發(fā)病，最初表現(xiàn)就是頭皮有銀屑病的皮損。因此，頭皮型銀屑病是尋常型銀屑病不可分割的一種最常見的臨床表現(xiàn)。"
趙邑│北京清華長庚醫(yī)院
2017/09/26收聽(51676)
銀屑病是一種泛發(fā)全身的皮膚病，頭面、軀干、四肢均可累及，其中發(fā)生于頭部的銀屑病，稱為頭皮型銀屑... 張曉紅│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/06/23播放(80530)
銀屑病是一種泛發(fā)全身的皮膚病，頭面、軀干、四肢均可累及，其中發(fā)生于頭部的銀屑病，稱為頭皮型銀屑...
張曉紅│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/06/23播放(80530)
"頭皮型銀屑病是根據(jù)銀屑病的發(fā)病部位而產(chǎn)生的一個名詞，發(fā)生在頭皮的銀屑病就叫做頭皮型銀屑病，屬于特殊部位的銀屑病。頭皮是最常發(fā)生銀屑病的部位之一，其特點就是散在或者彌漫性分布的邊界清楚的暗紅色的斑塊，其上覆有比較厚的鱗屑，常常瘙癢很明顯。頭皮銀屑病可以是全身性銀屑病的一部分，或者是頭皮是患者唯一受累的部位。因為頭皮部位比較特殊，皮脂分泌比較多，有時候搔抓，瘙癢又比較明顯，搔抓后有可能產(chǎn)生繼發(fā)的細菌或者是真菌感染。頭皮型銀屑病可以把頭發(fā)分隔成一束一束的，出現(xiàn)典型的束狀發(fā)，是其和脂溢性皮炎或者是其它炎癥性皮膚病所鑒別的一個特點。"
李锘│中日友好醫(yī)院
2017/07/27收聽(70230)
首先到底什么東西叫做銀屑病？俗稱就是牛皮癬，由環(huán)境因素刺激、多種因素相互作用、多基因遺傳控制、免疫介導(dǎo)的慢性鱗屑性皮膚病。主要表現(xiàn)就是鱗屑性的紅斑、斑塊，通常局限在一處，當然也有可能會全身廣泛的發(fā)布。很多患者都會呈現(xiàn)冬季加重、復(fù)發(fā)，夏季緩解的季節(jié)性更替狀態(tài)。一般來說，根據(jù)臨床特征把銀屑病可以分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型，尋常型占到99%以上。根據(jù)發(fā)病的部位就分為頭皮銀屑病、指甲銀屑病、外陰部銀屑病等。所以頭皮型的銀屑病其實就是根據(jù)發(fā)病的部位來進行分類，仍然是銀屑病。主要的表現(xiàn)是在頭皮部位出現(xiàn)比較明顯的紅斑，紅斑基礎(chǔ)上有相對來說比較厚的鱗屑。同時由于這些紅斑和鱗屑，有可能會使毛發(fā)呈現(xiàn)樹狀發(fā)，就是一束的表現(xiàn)，這是頭皮型銀屑病。
王曉陽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/09收聽(93520)
"頭皮型銀屑病的治療原則上和一般的銀屑病治療，特別是尋常型的銀屑病治療基本上相同，通常我們按輕中重三度治療，輕度的皮損面積10%，只需要外用藥物治療，中重度的需要聯(lián)合用藥治療。第一個外用藥物。外用藥物比較多，常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%。使用方法為常規(guī)外涂、封包以及聯(lián)合其它藥物治療。對于頭皮型的銀屑病來講，封包聯(lián)合用藥治療療效一般是最好的。第二個地蒽酚，又稱蒽林。一般是治療尋常型穩(wěn)定性的銀屑病最有效的藥物，常用蒽林軟膏或者是蠟棒，方法有常規(guī)涂藥、短時間接觸療法和聯(lián)合治療。第三個就是糖皮質(zhì)激素。也就是我們通常所稱的激素外用藥，是最常用的外用藥，可以選用中效或者強效的糖皮質(zhì)激素，以軟膏效果最好，洗劑比較差，用法也是為常規(guī)外涂。第四個維A酸類藥物。一般的情況用于斑塊狀的銀屑病，可能會引起局部的刺激或者光敏現(xiàn)象，但是如果聯(lián)合糖皮質(zhì)雌激素或者是UVB聯(lián)合治療，可以提高療效，減少不良反應(yīng)。但是孕婦、哺乳期婦女以及近期有生育愿望的婦女禁用，兒童應(yīng)該避免使用，使用后避免在陽光下多曬，避免與黏膜接觸。第五個維生素D3類似物。比如卡泊三醇或者是他卡西醇兩類的外用藥膏。再一種就是免疫抑制劑，有他克莫司和吡美莫司兩種外用的藥膏。"
倪后繼│湖北省榮軍醫(yī)院
2017/10/20收聽(87510)
"頭皮型銀屑病屬于一種特殊部位的銀屑病，其主要臨床表現(xiàn)包括鱗屑性的紅斑，局部可以見到束狀發(fā)。頭皮型銀屑病患者可以選擇外用維生素D3衍生物，常見的比如卡泊三醇搽劑，皮損嚴重者也可以選擇外用糖皮質(zhì)激素，常見的比如哈西奈德溶液，脫屑癥狀比較明顯者可以選擇外用二硫化硒洗劑或者復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑。針對于頭皮型銀屑病，多建議患者剪掉頭發(fā)或者剪短頭發(fā)，有利于藥物的吸收，也有利于用藥。如果行紫外線光療，可以有更好的治療效果。"
潘凱│華潤武鋼總醫(yī)院
2020/01/22收聽(70868)
"頭皮型銀屑病常外用煤焦油洗劑、卡泊三醇搽劑或糖皮質(zhì)類固醇溶液等等，頭皮型銀屑病是尋常型銀屑病的特殊類型，或稱為局限型，皮膚損害局限于頭皮。尋常型銀屑病是常見的、慢性、復(fù)發(fā)性、有多層銀白色鱗屑的丘疹和紅斑的炎癥性皮膚病。銀屑病的發(fā)病原因不十分清楚，比較公認的病因有以下幾個方面：1、遺傳因素，多數(shù)學(xué)者認為本病是常染色體不完全外顯的顯性遺傳。2、精神因素。3、感染因素，鏈球菌感染，特別是上呼吸道的鏈球菌感染，可以誘發(fā)點滴狀銀屑病。4、生化代謝異常。5、免疫功能異常。尋常型銀屑病為常見的基本損害起初為粟粒至綠豆大小的炎癥性紅色丘疹，以后逐漸擴大或融合形成斑片，損害邊緣清楚，基底有浸潤，表面覆有銀白色鱗屑，輕刮鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，為尋常型銀屑病的典型臨床特征。尋常型銀屑病的皮膚損害可以發(fā)生于全身任何部位，但以頭皮和四肢的伸側(cè)多見，皮膚損害常常對稱分布，少數(shù)患者皮膚損害可以局限于某一部位，例如局限于頭皮，則稱之為頭皮銀屑病，頭皮銀屑病的典型皮損為浸潤性的紅斑，邊界清楚，覆有較厚的鱗屑，毛發(fā)呈束狀，有時也可融合成片，甚至滿布頭皮。頭皮銀屑病的治療以局部治療為主，患者可以多洗頭，可以用煤焦油洗劑或二硫化硒洗劑洗頭，外用適今可、卡泊三醇搽劑，或糖皮質(zhì)類固醇激素溶液等治療。"
汪晨│中日友好醫(yī)院
2021/01/25收聽(16898)
頭皮型銀屑病，因其發(fā)病部位較為特殊，治療方面具有一定的特殊性。頭皮部位，選用外用藥時，不會選擇... 劉軍麟│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/01/30播放(65222)
頭皮型銀屑病，因其發(fā)病部位較為特殊，治療方面具有一定的特殊性。頭皮部位，選用外用藥時，不會選擇...
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2023/01/30播放(65222)
頭皮型銀屑病是一種通俗的說法，銀屑病臨床上表現(xiàn)為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)... 吳盤紅│河南省中醫(yī)院 2023/08/11播放(99884)
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吳盤紅│河南省中醫(yī)院
2023/08/11播放(99884)
銀屑病發(fā)生在頭皮叫頭皮型銀屑病，主要表現(xiàn)是束狀發(fā)，因為鱗屑比較厚，在頭皮底部形成堆積，頭發(fā)像一... 焦健│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/02/16播放(75828)
銀屑病發(fā)生在頭皮叫頭皮型銀屑病，主要表現(xiàn)是束狀發(fā)，因為鱗屑比較厚，在頭皮底部形成堆積，頭發(fā)像一...
焦健│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/02/16播放(75828)
頭皮為銀屑病好發(fā)部位，多數(shù)銀屑病患者存在頭皮問題，以外用藥治療為主，受毛發(fā)影響，通常可選擇溶液... 關(guān)欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/20播放(56972)
頭皮為銀屑病好發(fā)部位，多數(shù)銀屑病患者存在頭皮問題，以外用藥治療為主，受毛發(fā)影響，通常可選擇溶液...
關(guān)欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/20播放(56972)
"頭皮型銀屑病由于發(fā)病部位比較特殊，而且有毛發(fā)覆蓋，影響外用藥的滲透，因此選擇藥物還是有一定的特殊性的。頭皮銀屑病的皮損一般是斑塊狀的，表面附有比較厚的鱗屑和皮脂，因此一般不推薦使用軟膏類的制劑，可以選擇一些洗劑、擦劑以及噴劑等液體的制劑比較適合頭部使用。像一些煤焦油類的洗劑可以調(diào)節(jié)細胞的角化，抗炎殺菌，用于頭部銀屑病效果比較好。卡泊三醇擦劑是維生素D3類的衍生物，療效也比較肯定，而且刺激性小，非常適合用于頭皮型的銀屑病。此外還有一些噴霧劑也可以選擇。此外一些含有一定抗真菌作用的噴霧劑也可以選擇，因為部分銀屑病患者可能會合并繼發(fā)的感染。"
2017/07/28收聽(20986)
頭皮銀屑病根據(jù)表現(xiàn)是一片或是幾片，還是整個頭皮，都籠罩著紅色的斑或者斑塊、很厚的脫屑，選擇不同的治療方案。如果是一片或是幾片的，一般外用卡泊三醇搽劑 ，嚴重的時候可以用哈西奈德溶液，使用有好轉(zhuǎn)以后再鞏固。如果是大片頭皮紅斑、鱗屑，病人會覺得頭皮非常箍的慌，這時候如果沒有禁忌癥，也需要口服一點藥，比如說IVA或者是雷公藤多甙，用藥之前要評估，可以再加上一些外用藥物。當然，也可以用中藥，比如有些清熱涼血、平肝潛陽的藥物，或者也可以用中成藥，比如像牛黃上清、牛黃清心丸等等，也可以用中藥外洗，比如用紫草煎水外洗，或者是耳尖放血、耳針這些都是可以的?？偠灾鶕?jù)具體的情況制定方案。
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2020/03/30收聽(17396)
"頭皮銀屑病跟軀干的尋常型銀屑病有很多相似之處，它的皮損主要表現(xiàn)為暗紅色或者淡紅色的斑塊或者丘疹，伴有多少不一的鱗屑。另外嚴重的時候可以出現(xiàn)脫發(fā)，脫發(fā)是銀屑病不太常見的現(xiàn)象，但是有的患者會有，脫發(fā)在治療之后往往會好轉(zhuǎn)或者緩解，有的銀屑病在加重的時候也會有膿皰發(fā)生，膿皰是沒有細菌感染的，應(yīng)該被視為無菌性的膿皰，在治療得當?shù)臅r候是可以自行緩解的。還有一個重要特征就是銀屑病的頭皮皮損出現(xiàn)的時候往往伴有頭發(fā)方向的改變，會形成一種叫束狀發(fā)，就是頭發(fā)長的一撮一撮的，這個特征是銀屑病的一個有診斷價值的癥狀。頭皮銀屑病還有一些其他癥狀，比如感覺異常，像瘙癢等等，因為很多銀屑病的頭皮皮損會伴有不同程度的瘙癢，對患者會產(chǎn)生一些影響，不能不重視一下。"
2017/09/26收聽(53634)
山東省中醫(yī)院 唐志坤
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