浙江醫(yī)院
腎內(nèi)科
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妊娠晚期即懷孕6個月以上,腎臟負擔(dān)加重以后腎炎肯定要加重,關(guān)鍵要看腎炎到底是懷孕之前已經(jīng)存在,還是懷孕以后才有。懷孕導(dǎo)致腎炎,通常情況不太嚴重,隨著懷孕結(jié)束腎炎會逐漸恢復(fù)。但是更多可能是懷孕之前已經(jīng)有腎炎,因為腎炎特點即在早期很長時間之內(nèi),50%以上病人都沒有感覺。懷孕3個月要去建卡、體檢,可能在體檢時候發(fā)現(xiàn)疾病,因為不知道原來情況如何,發(fā)現(xiàn)后需要根據(jù)情況判斷。如果尿蛋白很少、血壓也不高,也沒有水腫,通常比較輕,可以繼續(xù)妊娠,風(fēng)險也不會太大。如果尿蛋白比較高、血壓也比較高、水腫比較明顯,相對風(fēng)險會比較大,需要嚴密監(jiān)測。如果有可能,最好在懷孕6個月之前做腎臟穿刺活檢,明確腎臟病理,看看如何控制比較好。如果腎功能不好,懷孕過程中風(fēng)險會比較大,可能要終止妊娠。
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懷孕期間得了腎炎,要根據(jù)具體情況來定,一般懷孕后會隨著容量負荷的增加,腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險增高,出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險也會相對增加。部分患者可以進一步出現(xiàn)腎功能不全,甚至腎功能衰竭的可能,要定期復(fù)查,如在孕早期,尤其是懷孕前三個月發(fā)現(xiàn)得了腎炎,建議積極流產(chǎn)治療腎炎,待完全治愈后再懷孕。如果是孕后期,尤其是后三個月,建議積極保胎治療,可以通過適當(dāng)?shù)谋DI藥物治療,待胎兒排出后,積極到醫(yī)院正規(guī)治療,且需要正規(guī)復(fù)查,防止出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的后果。所以,一定要先查明身體狀況再考慮懷孕。
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/28收聽(54580)
"腎炎的患者通過吃激素使病情穩(wěn)定,并且懷孕后也可以進行保胎,可以進行生產(chǎn)。但是前提條件是應(yīng)該定期做相關(guān)檢查,對于患者本人以及胎兒而言,都應(yīng)該做相關(guān)篩查,以排除胎兒畸形、胎兒先天疾病。對于有些腎炎病情還是很兇險,不建議懷孕,但是如果懷孕,應(yīng)該積極進行檢查及治療。特別是狼瘡型腎炎,懷孕后有的患者會出現(xiàn)滑胎、死胎以及流產(chǎn)或胎位等方面都會出現(xiàn)影響。對于胎兒,有的會出現(xiàn)先天畸形、心臟疾病,還有的胎兒會出現(xiàn)腦部疾病,所以定期篩查很重要。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2018/11/25收聽(56546)
"腎炎是腎內(nèi)科最為常見的疾病,典型的臨床表現(xiàn)就是會出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,到了腎炎的中后期會出現(xiàn)肌酐、尿素升高,腎小球濾過率下降。得了腎炎以后最重要的是規(guī)律的藥物治療,以及飲食方面做出相應(yīng)的調(diào)整。在早期的時候應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物減少尿蛋白,控制血壓,使尿蛋白定量小于1克,血壓控制在130\/80mmHg以內(nèi)。常用的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等,同時也可以口服百靈膠囊來保護腎臟,對癥治療。合并有血糖、血脂升高,也得降糖降脂治療。除了這些藥物治療以外,飲食方面要做到低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為原則,每天吃鹽不要超過6克,蛋白質(zhì)的攝入以肉、蛋、奶這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主,避免增加腎臟的負擔(dān)。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/05收聽(34440)
"腎炎可以分為急性腎炎和慢性腎炎,急性腎炎往往多見于各種感染,或者其他原因繼發(fā)感染后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。慢性腎炎往往慢性起病,起病非常隱匿,也有一小部分也可因為急性腎炎治療不及時,導(dǎo)致轉(zhuǎn)化為慢性腎炎。慢性腎炎的主要表現(xiàn)早期可以表現(xiàn)為乏力、全身感覺沒有勁,也可以出現(xiàn)浮腫,體檢可以出現(xiàn)高血壓的表現(xiàn),做尿檢同樣可以發(fā)現(xiàn)尿中有紅細胞,或蛋白尿等一系列的表現(xiàn)。如果要確診腎炎,最好還是要到醫(yī)院就診,確診需行腎穿刺活檢,這是診斷腎炎的金標準,如果診斷了腎炎,就需要及時治療。如果是急性腎炎就要給予病人治療,比如感染后繼發(fā)引起的要給予抗感染治療,然后對癥處理,比如休息,如果有浮腫要減輕浮腫。另外,如果蛋白低要補充蛋白等這樣一些對癥的支持治療,急性腎炎通過規(guī)范性治療大部分病人是可以恢復(fù)的。慢性腎炎起病比較隱匿,治療同樣也可以分為一般治療和藥物治療。一般治療主要是休息,把自己管理好,避免感染、勞累等這些誘發(fā)因素。另外,也要結(jié)合藥物治療,比如控制高血壓、蛋白尿、血尿等等等一系列的治療。"
王建文│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2020/10/09收聽(40156)
"腎炎的種類多種多樣,需要根據(jù)患者情況確定治療方案。如果僅表現(xiàn)為血尿,而沒有高血壓、水腫、蛋白尿、肌酐升高等情況,可以先不應(yīng)用藥物治療,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能就行。如果僅有少量的尿蛋白,肌酐不高,可以先應(yīng)用沙坦類或普利類的降低尿蛋白藥物治療一段時間。如果患者有大量的蛋白尿或者有肌酐升高,或同時存在血尿、蛋白尿等情況。這時需要進行腎活檢,明確病理類型后,選擇合適的激素或免疫抑制劑進行治療。如果是兒童或青少年,僅表現(xiàn)為大量尿蛋白,由于其病理類型多數(shù)為微小病變或輕度系膜增生性腎小球腎炎。此時也可以先應(yīng)用足量激素治療,如果激素治療八周后蛋白仍不減少,可進行腎穿刺活檢術(shù)。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/05/22收聽(82376)
"如果明確自己患上腎炎,應(yīng)該在以下幾個方面進行充分準備:第一個方面是精神方面,一定要放寬心態(tài),不要焦慮、抑郁、恐懼,對腎炎有清醒的認識。第二個方面是身體方面,一定要善待自己的身體,采取健康的生活方式,同時遵守腎炎的規(guī)則,即不要吃咸的、辣的食物,不要吃垃圾食品,對于蛋白,要按醫(yī)生的指導(dǎo)下來定量。第三個方面是治療方面,治療上一定要謹遵醫(yī)囑,讓醫(yī)生來保證腎炎患者的健康,而不是自己想當(dāng)然。第四個方面是費用方面,腎炎雖然是一個隱形殺手,但是后期的治療費用非常昂貴,所以應(yīng)該在物質(zhì)方面有所準備。"
2018/11/27收聽(11390)
"腎炎多是以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為主要表現(xiàn)的一組疾病,治療費用具體需要結(jié)合臨床,包括用藥及相應(yīng)檢查。腎炎為自身免疫性疾病,主要是自身免疫性反應(yīng)造成腎臟損傷,治療主要是通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制病情,包括中藥輔助緩解癥狀,延緩腎臟的損傷,目前沒有特別有效的根治方法。治療主要是越早越好進行控制疾病的病情,但比較容易反彈,病程也比較長,需要長期服用藥物。建議一定要積極的進行治療,日常當(dāng)中要注意多休息,避免疲勞,因為服用藥物可造成抵抗力的減低,所以一定要做好預(yù)防。"
張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/06/27收聽(180)
腎炎是一種寬泛的概念,包括急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎,治療方法都是不一樣。急性腎小球腎炎是由于A族溶血性鏈球菌感染引起的,這種疾病一般帶有自限性,經(jīng)過青霉素類的抗生素抗感染治療,充分休息以及對癥支持治療以后,多數(shù)在兩個月之內(nèi)完全好轉(zhuǎn)。急進性腎小球腎炎多數(shù)是由結(jié)締組織病引起,這種疾病癥狀比較明顯,進展比較迅速,死亡率比較高,需要應(yīng)用激素和免疫制劑治療,比較常用的有甲強龍和環(huán)磷酰胺。而慢性腎小球腎炎起病比較隱匿,病情進展比較緩慢,但是沒有治愈的可能性,遲早會發(fā)展成為尿毒癥。治療上主要是控制腎功能惡化的危險因素,比如高血壓、高尿蛋白,比較常用的有貝那普利、纈沙坦,目的是為了延緩腎功能的衰竭,盡量延緩進入透析階段。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/07/08收聽(54946)
"腎炎的種類非常多,輕重程度差別非常大。首先,要根據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查,確定病情輕重程度。如果是非常輕微的腎炎,比如無癥狀性血尿或蛋白尿,沒有高血壓、水腫,腎功能正常,尿蛋白定量小于0.5g\/d,可以單純應(yīng)用ACEI或ARB類RAAS阻斷劑或者黃葵膠囊之類中成藥物治療。如果尿蛋白定量大于3.5g\/d,或者腎功能輕度異常,需要進行腎活檢,根據(jù)病理結(jié)果,選擇不同的糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、細胞毒類藥物治療。平時生活中,飲食上注意低脂飲食,注意休息,避免勞累,盡量避免應(yīng)用對腎臟有損傷的藥物。"
2018/12/06收聽(98026)
如果患有腎炎,患者需要到醫(yī)院排查是否存在血尿,有無蛋白尿,尿蛋白定量,檢測血壓,是否存在貧血,... 朱昭明│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/03/23播放(87208)
如果患有腎炎,患者需要到醫(yī)院排查是否存在血尿,有無蛋白尿,尿蛋白定量,檢測血壓,是否存在貧血,...
朱昭明│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/03/23播放(87208)
懷孕通常不會引起腎炎,懷孕病人合并腎炎的原因具體如下:1、有腎炎史:既往患有腎炎... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/08播放(83712)
懷孕通常不會引起腎炎,懷孕病人合并腎炎的原因具體如下:
1、有腎炎史:既往患有腎炎...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/08播放(83712)
"腎炎患者不能懷孕,如果腎炎時懷孕會引起腎炎加重,出現(xiàn)尿蛋白量增加、血壓升高,會導(dǎo)致腎的微血栓,而加重腎炎。有可能因為腎炎,尿中漏大量蛋白尿,血漿蛋白低,出現(xiàn)低蛋白血癥,全身高度水腫,出現(xiàn)腎動脈和腎靜脈血栓、肺動脈和肺靜脈血栓,還有心腦血管病變、腎功能衰竭,合并心衰、肺部感染等。臨床表現(xiàn)有血肌酐、尿素氮升高、惡性高血壓、全身水腫、貧血、惡心、嘔吐、不欲食、咳嗽,以及氣短、不能平臥等。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2021/04/08收聽(48394)
如果育齡期女性得了腎炎,可以懷孕,但是懷孕需要前提條件,具體如下:1、病情較輕:... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/29播放(42123)
如果育齡期女性得了腎炎,可以懷孕,但是懷孕需要前提條件,具體如下:
1、病情較輕:...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/06/29播放(42123)
女性患腎炎可見于急性腎炎和慢性腎炎,急性腎小球腎炎患者預(yù)后較好,可待尿檢正常或水腫、血尿、蛋白... 劉小娟│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/08/02播放(59964)
女性患腎炎可見于急性腎炎和慢性腎炎,急性腎小球腎炎患者預(yù)后較好,可待尿檢正常或水腫、血尿、蛋白...
劉小娟│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/08/02播放(59964)
懷孕一般不會引起腎小球腎炎,若懷孕期間出現(xiàn)腎小球腎炎,可能是由以下原因所引起:1、患者既往有腎小球腎炎的病史,經(jīng)臨床積極治療癥狀消失,化驗檢查均正常,腎小球腎炎臨床治愈,這時懷孕可以誘發(fā)腎小球腎炎病情出現(xiàn)反復(fù),雙下肢浮腫、納差、乏力等癥狀再次出現(xiàn),化驗檢查顯示尿中蛋白(+)。2、懷孕婦女若有妊高癥,出現(xiàn)血壓升高,可以引起尿中蛋白(+)、潛血(+)等,繼而引發(fā)腎小球腎炎等疾病。3、懷孕期間婦女若出現(xiàn)感冒、感染、勞累等誘發(fā)因素,可以出現(xiàn)腎小球腎炎等疾病。
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/05/20收聽(24868)
腎炎在早期的時候還是可以懷孕的,但是妊娠期間有可能會加重腎病的進展。在早期腎病我們把血壓控制住,尿里面蛋白經(jīng)過藥物的治療,可以控制在0.5克以下,觀察三個月,沒有再復(fù)發(fā)加重的情況下是可以妊娠的。在懷孕以后我們一定要更加的注意監(jiān)測這些指標,要月檢查一次腎功能,每天測量血壓,還有檢查尿,檢查一次尿常規(guī),如果一直控制的比較好,在妊娠期間對你對寶寶來說都還是比較好的。如果是你在妊娠期間出現(xiàn)病情的加重,或者是反復(fù)再次出現(xiàn)尿里面蛋白質(zhì)的明顯增加,甚至說肌酐尿素都已經(jīng)開始升高了,這時候代表整個妊娠對腎臟影響是非常非常大的。這是我們要及時的隨訪,在腎臟的腎病科以及婦產(chǎn)科共同去制定治療方案。保護腎臟,以及為安全順利的生出寶寶做保駕護航。
2018/04/21收聽(47938)
有些藥物是妊娠期間不允許使用的,比如IgA腎病患者,如果是在服用嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺、來氟米特、甲氨蝶呤等期間懷孕的,則不建議繼續(xù)妊娠,因為這些藥物有導(dǎo)致胎兒畸形的可能。如果是在服用如小劑量的激素、羥氯喹、硫唑嘌呤、他克莫司或環(huán)孢素類的藥物,則可以考慮繼續(xù)妊娠,在妊娠期間需要監(jiān)測他克莫司和環(huán)孢素的藥物濃度,需要控制好血壓。IgA腎炎患者在打算懷孕之前,x最好尿蛋白能控制在0.5g以下至少半年,并且懷孕期間不允許服用的藥物也需要停用至少半年。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/09/18收聽(69958)
"懷孕一般不會導(dǎo)致腎炎的自愈。懷孕以后,尤其到了妊娠的中晚期,患者的血容量明顯增加,腎小球濾過量也是增加的,因此腎臟的負擔(dān)也會加重。所以在懷孕這期間可能會導(dǎo)致原有腎臟病的加重,比如患者出現(xiàn)了蛋白尿的增多,血肌酐的升高,有的患者還會合并有高血壓。但是也并不是所有的腎炎,在懷孕期間都會導(dǎo)致加重,也有的患者可能病情保持平穩(wěn),直到生產(chǎn)。懷孕期間出現(xiàn)了腎炎治愈的情況,可能患者得的是急性的腎炎。一般急性的腎炎具有自愈傾向,會在八周以內(nèi)自行好轉(zhuǎn),對于慢性的腎炎患者,懷孕不會導(dǎo)致腎炎自愈,但是急性的患者他本身具有自愈傾向。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/15收聽(56240)
"狼瘡性腎炎患者是可以懷孕的,但是要求腎臟損傷不嚴重,而且病情已經(jīng)得到控制至少一年半以上。狼瘡性腎炎是一種比較兇險的疾病,這種疾病是由于身體內(nèi)免疫紊亂,產(chǎn)生很多抗體來攻擊全身各臟器,在攻擊到腎臟的時候就稱為狼瘡性腎炎,這種疾病主要是應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑一起治療。如果病情發(fā)現(xiàn)的比較晚,腎臟損傷比較嚴重,尤其是尿蛋白定量比較多,存在腎功能異常,這種情況不建議懷孕。如果疾病發(fā)現(xiàn)的比較早,而且及時應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療,病情得到有效的控制,而且已經(jīng)持續(xù)一年半以上不發(fā)作,就可以考慮懷孕。但是懷孕過程中一定要嚴密監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、血壓等等,因為懷孕有可能誘發(fā)狼瘡性腎炎加重。"
2019/04/16收聽(49110)
"腎炎出現(xiàn)尿酸高,可以通過以下幾個方法處理。首先,需要控制飲食,這時飲食要求低嘌呤飲食,低嘌呤飲食主要是禁食動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等高嘌呤的食物。其次,多飲水,通過飲水將尿酸排除體外,建議每日飲水量在3000ml以上,當(dāng)然首先保證沒有水腫,如果有水腫則此方法就不建議。另外,可以使用堿化尿液的藥物,比如碳酸氫鈉片可以中和尿液中的酸以降低尿酸的水平。另外,服用控制尿酸的藥物,如減少尿酸生成的藥物及促進排泄尿酸的藥物,常用有別嘌醇、非布司他等。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/05/09收聽(56198)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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