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魏春暉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

側(cè)躺鼻子一側(cè)堵塞怎么辦

2023-05-09 13:53播放 :

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如果患者側(cè)躺時(shí)出現(xiàn)一側(cè)鼻子堵的情況，通常由以下原因?qū)е拢?/p>

1、慢性鼻炎：慢性鼻炎的常見(jiàn)癥狀包括鼻子堵、流鼻涕或者伴有頭疼，如果是慢性鼻炎導(dǎo)致側(cè)躺時(shí)鼻子一側(cè)堵塞，可以使用藥物進(jìn)行治療。治療上通常采用高滲海鹽水沖洗鼻腔，沖洗鼻腔時(shí)盡量堅(jiān)持時(shí)間稍久。還可以鼻噴激素類(lèi)藥物，包括雷諾考特(布地奈德鼻噴霧劑)、輔舒良(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)、內(nèi)舒拿(糠酸莫米松鼻噴霧劑)等。此外還可以堅(jiān)持使用中成藥治療，包括鼻淵舒口服液、鼻竇炎口服液、香菊膠囊、鼻淵通竅顆粒等；

2、其它鼻部疾?。喝绻嬖诒侵懈羝?、過(guò)敏性鼻炎，或者鼻息肉，均可能導(dǎo)致上述癥狀出現(xiàn)。如果出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，需要使用口服抗過(guò)敏藥。如果鼻中隔偏曲比較明顯或者有鼻息肉，一般需要采取手術(shù)治療。

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"側(cè)躺鼻子一側(cè)堵塞這種情況有一部分患者是不用處理的，有一些患者需要藥物或者手術(shù)治療。這種癥狀見(jiàn)于有慢性鼻炎的患者，會(huì)存在體位性的鼻塞，或者交替性的鼻塞。鼻甲深部有很多毛細(xì)血管，也叫做血竇。如果側(cè)臥的時(shí)候朝下的一側(cè)鼻腔的鼻甲會(huì)相對(duì)腫大，慢性鼻炎的患者腫大就會(huì)更明顯，會(huì)出現(xiàn)側(cè)臥的時(shí)候向下的一側(cè)鼻腔有鼻塞，朝上方的一側(cè)癥狀會(huì)不明顯。如果癥狀不明顯，可以不用特殊處理，盡量減少急性發(fā)炎就可以。如果癥狀比較明顯，需要鼻噴激素，口服桉檸蒎、桃金娘油，或者中成藥治療。如果藥物治療效果不好，還有可能要做等離子鼻甲消融手術(shù)。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

陳坤│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"鼻子堵塞，首先要看是什么原因引起的，很多是因?yàn)樯虾粑栏腥疽鸬募毙员茄?，?dǎo)致鼻腔黏膜急性充血水腫。這時(shí)可以用消腫通竅的藥物，比如噴鼻藥物輔舒良或者雷諾考特，口服鼻炎藥物蒼耳子鼻炎滴丸及鼻淵舒口服液。如果是慢性鼻炎，可以考慮上述藥物治療，2-3個(gè)月后效果不佳的話(huà)，可以手術(shù)治療。而鼻竇炎引起的鼻塞，可以再用上述藥物加用阿莫西林以及配合促排的藥物切諾或者吉諾通。如果上述治療效果還是不佳，可以考慮靜滴抗生素，再有甚者可考慮手術(shù)。"

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"鼻子堵塞是由于鼻黏膜水腫、鼻甲肥大引起鼻子不通氣，出現(xiàn)這種堵塞的感覺(jué)。鼻子堵塞以后最常見(jiàn)的就是感冒，還有鼻炎。如果患者能夠判斷出到底是感冒和過(guò)敏性鼻炎，可以吃感冒藥或者抗過(guò)敏藥物。感冒藥比如白加黑、新康泰克、泰諾，都可以使用。抗過(guò)敏的藥有撲爾敏、氯雷他定，這些都是可以治療鼻子堵塞。如果家里沒(méi)有藥，暫時(shí)用熱毛巾敷鼻子，可以很快的緩解鼻塞。同時(shí)，可以按摩兩側(cè)鼻翼的迎香穴，也具有緩解鼻塞癥狀的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"鼻子經(jīng)常堵塞引起的原因有幾種，要分別來(lái)治療，有一些需要藥物治療，有一些要手術(shù)治療。具體如下：1、慢性單純性鼻炎或者慢性肥厚性鼻炎患者，會(huì)出現(xiàn)間歇性交替性鼻堵，嚴(yán)重的會(huì)有持續(xù)性鼻堵，癥狀不重的可以用生理海水沖洗鼻腔，鼻噴激素，口服桉檸蒎、桃金娘油等等，如果藥物治療效果不明顯，就需要手術(shù)治療。2、過(guò)敏性鼻炎患者，也會(huì)間歇性的出現(xiàn)鼻堵、打噴嚏、流清鼻涕，可以到醫(yī)院檢測(cè)過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原，用鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥物，口服抗組胺藥物和抑制白三烯的藥物等等。3、鼻息肉、鼻竇炎患者也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常鼻子堵塞的情況，輕度的藥物治療，大部分的鼻息肉、鼻竇炎患者需要手術(shù)治療。4、腺樣體肥大的患者也會(huì)出現(xiàn)鼻子經(jīng)常堵塞，輕度的可以藥物治療，如果肥大比較嚴(yán)重，需要手術(shù)切除腺樣體。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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"鼻子的堵塞，首先、要確定堵塞是雙側(cè)間隙性或者交替性的鼻塞，還是持續(xù)性的鼻塞，如果是交替性的鼻塞，可能是單純性的鼻炎，如果是持續(xù)性的鼻塞，可能是肥厚性的鼻炎或者其它原因，比如鼻中隔偏曲等。還需確定鼻塞是否有膿鼻涕，如果有膿鼻涕，要考慮到可能同時(shí)有鼻竇炎的癥狀。如果嚴(yán)重鼻塞，要確定嗅覺(jué)的情況，對(duì)病史要了解清楚。然后，在病史的基礎(chǔ)上，可以做鼻竇CT檢查，觀(guān)察鼻腔的結(jié)構(gòu)情況，鼻中隔，鼻腔的外側(cè)壁以及鼻竇的情況，然后根據(jù)具體情況評(píng)估，一般可用一些藥物，比如鼻腔滴、噴的藥物，結(jié)合糖皮質(zhì)激素收縮血管的藥物，對(duì)于綜合病區(qū)，可以進(jìn)行手術(shù)處置。如果發(fā)現(xiàn)有息肉等組織，進(jìn)行手術(shù)摘除。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"如果鼻子出現(xiàn)嚴(yán)重的堵塞，建議最好是到醫(yī)院耳鼻喉科先檢查一下，不要自己隨意用藥，只有明確病因并對(duì)癥治療，才能夠有效的改善患者嚴(yán)重鼻塞的情況，常見(jiàn)病因包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚、感冒、鼻腔息肉等，具體處理方式如下：1、鼻中隔偏曲，如果是由于鼻中隔偏曲嚴(yán)重導(dǎo)致的鼻子不通氣，一般需要通過(guò)手術(shù)矯正偏曲的鼻中隔才會(huì)有改善。2、鼻甲肥厚，如果考慮是鼻甲肥厚，有過(guò)敏性鼻炎這樣的情況，一般是噴用布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等，減輕鼻甲充血、水腫的狀態(tài)，改善鼻塞。3、感冒，有時(shí)是由于患者感冒之后導(dǎo)致的嚴(yán)重鼻塞，這樣的情況一般是用點(diǎn)治療感冒的藥物，比如感冒清熱顆粒等，之后鼻塞應(yīng)該會(huì)有明顯的改善。4、鼻腔息肉，如果患者鼻腔里面長(zhǎng)了息肉，這時(shí)需要通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。"

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"對(duì)于感染和過(guò)敏因素導(dǎo)致的鼻塞，主要是以藥物治療為主。需要應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素，噴鼻，堅(jiān)持用藥3個(gè)月。過(guò)敏性鼻炎需要輔助抗過(guò)敏藥物，慢性鼻炎如果經(jīng)過(guò)藥物治療效果欠佳，需要手術(shù)治療。鼻竇炎的治療需要應(yīng)用抗菌素，粘液促排劑，以及輔助生理鹽水噴鼻，經(jīng)過(guò)治療后效果欠佳的可以選擇手術(shù)治療。對(duì)于鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻塞，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔腫物，直接選擇手術(shù)治療是最佳的方法，藥物治療并不能夠改善鼻塞的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"鼻子堵塞通常會(huì)見(jiàn)于鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔腫瘤等情況，都會(huì)引起鼻塞。要解決鼻塞，可以用鼻腔收縮劑，比如麻黃素或者達(dá)芬霖，一般用藥5-10分鐘后鼻塞的癥狀就能明顯減輕，但一般限于鼻炎或者過(guò)敏性鼻炎等情況。出現(xiàn)鼻塞應(yīng)盡量到醫(yī)院就診，通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻塞是什么原因引起，比如炎癥、結(jié)構(gòu)異常、腫瘤所引起，發(fā)現(xiàn)病因再進(jìn)行治療。如果是鼻中隔偏曲所引起，病人可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果病人是由鼻息肉引起或者腫瘤所引起，早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)，效果會(huì)比較好。"

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宋海濤│北京醫(yī)院

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鼻子老是堵塞，首先還是要考慮到醫(yī)院就診，通過(guò)鼻咽鏡檢查，多數(shù)的原因可能是因?yàn)楸乔谎装Y，比如急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎。還有是鼻腔結(jié)構(gòu)的改變，比如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚，最害怕的就是鼻腔長(zhǎng)東西，如鼻腔的良性腫瘤和鼻腔的惡性腫瘤。還可能是鼻咽部的組織增生，比如腺樣體肥大，如果肥大到一定程度也會(huì)影響鼻子通氣，尤其是小孩的腺樣體肥大是引起鼻子不通氣最主要的原因。經(jīng)過(guò)檢查以后明確病因，治療就比較好辦，比如鼻中隔偏曲可以做手術(shù)。如果下鼻甲肥厚用藥效果不好，可以做射頻治療，如果是炎癥引起的，可以用藥物進(jìn)行控制，比如抗過(guò)敏藥口服、激素噴鼻等，所以要明確病因后進(jìn)行治療。

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當(dāng)患者側(cè)躺時(shí)，時(shí)間久了以后會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的耳朵疼，原因常見(jiàn)于以下方面：

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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