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范翠芳
主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

產科

宮外孕還來月經嗎

2023-04-26 10:26播放 :

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宮外孕一般不會來月經，但是宮外孕的表現和來月經非常相似，因為宮外孕以后一旦停經，月經推遲幾天便開始滴滴答答地陰道出血，以為是來月經，事實上并不是，是停經以后體內的HCG(人絨毛膜促性腺激素)和孕酮都比較低，不能維持機體的妊娠，則會導致滴滴答答出血。

這時要檢測HCG，HCG一旦上升，有可能是宮外孕，宮內沒有妊娠囊的形成，沒有胎芽的生長，這時則確定是宮外孕。

宮外孕除了停經、陰道出血以外，還有腹痛，有可能是墜痛，如果有流產性或脫離性的，疼痛是下腹的墜脹疼痛，而且嚴重的可能破裂，導致幾分鐘內陷入休克，甚至出現死亡的可能。所以當月經不來、出血淋漓不盡，要及時到醫(yī)院就診，不要誤以為是月經推遲了幾天才來。

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宮外孕還來月經嗎

"宮外孕后是不會來月經的，宮外孕也屬于懷孕的一種。在懷孕后，由于體內雌性激素和孕激素分泌增高，這時就不會有來月經的現象，不會出現出血。雖然是宮外孕，但與宮內孕的懷孕機制是完全一樣的，只不過是受精卵著床部位不同。宮外孕不能讓受精卵完全生長和發(fā)育，在40天左右時會出現明顯的肚子疼痛，伴隨有陰道出血的現象，這時不規(guī)則性的陰道出血不屬于月經。這時說明輸卵管即將破裂，或者妊娠囊出現出血，此時應該及時治療，避免病情發(fā)展而嚴重影響生命安全。如果有宮外孕出現出血，早期時可以采取保守治療，如果出血量比較大、肚子疼痛劇烈需要進行手術治療。"

語音時長01:18''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/11/01收聽(18560)

宮外孕為什么還來大姨媽

"宮外孕出現大姨媽，是因為不規(guī)律的陰道流血，而不是正常的月經周期。如果已經確診出現了宮外孕的情況，陰道流血量也體現著病情的改變。如果陰道流血明顯增多，伴有腹痛加重，提示病變加重，附件區(qū)的宮外孕可能有破裂的可能。如果陰道流血比較少，相對來說病情比較平穩(wěn)，因此不要將這種陰道流血當成是大姨媽，只要懷孕之后就不會出現月經周期。建議宮外孕的患者住院進行觀察和治療，需要定期復查彩超，還要復查血清HCG，在藥物保守治療期間，注意觀察患者的癥狀是否加重。如果出現宮外孕破裂的癥狀，屬于婦產科急癥，需要立即開腹手術或者腹腔鏡下手術切除患側輸卵管，這樣患者的癥狀才能夠緩解。"

語音時長01:14''

楊秀華│中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2021/04/22收聽(34444)

宮外孕為什么還來大姨媽

通常宮外孕的女性沒有如期的月經來潮，只是有異常的子宮出血，所以會出現停經以及停經后的陰道出血，...

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2023/08/28播放(45941)

宮外孕還來例假嗎

"如果女性有停經史，行彩超檢查及血HCG檢查確診是宮外孕，出現了陰道出血，不是來例假而是陰道的出血，它是宮外孕的主要癥狀。宮外孕的癥狀是停經、陰道出血、腹痛。所以，確診是宮外孕，不會來例假，是陰道異常出血。宮外孕一經確診要及時的治療，如果血HCG不高或者包塊不大，可以采取保守治療，可以給予米非司酮口服，或者甲氨蝶呤肌肉注射，3天復查一次血常規(guī)以及血HCG、彩超。如果血HCG下降比較理想，包塊沒有進行性增大，腹痛較前明顯減輕，保守成功的幾率比較高。如果包塊進行性增大或者患者腹痛嚴重，建議行手術治療。"

語音時長01:23''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2018/11/29收聽(44184)

為什么懷孕了還來月經

"正常情況下懷孕后不會再來月經，懷孕了還來月經考慮是受精卵著床引起。如果出血量少、時間短，這不用擔心，有的人懷孕后體內孕激素比較低，也會引起子宮內膜脫落導致出血，大概在懷孕3個月后胎盤形成，體內孕激素會增高，就不會再來月經。但是出血量增多，伴有出血時間延長考慮是異?，F象，這可能是流產先兆，還有葡萄胎、宮外孕等導致的原因，需要及時去醫(yī)院進行檢查，可以抽血檢查血液中HCG水平，還可以通過B超檢查確定宮外孕或者葡萄胎等。如果宮外孕或者葡萄胎，建議通過手術刮宮治療；如果是流產先兆，可以服用黃體酮保胎，同時建議臥床休息，不能劇烈活動。"

語音時長01:10''

許艷麗│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/03/03收聽(58182)

沒有子宮還來月經嗎

"正常情況下，沒有子宮是不會來月經的。所謂月經是指女性生理的周期性子宮內膜的脫落。月經是卵巢分泌的雌激素和孕激素，刺激子宮內膜的生長脫落，而出血的周期性現象。如果卵巢和子宮任何一方面出現問題，都可能出現月經紊亂或者絕經，所以，沒有子宮或子宮一旦切除，是不可能來月經的。女性朋友一定要注意保護自己的生殖器官，一旦出現異常現象，應該及時去正規(guī)的醫(yī)院婦科進行檢查治療，以免影響自己的生育和身體健康。平時注意每年的婦科常規(guī)檢查。"

語音時長01:13''

張金蘭│威海市婦幼保健院

2018/05/09收聽(36076)

56歲還來月經正常嗎

"一般女性在45歲以后就會慢慢進入絕經的狀態(tài)。如果在56歲的時候還有月經，這個時候要根據一定的情況來判斷是不是正?，F象。如果整個周期月經是非常規(guī)律的，在56歲之前沒有存在停經的現象，這個時候是正常的現象，因為并不代表所有的卵巢功能都存在消退的過程。但是如果停經一年或者半年，在56歲的時候又存在出血，這個時候就不是月經，而是存在異常出血。建議要引起高度的重視，特別是絕經之后又有出現出血，會存在子宮內膜癌或者宮頸癌的可能。建議要去醫(yī)院掛號婦科進行宮腔鏡下的子宮內膜診刮術，包括宮頸的TCT和HPV的防癌檢查，排除有沒有這樣的因素，根據情況可以進行對癥性的處理和治療。"

語音時長01:13''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/06/05收聽(40980)

懷孕后還來月經嗎

"檢查確定懷孕就不會再來月經，懷孕最主要的癥狀就是停經，育齡期的女性如果沒有避孕，主要注意觀察月經，如果月經推遲一周沒來可以通過尿早孕試紙檢查判斷是不是懷孕。懷孕后卵巢會停止排卵，也不會來月經，如果檢查確定是懷孕，但是又出現陰道流血，這屬于不正?，F象。可能出現先兆流產、異位妊娠、葡萄胎等，需要引起重視，及時去醫(yī)院就診，結合末次月經時間、HCG以及孕酮檢測、B超檢查結果判斷胚胎發(fā)育情況。如果排除其它異常，胚胎發(fā)育情況正常，有出血就需要及時保胎，注意休息，避免性生活以及劇烈運動，必要時按醫(yī)囑用藥保胎。"

語音時長01:28''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2019/08/15收聽(37180)

懷孕還來月經嗎

"懷孕以后還來月經嗎？其實這個問題，是非?；目姷膯栴}。為什么呢，因為懷孕以后，激素水平不再刺激子宮內膜，導致子宮內膜功能層不斷進行性增生。一旦這個激素水平撤離，就會出現功能層細胞破裂，進一步而導致出血的現象。懷孕以后，由于激素水平一直處于高水平的狀態(tài)，不可能功能層自身會出現這種，由于激素撤離而導致的出血，所以懷孕以后是不可能來月經的。為什么懷孕以后有的人還能見紅？這要看是不是出現了先兆流產的現象，要和月經分解開來看。因為有些病人出現本身激素水平較低的情況，激素水平比較低，導致功能層有一部分會出現破裂而出血的現象，就會導致見紅，也就是我們所說的先兆流產。如果一旦出現懷孕以后見紅，就要考慮讓病人臥床休息，進行孕酮的藥物治療。"

語音時長01:45''

陳春強│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/19收聽(94012)

為什么懷孕了還來月經

很多女性通過驗孕棒或者查血已經判斷自己懷孕，依然還會出現陰道流血，認為是來月經，甚至認為是妊娠月經，其實懷孕以后只要出現陰道流血就不是月經。因為懷孕最重要的表現就是停止月經來潮，如果確定懷孕后還有陰道流血，要仔細尋找引起陰道流血的原因，懷孕早期引起陰道流血的原因包括宮外孕或先兆流產。首先應該做B超明確孕囊的位置，如果孕囊位于宮腔以外，診斷為宮外孕，應該及時進行手術治療。如果孕囊位于宮腔以內，這種陰道流血就是由于先兆流產引起的，如果有保胎價值，可以使用黃體酮類的藥物保胎治療。如果懷孕以后出現陰道流血，絕對不能認為是來月經，必須仔細尋找原因，并且給予治療。

語音時長01:15''

張露│山東省立醫(yī)院

2019/07/06收聽(51450)

懷孕后月經還來嗎

"正常懷孕之后是不會來月經的。如果懷孕之后還出現陰道少量流血或者多量流血，類似于平時的月經量，肯定是不正常的。懷孕之后如果出現了這種情況，首先考慮是先兆流產，應該去醫(yī)院查婦科彩超，看一下彩超下胚胎的情況。如果胚胎發(fā)育良好，胎心搏動良好，出現陰道流血，如果打算要寶寶就要給予藥物保胎治療。同時要注意休息，避免過度勞累，要注意禁止性生活，如果陰道流血逐漸增多，要及時去醫(yī)院就診。另外，如果做彩超沒有看到宮腔內孕囊，就要警惕宮外孕的發(fā)生，如果出現腹痛和陰道流血，要及時去醫(yī)院就診。"

語音時長01:15''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2018/10/08收聽(84126)

懷孕為什么還來月經

"正常情況下懷孕后不會來月經。有部分婦女在懷孕后到生理期時，還會出現出血的現象，和體內激素分泌有關系，也有遺傳基因的影響，生理期出現出血，量不會特別大，也不會出現肚子明顯的疼痛，可能會出現輕微的下墜或者脹痛感覺，出血的時間不會超過5天。在此期間要做B超檢查看孕囊的發(fā)育狀況，如果孕囊發(fā)育良好，不用過于緊張，注意臥床休息就可以。如果出現孕囊發(fā)育不正常，還需要抽血化驗孕酮的數值，如果孕酮數值偏低，考慮有流產的跡象，應盡快及時進行保胎。"

語音時長01:14''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/23收聽(32854)

懷孕了怎么還來月經

"懷孕了一般是不會來月經的，如果懷孕后出現了流血，絕大多數考慮懷孕后有先兆流產可能性，出現這種情況也不能排除宮外孕，所以如果早孕試紙檢查顯示懷孕，可以到醫(yī)院通過抽血和彩超綜合判斷，是懷孕后先兆流產還是宮外孕。如果是正常懷孕的患者，血HCG會出現隔日翻倍，孕酮逐漸上升，是正常的胚胎。血HCG如果隔日翻倍很好，孕酮數值比較低，這個時候出現流血，考慮先兆流產可能性大，可以保胎對癥治療。如果出現血HCG沒有隔日翻倍，孕酮數值比較低，有流血應該警惕是否是宮外孕，進一步確診，可以到醫(yī)院做彩超明確診斷，做彩超如果宮腔內看到妊娠囊，有流血考慮先兆流產。宮腔內沒有看到妊娠囊，子宮外發(fā)現了異常包塊，有流血、腹痛應該警惕是否是宮外孕。"

語音時長01:22''

李慧慧│山東大學齊魯醫(yī)院

2019/10/09收聽(83044)

沒有子宮還來月經嗎

"沒有子宮也不會出現月經來潮的情況，因為月經來潮由子宮內膜脫落而形成。在月經來臨期間女性體內分泌的雌性激素降低，會導致子宮內膜支撐力下降，因此會出現子宮內膜脫落的情況，女性若沒有子宮也不會存在子宮內膜。因此也不會出現月經來臨的情況，這是一種正常的身體反應。女性如果由于某種原因沒有子宮不會存在月經，而且也不會出現懷孕的情況，子宮是孕育胎兒非常重要的部位。如果沒有子宮也不會存在懷孕的情況，而且也可能會影響到自己的正常生活。因此一定要注意保護好自己的子宮，多吃有營養(yǎng)的食物避免子宮受到傷害。"

語音時長01:08''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2020/01/04收聽(23824)

為什么懷孕了還來月經

"懷孕以后，還來月經是孕卵著床后所發(fā)生的孕卵植入性的出血。在妊娠的早期，當卵子受精植入以后，絨毛膜促性腺激素開始在尿中出現，在妊娠的第八周可以達到高峰值。激素的作用與黃體生成是相似的，能夠使卵巢黃體發(fā)育為妊娠的黃體，妊娠黃體繼續(xù)的分泌雌孕激素，從而使子宮內膜成為蛻膜，保證受精卵的繼續(xù)發(fā)育生長。如果孕婦體內的絨毛膜促性腺激素不能使卵巢的黃體轉為妊娠的黃體，同時真蛻膜與包蛻膜未完全融合，就會有小部分的子宮內膜仍然處于活動的狀態(tài)，受到卵巢激素的影響，于是會每個月出現比月經量少，甚至不易覺察的出血。但是，一般妊娠三個月以后，由于胎盤分泌性激素代替了卵巢的功能，真蛻膜與包蛻膜就會融合，一般就不會再來月經了。所以，懷孕以后還來月經主要是與體內的激素分泌是有關系的。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請根據醫(yī)生面診指導為準。"

語音時長01:41''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/05/12收聽(79746)

女生懷孕了還來月經嗎

女生如果懷孕不會再來月經，懷孕體內雌孕激素水平會升高，子宮內膜在雌孕激素的作用下會持續(xù)性增厚，不會脫落出現月經，所以如果確定懷孕一般不會再來月經。如果懷孕后出現陰道流血則不正常，那有可能是先兆流產、宮外孕、生化妊娠、葡萄胎都有可能會出現懷孕后陰道流血都。出現陰道流血，必須盡快到醫(yī)院做檢查，可做B超檢查，也可化驗血中絨毛膜促性腺激素判斷懷孕是否正常。還需要做陰道檢查，如果有宮頸息肉，也會出現懷孕后陰道流血。

語音時長01:15''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/25收聽(32928)

懷孕還來月經是怎么回事

女性在通過早孕試紙、抽血化驗以后，已經確定自己懷孕，但是會出現流血的情況，一些人就認為這是懷孕以后來月經的表現，甚至有妊娠月經的說法，這種說法并不正確，懷孕以后是不可能來月經。因為一旦懷孕，女性的卵巢功能和子宮內膜就會發(fā)生變化，不會向非孕期一樣出現周期性的增殖和脫落，所以就不會來月經。但如果在懷孕以后出現陰道流血，這種情況說明可能存在其它的原因，例如先兆流產、宮腔積液、宮頸病變，需要做B超、陰道檢查來明確病因，然后進行相關的治療。因此，懷孕以后出現陰道流血是一種病理性的表現，并不能單純的認為是來月經，必須仔細尋找原因進行治療。

語音時長01:17''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/03/31收聽(97126)

懷孕還來月經是怎么回事

"懷孕之后最主要的表現就是停經，懷孕之后如果出現了陰道流血的情況，一定不是月經，可能是存在著先兆流產的情況，需要去醫(yī)院進行超聲的檢查，看胎兒在宮內的發(fā)育情況，胎盤是否存在著異常，是否存在胎盤暗區(qū)以及胎盤位置低等情況。如果是先兆流產的話，會告訴患者臥床休息、減少活動，同時要禁止性生活。如果黃體功能不全的患者，可以肌內注射黃體酮或者是口服孕激素進行聯(lián)合的保胎治療。經過治療之后，如果陰道流血停止了，超聲檢查提示胚胎存活，是可以繼續(xù)妊娠的，但是如果陰道流血癥狀加重，可能說明流產是不可避免的。"

語音時長01:09''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/09/30收聽(40560)

有沒有懷孕了還來月經的

"部分孕婦在懷孕之后，到了生理期還會表現有出血的現象，這種情況和遺傳因素、體內的激素分泌都有必然的聯(lián)系。在到了該來月經的時候，還會表現出陰道出血，但是不會有肚子疼痛的現象，出血量不會很大，出血的時間也不會特別長，這種情況對胎兒的生長和發(fā)育并不會受到影響，也不會影響孕婦的健康。當懷孕之后出現陰道出血的現象，應該注意檢查孕酮的數值，如果孕酮數值正常，沒有出現偏低，也沒有出現明顯、劇烈的肚子疼痛，不需要特殊的治療，這種情況可以自己停止出血的現象。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2020/02/11收聽(30150)

子宮切除還來月經嗎

"如果是做的全子宮切除手術，患者把整個子宮體和宮頸全部切除，這種患者不會來月經。如果是做的子宮的次切除手術，患者保留了宮頸和部分的子宮內膜、子宮肌層，這種情況下患者會來月經。但是月經量會明顯減少，僅表現為陰道出現周期性的少量的陰道流血，或者是褐色的分泌物。所以女性做子宮切除手術之后，是否還會來月經也是要根據患者的手術情況而定的。女性來月經主要是女性的子宮內膜，在卵巢激素水平的波動下，而出現周期性的增殖、分泌和剝脫出血。如果患者做手術把內膜全部切除，患者是不會來月經的。但是只要有少量的子宮內膜存在，而且經血下行的通道依然是存在并通暢的，那么患者就有可能會來月經。"

語音時長01:18''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/08/26收聽(28394)

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