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    肩袖損傷鑒別診斷
    
            
    
                 2023-08-10 12:47播放 : 

                
    
                    
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    肩袖損傷是臨床最常見的疾病，常和很多疾病混淆，最常見的是肩周炎。肩周炎也叫五十肩、凍結(jié)肩、粘連性關(guān)節(jié)囊炎，肩袖損傷和肩周炎最主要區(qū)別，是肩周炎無論主動抬手、被動抬手，各個(gè)方向活動都受到限制。肩袖損傷只是在活動到某個(gè)角度突然受限，因此有疼痛弧表現(xiàn)，被動運(yùn)動時(shí)又正常，因此主要跟肩周炎做鑒別。
    同時(shí)還要跟肩鎖關(guān)節(jié)綜合征、肱二頭長頭肌腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、盂唇損傷相鑒別，具體鑒別需要?？漆t(yī)生詳細(xì)查體，結(jié)合磁共振，可以明確鑒別。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肩袖損傷的鑒別診斷
    
    
    肩袖損傷鑒別診斷是跟肩關(guān)節(jié)本身的疾病做鑒別診斷，然后對肩關(guān)節(jié)疾病以外結(jié)構(gòu)的疾病做鑒別診斷。肩關(guān)節(jié)本身疾病作鑒別診斷要注意跟以下一些疾病鑒別。首先就是肩袖腱病，肩袖腱病是指肩袖因?yàn)楦鞣N原因，造成了肩袖的腫脹、退變。它的癥狀跟肩袖撕裂比較像，會出現(xiàn)局部的炎癥改變，也會產(chǎn)生疼痛。因?yàn)殡觳∫彩羌缧浔旧淼牟∽?，肩關(guān)節(jié)抬舉的時(shí)候，可能力量也會差一點(diǎn)。但是它跟肩袖撕裂又有明顯的區(qū)別，就是它損傷程度。肩袖撕裂明顯有肩袖缺損，功能的變化是特別明顯的，在肩關(guān)節(jié)活動無力方面，表現(xiàn)特別突出。肩袖撕裂還可以跟肩關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷做鑒別。肩關(guān)節(jié)盂唇分為前盂唇和上盂唇。前盂唇損傷了叫Bankart損傷，上盂唇損傷叫SLAP損傷。盂唇損傷屬于圓弧損傷，損傷以后可能也會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的炎性的改變，出現(xiàn)疼痛。因?yàn)樗庆o力性的結(jié)構(gòu)，不會再讓肩關(guān)節(jié)的活動出現(xiàn)無力，這就是跟肩袖損傷的區(qū)別。肩關(guān)節(jié)還可能會存在周圍的肌腱炎，比較常見的是肱二頭肌長頭肌腱炎。還有是肩袖本身發(fā)生了鈣化性的改變，鈣化性岡上肌腱炎，這些肌腱炎跟肩袖損傷也需要做區(qū)別，通過臨床專科醫(yī)生的查體，再結(jié)合核磁共振檢查的表現(xiàn)，綜合判斷到底是什么問題。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱文輝│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
    
        
    2018/05/10收聽(92800)
    
    
    

    






    
    
    肩周炎與肩袖損傷鑒別
    
    
    "肩周炎往往指的是肩關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，肩袖損傷表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，肩袖肌腱撕裂引起的關(guān)節(jié)力量減弱和活動范圍減小。鑒別主要從以下幾方面：第一、肩周炎的疼痛往往是無緣無故發(fā)生的，會逐漸加重，著涼或者活動過量之后會有加重，但一般經(jīng)過1-2年之后會逐漸消失，功能也會恢復(fù)。而肩袖肌腱撕裂引起的疼痛，往往有輕微的外傷史，活動過多之后疼痛也會加重，休息之后癥狀緩解，但會反復(fù)的發(fā)作疼痛。第二、關(guān)節(jié)的活動范圍。肩周炎的關(guān)節(jié)僵硬，不管是主動活動還是被動活動，都是同樣的活動受限，而肩袖肌腱撕裂引起的活動范圍的減少，是指肩關(guān)節(jié)的主動活動范圍減少，但被動活動范圍可能還是正常的，就是所謂的主動活動范圍小于被動活動范圍。第三個(gè)，力量減弱。肩周炎的力量也可能會有減弱，但它主要是因?yàn)樘弁床桓野l(fā)力導(dǎo)致的，而肩袖肌腱撕裂的力量減弱，是因?yàn)榧‰焖毫阎蠹∪獠荒芡ㄟ^肌腱帶動關(guān)節(jié)活動導(dǎo)致的，有時(shí)疼痛并不明顯的情況下力量減弱非常明顯，也提示是肩袖肌腱撕裂。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/08/06收聽(46284)
    
    
    

    
















    
    
    小兒肺炎的診斷與鑒別診斷有哪些
    
    
    小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
    
    
    
        
    李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2023/10/07閱讀(1991)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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