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李菁
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內(nèi)科

病毒性心肌炎心肌標(biāo)志物的檢查內(nèi)容有哪些

2023-05-05 09:33播放 :

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視頻內(nèi)容

病毒性心肌炎的心肌標(biāo)志物，包括肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I，還有肌紅蛋白、CKMB(肌酸激酶同工酶)，一般都是在急診或急診檢驗科獨立檢查。

1、肌酸激酶及其同工酶：心肌受到損害的時候，CK(肌酸激酶)和CKMB(肌酸激酶同工酶)也會升高，雖然不像肌鈣蛋白那么敏感，升高時間會稍晚，且可能不會像肌鈣蛋白那么容易被識別，但出現(xiàn)嚴(yán)重心肌損害的時候，CK(肌酸激酶)和CKMB(肌酸激酶同工酶)也會升高；

?2、腦鈉肽：還有BNP、NT-proBNP(N端腦鈉肽前體)的檢測，即腦鈉肽。病毒性心肌炎最嚴(yán)重的損害，是心肌損害后會造成心衰、心律失常、猝死，是醫(yī)生最擔(dān)心的情況，所以查BNP(腦鈉肽)或NT-proBNP(N端腦鈉肽前體)，可代表是否發(fā)生心衰，是一個非常敏感的生物學(xué)指標(biāo)；

3、肌鈣蛋白：在以上指標(biāo)中，最重要的是肌鈣蛋白，包括肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I，即TnT和TnI。如果發(fā)生病毒性心肌炎，在比較早期的時候，能檢測到TnT或TnI升高，只要高于正常值，都認(rèn)為有意義。包括高敏的TnT、高敏的TnI，叫hsTnT和hsTnI，代表心肌本身受到損傷或者壞死，心肌細(xì)胞膜通透性增加，其中的物質(zhì)露出來，或心肌細(xì)胞破潰、破裂，其中的肌鈣蛋白立即大量釋放，就會造成肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I急劇升高，但還要結(jié)合病史去診斷病毒性心肌炎。

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語音時長01:38''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/07/30收聽(74728)

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心肌標(biāo)志物主要檢查是否存在心肌損傷，其具體內(nèi)容以及相關(guān)疾病內(nèi)容如下：

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李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/18播放(25182)

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心肌標(biāo)志物常見的有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白等。心肌標(biāo)志物在心肌細(xì)胞里才有，...

穆瑞斌│四川寶石花醫(yī)院

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"心肌標(biāo)志物，又叫做心肌酶，有肌紅蛋白、肌鈣蛋白、堿性磷酸酶、堿性磷酸酶同工酶以及谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶，這些都是心肌酶的一種，心肌酶可以檢測心肌受損的程度。如果出現(xiàn)冠心病、心絞痛或者合并心肌梗死的情況，心肌酶的指標(biāo)會異常升高。通過這些檢查，可以了解心臟、心肌梗死的嚴(yán)重程度。另外，需要配合的檢查，還有心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影，通過這些檢查全面的評估病人的生理情況。根據(jù)病人的病情程度，給予下一步的治療方案。"

語音時長01:14''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/20收聽(12360)

心肌標(biāo)志物有哪些

"心肌標(biāo)志物指的是存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，當(dāng)心肌受到損害時會釋放到血液當(dāng)中被檢測到，通常都是大分子物質(zhì)，有肌紅蛋白、肌酸激酶、同工酶。肌紅蛋白是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)，一般發(fā)生急性心肌梗死以后1-2個小時肌紅蛋白就會升高，但是肌鈣蛋白最有診斷價值，如果出現(xiàn)了肌鈣蛋白的升高，就可以確定是急性心肌梗死。但是心肌標(biāo)志物的上升是有一定時間的，肌紅蛋白升高的最早，急性心肌梗死1-2個小時就會被檢測到，而肌鈣蛋白要2-4個小時才能夠檢測到。所以開始肌鈣蛋白不高也不能排除急性心肌梗死，需要結(jié)合臨床癥狀進行評估。"

語音時長01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/23收聽(98118)

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目前最常用的心肌標(biāo)志物，主要是肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶。肌鈣蛋白是目前最常用的，特異性比較強，...

李菁│中日友好醫(yī)院

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為什么要查心肌標(biāo)志物

"查心肌損傷標(biāo)志物主要是看心肌有沒有壞死，最主要的診斷疾病是急性心肌梗死。如果患者出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛不緩解，都要查心肌損傷標(biāo)志物。如果心肌損傷標(biāo)志物屬于正常，有可能是心絞痛，但是有些胸痛發(fā)作持續(xù)時間比較短，心肌損傷標(biāo)志物也可能屬于正常，因為最早的肌紅蛋白可能要在1-2小時后才能開始升高，而肌鈣蛋白可能需要3-4小時才能出現(xiàn)陽性的發(fā)現(xiàn)。對于老年或者年輕有長期高血壓、高血糖或者吸煙、飲酒的患者，有持續(xù)、不緩解的胸痛，建議都要查心肌損傷標(biāo)志物。"

語音時長01:07''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/11/12收聽(63412)

心肌標(biāo)志物包括哪些

"心肌標(biāo)志物其實是一大類心肌酶的統(tǒng)稱，心肌標(biāo)志物主要包括天冬氨酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白，主要是肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I，以及肌紅蛋白。心肌標(biāo)志物如果上升，醫(yī)生首先要判斷是否有冠心病、心肌梗塞的可能。如果是急性心肌梗死，在發(fā)病4-6小時之后會出現(xiàn)肌鈣蛋白的上升，其上升到完全下降至正常水平大概要一個月的時間。比肌鈣蛋白更敏感的是肌紅蛋白和肌酸激酶，以及肌酸激酶同工酶。在臨床上，對于特別早發(fā)的急性心肌梗塞疑似患者，比如發(fā)病只有0.5-1個小時的患者，此類人群做肌鈣蛋白水平可能正常。因此，對于這一類人群應(yīng)該做心肌標(biāo)志物，通過肌紅蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，判斷患者是否有急性心梗的趨勢，并做好及時的復(fù)查。"

語音時長01:45''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2021/06/22收聽(16418)

心肌損傷標(biāo)志物

"心肌損傷標(biāo)志物包括肌紅蛋白，肌鈣蛋白，肌酸激酶同工酶。心肌細(xì)胞保持完整性，就會保持心肌功能。這個標(biāo)志物主要存在心肌細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)心肌細(xì)胞膜發(fā)生損傷，心肌損傷的時候，這些標(biāo)志物就會釋放到血液當(dāng)中，化驗的時候會發(fā)現(xiàn)這些標(biāo)志物升高。心肌細(xì)胞損傷1小時，肌紅蛋白就會升高，就可以通過抽血化驗出來。肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶會在心肌細(xì)胞損傷后3-4小時開始升高。所以當(dāng)懷疑急性心肌梗死或者病毒性心肌炎等情況下，除了做心電圖檢查以外，還需要抽血化驗心肌損傷標(biāo)志物，來幫助判斷病情。"

語音時長01:13''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(62172)

心肌標(biāo)志物的正常值

"心肌損傷標(biāo)志物的正常值，心肌酶的正常范圍在0-4.3ng\/ml，肌紅蛋白的正常范圍為0-107ng\/ml，肌鈣蛋白的正常范圍是0-0.4ng\/ml。心肌損傷標(biāo)志物是指釋放到外周血中，并在心肌受到損傷時檢測到的蛋白質(zhì)或酶，可用于急性心肌梗塞和其他心肌損傷疾病的臨床診斷。心肌損傷標(biāo)志物包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶，標(biāo)記物主要存在于心肌細(xì)胞中，當(dāng)心肌細(xì)胞膜受損時標(biāo)記物會釋放到血液中，在測試過程中會發(fā)現(xiàn)標(biāo)記物升高。心肌細(xì)胞受損一小時肌紅蛋白升高，可以通過驗血確定。心肌細(xì)胞損傷后3-4小時肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶開始增加。在懷疑是急性心肌梗塞或病毒性心肌炎的情況下，除了進行ECG檢查外，還需要對心肌損傷標(biāo)志物進行血液檢查，以幫助確定病情。"

語音時長01:20''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/23收聽(60564)

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心肌壞死標(biāo)志物，包括肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶等等，統(tǒng)稱為心肌的壞死標(biāo)志物。在心肌損傷的情況下，這些標(biāo)志物會有明顯的升高，比如心肌炎、急性心肌梗死可以捕捉到上述標(biāo)志物的明顯升高，如果標(biāo)志物正常，說明心肌沒有明顯的壞死。每個損傷標(biāo)志物的正常值范圍是不同的，在化驗單中都進行了分別的標(biāo)注。建議一旦出現(xiàn)這種情況，需要及時就診，并展開治療。

語音時長01:09''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/26收聽(44818)

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心肌標(biāo)志物又稱心肌損傷標(biāo)志物，主要包括肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶MB以及肌鈣蛋白T，其正常值如下...

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在發(fā)生心肌梗死時會引起心肌壞死標(biāo)記物的升高，包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶，在心肌梗死時意義和出現(xiàn)時間是不一樣的。肌紅蛋白在起病2小時之內(nèi)即可以升高，升高的時間是最早的，但特異性比較差。12小時內(nèi)即可以達高峰，24-48小時之內(nèi)恢復(fù)正常。肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T的特異性是最高的，一般在起病3-4小時后開始升高，肌鈣蛋白I在11-24小時達高峰，7-10天恢復(fù)正常，肌鈣蛋白T在24-48小時達高峰，10-14天恢復(fù)正常。肌酸激酶同工酶在起病后4小時內(nèi)可以升高，一般在16-24小時達高峰，3-4天可以恢復(fù)正常，以前還有些其它指標(biāo)比如肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等，由于特異性和敏感性比較差目前已經(jīng)不應(yīng)用了。

語音時長01:24''

周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/20收聽(85922)

病毒性心肌炎檢查心肌酶是怎樣的

"病毒性心肌炎存在著心肌細(xì)胞的壞死，所以它的心肌酶是有升高的。病毒性心肌炎最早出現(xiàn)升高的心肌酶是肌酸激酶，以及肌酸激酶同工酶，尤其是肌酸激酶同工酶比較有特異性，一般在發(fā)病早期即可有明顯的上升，隨著病情的發(fā)展，患者可以出現(xiàn)肌鈣蛋白的大幅度升高，提示心肌細(xì)胞壞死比較多。肌鈣蛋白的特異性比較強，根據(jù)病毒性心肌炎疾病時間的長短，它的心肌酶以及肌鈣蛋白的持續(xù)升高時間是不一定的，病程持續(xù)的時間長，心肌酶持續(xù)升高的時間就比較長。一般動態(tài)監(jiān)測下發(fā)現(xiàn)心肌酶以及肌鈣蛋白有下降趨勢，則提示心肌細(xì)胞壞死減少。"

語音時長01:13''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

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心肌壞死標(biāo)志物是指在發(fā)生各種引起心肌缺血、損傷的疾病時，引起的心肌細(xì)胞損害，導(dǎo)致心肌細(xì)胞里的一些物質(zhì)釋放入血，就會表現(xiàn)為血液中相對應(yīng)的物質(zhì)水平升高。這些物質(zhì)就被稱之為心肌壞死標(biāo)志物，它們的數(shù)值變化能夠反映心肌損害時間以及嚴(yán)重程度。心肌壞死標(biāo)志物主要包括兩大類：一類是心肌酶；另一類是心肌蛋白。心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等五種。心肌蛋白包括肌鈣蛋白和肌紅蛋白。心肌壞死標(biāo)志物在臨床應(yīng)用比較廣泛，特別是對于急性心肌梗死的早期發(fā)現(xiàn)和治療，有非常重要的意義。

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李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/04收聽(43786)

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心肌損傷標(biāo)志物三項檢查包括肌鈣蛋白、肌紅蛋白和磷酸肌酸激同工酶。肌鈣蛋白是心肌特異性最高的心肌酶，一般在發(fā)病3-4小時后開始升高，可在血中持續(xù)7-10天；肌紅蛋白是發(fā)病后升高時間最早的心肌酶，一般在發(fā)病2小時后就可以升高，但是其心肌特異性較差。磷酸肌酸激同工酶在發(fā)病后4-6小時開始升高，可在血中持續(xù)約48小時，其升高的程度可以反映心肌壞死的面積。臨床上常見的引起心肌酶升高的病因包括：急性心肌梗死、心肌炎、嚴(yán)重的心力衰竭、化療藥物的作用以及電復(fù)律等。

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靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

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