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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

轉(zhuǎn)氨酶400多U/L怎么回事，怎么辦

2023-05-16 16:49播放 :

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轉(zhuǎn)氨酶400多U/L意味著肝臟功能出現(xiàn)了問(wèn)題，正常轉(zhuǎn)氨酶一般是在0-40U/L，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，到了400多U/L，基本是超出正常值上限的10倍以上，要尋找病因，最常見的方法是鑒別外科性原因、內(nèi)科性原因，原因不同，治療方法也會(huì)有所差異，具體如下：

1、內(nèi)科性原因：可以導(dǎo)致病毒性肝炎、酒精性肝硬化、藥物性肝損害，這些都可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí)必須采取抗病毒治療、戒酒，停止使用對(duì)肝臟損害比較大的藥物；

2、外科性原因：膽道出現(xiàn)結(jié)石或者腫瘤，引起不同程度的梗阻，梗阻以后導(dǎo)致細(xì)菌感染炎癥，從而促使肝功能受到一定程度的損害。此時(shí)要針對(duì)梗阻或者發(fā)病的原因，采取相應(yīng)的外科手段，取出石頭或者切除腫瘤，使膽管引流通暢，從而使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到理想狀態(tài)。

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大三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶400怎么辦

"對(duì)于大三陽(yáng)的患者，一般是患者查乙肝三系統(tǒng)提示乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗原陽(yáng)性以及乙肝核心抗體陽(yáng)性，大三陽(yáng)的患者多考慮有病毒的復(fù)制，患者需要進(jìn)一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如患者所示，提示病毒有復(fù)制，而且谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶有升高，此時(shí)多考慮是病毒復(fù)制的窗口期，患者抗病毒治療效果較好，可以考慮口服抗病毒的藥物進(jìn)行抗病毒治療，如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等藥物，也可以積極考慮注射干擾素進(jìn)行進(jìn)一步抗病毒治療，干擾素需要注射半年到一年左右的時(shí)間，口服抗病毒藥物中間不能停藥。如果停藥以后，有可能引起患者戒斷反應(yīng)發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)病毒復(fù)制反彈，以及肝功能急劇下降的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/05/20收聽(46058)

轉(zhuǎn)氨酶400多嚴(yán)重嗎

"轉(zhuǎn)氨酶400U\/L多時(shí)，說(shuō)明肝臟已經(jīng)受到明顯的損傷。轉(zhuǎn)氨酶的正常值是0-40U\/L，轉(zhuǎn)氨酶400U\/L已經(jīng)高于正常值的10倍以上，說(shuō)明肝細(xì)胞已經(jīng)有大量的破壞。這種情況需要立即保肝對(duì)癥、支持治療，還要查找病因，進(jìn)行對(duì)因治療。轉(zhuǎn)氨酶主要是在肝細(xì)胞內(nèi)存在，如果干細(xì)胞因?yàn)檠装Y、中毒、壞死等原因造成肝臟損傷，就使肝細(xì)胞發(fā)生破壞而釋放轉(zhuǎn)氨酶，這時(shí)血清中轉(zhuǎn)氨酶升高，所以轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝臟受到損傷。轉(zhuǎn)氨酶的升高比較敏感，只要有1%的肝細(xì)胞破壞，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)升高一倍，所以輕微的轉(zhuǎn)氨酶升高，不能判斷是否有明確的肝臟損傷，如果轉(zhuǎn)氨酶升高到400U\/L的時(shí)候，說(shuō)明已經(jīng)有明顯的肝臟損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/26收聽(63740)

轉(zhuǎn)氨酶400多嚴(yán)重嗎

轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值正常在40U/L以下，400U/L已經(jīng)為正常上限的10倍，應(yīng)該算比較嚴(yán)重，但是要結(jié)合患者目前的病情，以及動(dòng)態(tài)所觀察轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值的變化。如果考慮為肝臟惡性腫瘤以及膽道梗阻造成轉(zhuǎn)氨酶升高，需要及時(shí)糾正，解除梗阻，去除病灶，否則病情越來(lái)越重會(huì)造成肝功能衰竭。如果在肝臟手術(shù)后造成的轉(zhuǎn)氨酶升高，超過(guò)400U/L考慮為術(shù)中切肝過(guò)程當(dāng)中阻斷了肝門，這種轉(zhuǎn)氨酶的變化為一過(guò)性，動(dòng)態(tài)復(fù)查，它會(huì)逐漸下降，向好的方向發(fā)展，不算嚴(yán)重。所以要結(jié)合具體的病情，以及所采取的措施來(lái)正確區(qū)分。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶500多U/L的原因及危害

谷丙轉(zhuǎn)氨酶500多

高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院

2023/10/27播放(51822)

轉(zhuǎn)氨酶150U/L怎么辦

"如果患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶處于150U\/L以上，此時(shí)多考慮有肝功能損害。建議完善相關(guān)檢查，看是否有病毒性肝炎的可能。如抽血查乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體，看患者是否有乙肝以及丙肝。慢性乙型病毒性肝炎或慢性丙型病毒性肝炎，還要抽血查乙肝DNA、丙肝RNA，看病毒有無(wú)復(fù)制。如果病毒復(fù)制而且合并谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，此時(shí)多處于病毒復(fù)制的窗口期。對(duì)于正常人排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等疾病，出現(xiàn)上述情況，多考慮患者在抽血檢查前一周有飲酒、熬夜、勞累或是情緒抑郁等相關(guān)性癥狀。這些情況都會(huì)引起患者一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高，患者需積極改變生活方式并適當(dāng)服用降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，如聯(lián)苯雙酯滴丸以及雙環(huán)醇片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/01收聽(72482)

轉(zhuǎn)氨酶150U/L怎么辦

轉(zhuǎn)氨酶中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是肝病酶學(xué)中重要指標(biāo)，如果通過(guò)抽血檢查發(fā)現(xiàn)

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/10/03播放(82666)

轉(zhuǎn)氨酶100u/L是怎么回事

"轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值達(dá)到100u\/L時(shí)，已經(jīng)超過(guò)正常數(shù)值的2倍以上。這時(shí)有可能是過(guò)度肥胖，長(zhǎng)期或者大量飲酒，妊娠以及服用某些藥物，所導(dǎo)致的非疾病性增高。有可能是病理性疾病所導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷，常見的疾病包括病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、急性膽囊炎、急性膽管炎、自身免疫性肝炎、膽管癌、胰頭癌、胰頭炎、膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石、先天性膽管擴(kuò)張等。此外，感染性疾病和心臟疾病，也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高，比如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、大葉性肺炎、肺結(jié)核、腸傷寒等。這時(shí)還需要根據(jù)相關(guān)臨床癥狀、病史以及輔助檢查，來(lái)進(jìn)一步明確引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，給予針對(duì)性治療。有些轉(zhuǎn)氨酶升高通過(guò)藥物治療即可恢復(fù)正常，而有些需要進(jìn)行手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/09/26收聽(57406)

肌酐400μmoI/L怎么辦

"肌酐400μmoI\/L，要先分清楚到底是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭。急性腎衰竭多表現(xiàn)為短期內(nèi)血肌酐的突然增加，這時(shí)如果找到了腎衰竭的病因，積極的進(jìn)行治療以后肌酐有望恢復(fù)正常。急性腎衰竭常見的病因，比如泌尿系統(tǒng)梗阻而引起的腎后性急性腎衰竭；血容量減少，像消化道出血、大出血等引起的腎臟灌注不足；重金屬中毒或者藥物中毒所引起的腎小管間質(zhì)病變。如果是慢性腎衰竭所引起的肌酐400μmoI\/L，這時(shí)患者的血肌酐可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的升高，甚至達(dá)到尿毒癥期。這個(gè)時(shí)候要做好腎臟替代治療的相關(guān)準(zhǔn)備，要及時(shí)治療腎衰的并發(fā)癥，比如治療高血壓、糾正貧血、糾正鈣磷代謝紊亂等。此外還可以使用保腎類的藥物，比如尿毒清、金水寶、大黃碳酸氫鈉片等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/10/19收聽(83326)

轉(zhuǎn)氨酶400是癌癥嗎

通常說(shuō)的轉(zhuǎn)氨酶主要指肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，轉(zhuǎn)氨酶400U/L提示輕度到中度的升高，轉(zhuǎn)氨酶升高并不代表得了肝癌或者其他腫瘤，一般需要明確轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。在大部分情況下考慮肝炎發(fā)作，而肝炎通常由病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎，或者非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝損傷造成。轉(zhuǎn)氨酶400U/L需要進(jìn)一步行病毒檢查、腹部B超以及乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA，明確轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/06/30收聽(46630)

轉(zhuǎn)氨酶400多要住院?jiǎn)?/a>

"轉(zhuǎn)氨酶400U\/L已經(jīng)超過(guò)了正常值10倍，這種情況需要住院治療，明確肝功能異常的原因。急性的肝功能異?？梢杂卸喾N原因造成，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷，或者是中毒性肝炎，以及自身免疫性的肝炎。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶＞400U\/L，需要立刻至肝病門診或者是消化科門診，積極住院治療，明確病因，對(duì)因治療，否則發(fā)展成急性肝功能衰竭就會(huì)有生命的危險(xiǎn)。我們對(duì)于乙肝或者是丙肝的攜帶者，每半年需要進(jìn)行定期的肝病體檢，不能夠等到肝功能明顯異常后再去就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/08/20收聽(48096)

轉(zhuǎn)氨酶400是癌癥嗎

"轉(zhuǎn)氨酶400U\/L是肝功不好的原因，跟癌癥沒(méi)有絕對(duì)有聯(lián)系。當(dāng)然，肝癌可能會(huì)轉(zhuǎn)氨酶高，可能會(huì)是肝功不好，膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌都可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，但有時(shí)候并不都是出現(xiàn)的，不是絕對(duì)的。轉(zhuǎn)氨酶高和癌癥不是絕對(duì)掛鉤的，轉(zhuǎn)氨酶高更早表現(xiàn)的是肝功能損傷，肝功差是肝細(xì)胞破壞或者破壞之后肝細(xì)胞崩解，細(xì)胞膜崩解和細(xì)胞核崩解，最后導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶增高，因此不能夠因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶高就判斷是癌癥。癌癥的病人有可能轉(zhuǎn)氨酶不高，判斷病人轉(zhuǎn)氨酶和癌癥不僅是看檢查指標(biāo)，還是要看肝增強(qiáng)核磁，看一看病變到底如何。如果肝上有病灶，即使轉(zhuǎn)氨酶不高，癌癥的可能是還是有的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/05/04收聽(61650)

01:44: 轉(zhuǎn)氨酶400是癌癥嗎

轉(zhuǎn)氨酶400U/L不一定是癌癥，多數(shù)情況下轉(zhuǎn)氨酶只是反映肝細(xì)胞受損的程度，與...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/15播放(80020)

重度脂肪肝怎么辦谷丙轉(zhuǎn)氨酶400

"重度脂肪肝如果出現(xiàn)了谷丙轉(zhuǎn)氨酶到達(dá)400，這提示脂肪肝非常嚴(yán)重，導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)了大量的壞死，從而出現(xiàn)了肝功能的不全。這個(gè)時(shí)候我們需要積極的保肝對(duì)癥治療，另外也要注意飲食控制，減少高脂肪食物的攝入，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，多運(yùn)動(dòng)、多喝水。如果是肥胖的患者建議減肥，如果有飲酒的患者建議盡快戒酒，其他也要排除一下轉(zhuǎn)氨酶升高是否還有其他的誘因，比如藥物性的肝損害、急性肝炎等等。如果轉(zhuǎn)氨酶在治療后仍然無(wú)法恢復(fù)，則要考慮是否有肝功能衰竭的可能，需要行進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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懷孕了轉(zhuǎn)氨酶400u/L怎么辦

"懷孕后由于肝臟的代謝負(fù)擔(dān)加重、休息不好等，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝功能異常，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，如果轉(zhuǎn)氨酶升高不超過(guò)正常高值兩倍以上，都屬于懷孕期間的生理反應(yīng)，不需要特殊處理，超過(guò)正常高值兩倍以上則是肝功能受損的表現(xiàn)，有可能患有一些嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，如膽汁淤積綜合征、病毒性肝炎、肝硬化等，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)400u\/L，說(shuō)明孕婦的肝功能損傷比較明顯，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括肝炎病毒血清血檢查、肝臟彩超檢查等，明確引起轉(zhuǎn)氨酶升高的具體原因后進(jìn)行治療。主要包括保肝降酶的治療以及針對(duì)原發(fā)疾病的治療，具體治療措施和用藥情況，需要謹(jǐn)遵主治醫(yī)生的醫(yī)囑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)120U/L怎么回事

"　　轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)120U/L提示目前有肝臟炎癥活動(dòng)，應(yīng)該要多休息、少熬夜、不喝酒，防止肝炎活動(dòng)加重。還要積極尋找導(dǎo)致肝炎活動(dòng)的原因，要做自我排除，先了解自己在抽血前兩周是否有大量喝酒，在抽血之前有沒(méi)有做劇烈運(yùn)動(dòng)，例如長(zhǎng)時(shí)間跑步、劇烈打球等，在抽血前1周是否有感冒、發(fā)燒、吃抗生素等。　　因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)、喝酒或者服用藥物等都會(huì)導(dǎo)致肝臟功能異常，如果有以上因素應(yīng)該先口服保肝藥物1周之后再?gòu)?fù)查肝功，如果肝功能正?？梢愿?個(gè)月后再次復(fù)查。同時(shí)還要檢查兩對(duì)半和丙肝抗體以排除乙肝和丙肝的感染，建議再做肝彩超檢查以排除是否有脂肪肝的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶130u/L怎么回事

"　　脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶130u/L說(shuō)明肝細(xì)胞已經(jīng)受損，臨床上應(yīng)該積極的治療。脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，單純的脂肪肝不會(huì)引起肝細(xì)胞受損，當(dāng)然也不會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高，但是脂肪性肝炎比較嚴(yán)重，已經(jīng)引起了肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致肝細(xì)胞損壞，細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放進(jìn)入血液，所以在臨床上檢測(cè)肝功能可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。　　轉(zhuǎn)氨酶升高1倍說(shuō)明至少有1%的肝細(xì)胞受損，應(yīng)該積極的治療，治療主要是保肝、降酶以及控制血脂，減輕體重等。如果脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶130u/L沒(méi)有經(jīng)過(guò)積極的治療，導(dǎo)致肝細(xì)胞進(jìn)一步受損，肝纖維化加重，最終導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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轉(zhuǎn)氨酶100U/L代表怎么回事

轉(zhuǎn)氨酶正常值是0-40U/L，如果檢測(cè)值為100U/L，提示有輕度升高，有以下兩種原因：

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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