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    尿紅細(xì)胞高的原因

    2023-06-21 02:34播放 :

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    正常人尿中看不到或者偶見紅細(xì)胞,尿紅細(xì)胞高時(shí)要注意紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài),可以利用相差顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞形態(tài),導(dǎo)致尿紅細(xì)胞高的原因主要有以下幾種:

    1、均一性紅細(xì)胞血尿,多為非腎小球性血尿,以紅細(xì)胞增多為主,尿蛋白不增多或增多不明顯,尿中超過70%紅細(xì)胞為正常形態(tài)紅細(xì)胞。均一性紅細(xì)胞血尿可見于暫時(shí)性鏡下血尿,比如健康人在劇烈運(yùn)動(dòng)、冷水浴、站立時(shí)間過久或重體力勞動(dòng)后出現(xiàn),女性患者還應(yīng)注意月經(jīng)期月經(jīng)血的污染。泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石等,生殖系統(tǒng)疾病,比如前列腺炎、精囊炎等,也可出現(xiàn)均一性紅細(xì)胞血尿,導(dǎo)致尿紅細(xì)胞高;

    2、非均一性紅細(xì)胞血尿,常伴有尿蛋白增多,出現(xiàn)管型、腎小管上皮細(xì)胞等,尿中畸形紅細(xì)胞占70%以上,表現(xiàn)為紅細(xì)胞大小、形態(tài)和胞內(nèi)血紅蛋白發(fā)生改變。非均一性紅細(xì)胞血尿可見于急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等;

    3、混合性血尿,尿液中出現(xiàn)均一性和非均一性兩種紅細(xì)胞時(shí)稱為混合性血尿,提示出血不是起源于一個(gè)部位,常見于IgA腎病。

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    "尿液中紅細(xì)胞增高,就是經(jīng)常說的鏡下血尿的問題,鏡下血尿首先要判斷血尿的來源,通常情況下以腎臟的腎小球過濾器為分界點(diǎn)。如果紅細(xì)胞血尿的來源是過濾器以下部位,認(rèn)為它是外科性血尿;如果紅細(xì)胞的來源是濾過器之前的部位,認(rèn)為它是腎內(nèi)科的血尿。如何鑒別主要是看尿酸渣里紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、破損的狀態(tài),以及紅細(xì)胞的位相。當(dāng)它符合一定的標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候,就認(rèn)為是泌尿系統(tǒng)的外科性的鏡下血尿,這個(gè)時(shí)候就可以考慮患者是不是有泌尿系感染、結(jié)石,甚至于會(huì)不會(huì)有早期腫瘤的問題。但是對于符合標(biāo)準(zhǔn)能夠判斷是腎前性血尿的患者,建議去腎內(nèi)科門診就診,通常腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步的判斷,到底是腎小球腎炎還是其他的問題。通過內(nèi)科的診斷比如穿刺活檢,進(jìn)一步確認(rèn)腎小球腎炎的病理類型,結(jié)合病理的檢測結(jié)果,給患者進(jìn)行??频?、不同的、個(gè)性化的治療方案。"

    語音時(shí)長01:48''

    羅勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/16收聽(55968)

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