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譚志強(qiáng)
副主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院

耳鼻咽喉-頭頸外科

腺樣體手術(shù)方法有哪些

2023-03-13 16:47播放 :

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腺樣體手術(shù)方法眾多，原來(lái)的手術(shù)方式包括腺樣體刮除術(shù)、腺樣體切除，現(xiàn)在主要流行方法是腺樣體消融術(shù)，具體情況如下：

1、腺樣體刮除術(shù)：在盲視下刮除腺樣體，容易殘留；

2、腺樣體切除術(shù)：在內(nèi)鏡下完成腺樣體切除，采用電動(dòng)切割器切割的方法，容易導(dǎo)致腺樣體術(shù)后出血，術(shù)中止血困難；

3、腺樣體消融術(shù)：是采用低溫等離子技術(shù)，可在較低溫度下切除腺樣體，在直視下完成手術(shù)，可以避免腺樣體殘留。另外，手術(shù)當(dāng)中采用低溫等離子，在切除腺樣體過(guò)程中能夠較好止血，手術(shù)當(dāng)中出血較少，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，因此目前統(tǒng)一手術(shù)方式均是腺樣體低溫等離子消融術(shù)。

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什么是腺樣體手術(shù)

腺樣體手術(shù)就是腺樣體切除手術(shù)。如果有腺樣體肥大的情況，引起鼻塞、通氣不暢、打呼嚕，并且應(yīng)用藥物治療效果不佳，就要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)。腺樣體肥大多見(jiàn)于嬰幼兒，在12周歲左右自動(dòng)萎縮。發(fā)生這種疾病后會(huì)導(dǎo)致腺樣體面容、耳鳴、聽(tīng)力下降、記憶力下降、睡眠時(shí)張口呼吸、嗜睡等癥狀。通過(guò)典型的癥狀以及纖維鼻咽鏡檢查、鼻咽部CT檢查就能夠確診。如果癥狀不太嚴(yán)重，可以先用藥，比如內(nèi)舒拿，保守治療無(wú)效的情況下就要手術(shù)。平時(shí)要避免感冒，避免受涼，增強(qiáng)孩子的抵抗力。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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腺樣體手術(shù)切除主要適用于兒童，兒童由于反復(fù)感冒、發(fā)燒會(huì)引起腺樣體肥大，如果沒(méi)有及時(shí)萎縮的話會(huì)引起睡眠打鼾、憋氣或者張口呼吸。在這種情況下會(huì)影響身體發(fā)育，所以要及時(shí)及早進(jìn)行腺樣體切除手術(shù)。腺體切除手術(shù)現(xiàn)在是全麻，全麻成功以后把腺樣體暴露出來(lái)，用70度的鏡子暴露腺樣體，用低溫等離子消融的方法進(jìn)行腺樣體的切除，低溫等離子溫度很低，溫度是40-70℃之間，所以對(duì)周?chē)酿つ](méi)有傷害，可以非常清晰的把腺樣體增生的部分進(jìn)行消融掉，而且不出血，做完手術(shù)以后患者沒(méi)有什么痛苦的感覺(jué)，晚上觀察一天，第二天就可以出院。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王琳│河南省人民醫(yī)院

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什么是腺樣體

"正常人的鼻子前面有兩個(gè)前鼻口，后面也有一對(duì)后鼻孔存在，腺樣體就存在于患者后鼻孔的位置，常常生長(zhǎng)在鼻咽部，兩側(cè)有咽鼓管圓枕，主要是與中耳腔相通。腺樣體肥大在臨床上會(huì)導(dǎo)致鼻子經(jīng)常不通氣，堵塞住后鼻孔，因?yàn)橄袤w具有分泌功能，所以患者還會(huì)經(jīng)常流鼻涕，有的時(shí)候堵塞住咽鼓管、咽口，孩子還會(huì)出現(xiàn)中耳炎的情況。9-10歲的時(shí)候腺樣體可能就會(huì)萎縮掉，大部分人都會(huì)這樣，但是有的時(shí)候腺體特別大，不能自行萎縮，常常需要依靠手術(shù)才能夠解決，積極處理之后患者腺樣體肥大的癥狀才會(huì)消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"做腺樣體手術(shù)的危險(xiǎn)在于手術(shù)創(chuàng)面是開(kāi)放的創(chuàng)面，如果是成人還好護(hù)理，兒童因?yàn)槟挲g比較小、自制力比較差，在術(shù)后常出現(xiàn)劇烈的哭鬧或者情緒不穩(wěn)，就會(huì)增加開(kāi)放的腺樣體術(shù)后創(chuàng)面出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出血，因?yàn)榫o連著氣道，很容易造成血被誤吸入氣道，發(fā)生致命的窒息危險(xiǎn)。所以，腺樣體手術(shù)要嚴(yán)格、慎重的按照耳鼻喉科醫(yī)生的建議去選擇、配合，手術(shù)后盡可能使患兒安靜恢復(fù)，才能減少出血的風(fēng)險(xiǎn)，也減少出血之后氣道堵塞出現(xiàn)窒息的危險(xiǎn)。腺樣體位于鼻腔的后端頂部，是淋巴性質(zhì)的組織，有一定免疫防御功能，但是如果腺樣體肥厚、增生比較明顯，影響到攝入氣體的總量，甚至腺樣體的肥大，影響面容的改變，應(yīng)該去做腺樣體手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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腺樣體手術(shù)目前有兩種入路方式，一種是鼻內(nèi)鏡下從鼻腔進(jìn)入切除腺樣體，另一種是用鼻內(nèi)鏡下從口咽腔進(jìn)入做腺樣體切除手術(shù)，一般后者應(yīng)用的更多，因?yàn)楹笳吒拥闹庇^，切除的效果更好。目前采用的是全麻鼻內(nèi)鏡下等離子腺樣體消融手術(shù)，這種是最多見(jiàn)的，具有手術(shù)簡(jiǎn)單，出血少，術(shù)后疼痛小，副作用小，患者恢復(fù)快等相關(guān)的作用，目前臨床應(yīng)用的非常廣泛。腺樣體手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)比較小，個(gè)別患者術(shù)后可能出現(xiàn)咽部出血等不舒服，出血的概率非常低，有的患者術(shù)后有頸椎疼痛等不舒服，這種概率也非常的小。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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腺樣體手術(shù)步驟

腺樣體的手術(shù)是需要全麻做的，孩子到手術(shù)室之后先施行麻醉，當(dāng)麻醉生效之后，麻醉師需要在孩子的嘴里面插一個(gè)管，保持孩子術(shù)中的呼吸，之后手術(shù)的醫(yī)生在孩子的口腔內(nèi)上一個(gè)開(kāi)口器，在鼻孔里面加上一只吸痰管，將孩子的軟腭向上抬起，之后可以在鼻內(nèi)窺鏡直視下行腺樣體消融的手術(shù)。手術(shù)采用的是低溫等離子技術(shù)，醫(yī)生一邊消融一邊止血，而且能夠確定腺樣體的范圍做了多少、具體的深度。當(dāng)暴露患兒的后鼻孔時(shí)候，即可以考慮停止手術(shù)，手術(shù)之后一定要完好的止血，孩子就可以結(jié)束麻醉，當(dāng)清醒之后，孩子即可以回到病房。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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1、術(shù)后傷口滲血，如果手術(shù)損傷到腺樣體深部肌...

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腺樣體手術(shù)整體費(fèi)用大概在13000-14000元，如果有醫(yī)保大概花費(fèi)5000元，但是不同醫(yī)院或者不同地區(qū)，上下肯定是有差別的。患兒需要住院，正常來(lái)說(shuō)一周左右就可以，術(shù)前需要化驗(yàn)各種血液檢查，主要包括肝腎功能，還有感染指標(biāo)，同時(shí)也需要完善心電圖和胸片，為手術(shù)做準(zhǔn)備。手術(shù)室采用全麻下低溫等離子手術(shù)，屬于微創(chuàng)的一種，孩子術(shù)后疼痛會(huì)比較輕而且術(shù)中、術(shù)后幾乎能做到不出血。術(shù)后孩子一定要進(jìn)常溫的流食，術(shù)后半個(gè)月左右飲食可以恢復(fù)到正常。手術(shù)之后，開(kāi)始孩子可能還是會(huì)有打鼾的癥狀，但是經(jīng)過(guò)消炎、消腫之后，孩子之前的癥狀就會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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腺樣體治療方法

"腺樣體治療方法可能指的是腺樣體肥大的治療方式，可以通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。腺樣體肥大沒(méi)有引起癥狀，并不需要去進(jìn)行治療，因?yàn)樾∨笥言谶@個(gè)年齡段會(huì)有生理性肥大，不引起相應(yīng)癥狀，不需要進(jìn)行處理。如果小朋友腺樣體肥大引起睡眠呼吸的障礙，比如有張口呼吸、睡眠呼吸暫停、憋氣等，可以使用藥物進(jìn)行治療，比如使用鼻噴劑、鼻腔黏膜收縮劑，以及口服的抗生素，進(jìn)行相應(yīng)的治療。大多數(shù)能夠通過(guò)藥物治療起到很好的療效，對(duì)于少部分藥物治療效果不好，或者沒(méi)辦法持續(xù)用藥的患者，可以通過(guò)手術(shù)治療的方式來(lái)切除病灶。"

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王俊│安徽省立醫(yī)院

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腺樣體怎么治療

"腺樣體一般在兒童的時(shí)候增生比較明顯，一般在10-14歲逐漸的萎縮，通常有少部分人的腺樣體可能沒(méi)有萎縮，到成人如果沒(méi)有癥狀，就是沒(méi)有鼻塞、打呼嚕、疼痛癥狀，一般可以觀察，就是可以不用治療。如果有鼻塞引起打鼾，有些病人經(jīng)常反復(fù)得炎癥，通常會(huì)采用手術(shù)切除。首先遇到這種情況要到醫(yī)院就診，通過(guò)鼻內(nèi)鏡的檢查，可以明確看到腺樣體的大小，是否是影響鼻塞的主要原因。還要注意少數(shù)人可能是鼻咽部的惡性腫瘤，比如鼻咽癌，也是鼻咽部組織增生要進(jìn)行區(qū)別，有些人可能還伴有中耳炎等等。所以一般對(duì)腺樣體增生引起臨床癥狀，通常采用手術(shù)切除。"

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宋海濤│北京醫(yī)院

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腺樣體大怎么治療

腺樣體是一個(gè)淋巴組織，腺樣體大一般多見(jiàn)于兒童，3歲開(kāi)始增生，6-8歲增生活躍，10歲以后就開(kāi)始萎縮。腺樣體大會(huì)導(dǎo)致一些癥狀，比如鼻竇炎鼻塞、中耳炎聽(tīng)力下降、扁桃體炎咽痛、腺樣體面容以及牙列不齊等癥狀。這些癥狀若出現(xiàn)可以先保守治療，比如用激素類鼻噴劑、抗組胺類鼻噴劑噴鼻，加上一些抗生素的治療，如果觀察1-3個(gè)月，保守治療沒(méi)有明顯的改善，才考慮進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。

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腺樣體手術(shù)住院幾天

"首先腺樣體手術(shù)一定是需要全麻插管下行手術(shù)治療的，所以其住院時(shí)是需要全麻手術(shù)。全麻手術(shù)之后2天之內(nèi)不允許出院。有一些比較大的醫(yī)院因床位比較緊張，所以包括入院查體、手術(shù)及術(shù)后住院觀察5天之內(nèi)即可出院。但現(xiàn)在一般的正規(guī)耳鼻喉科，其醫(yī)院的處理都是在術(shù)前查體，第2天寫(xiě)相關(guān)的手術(shù)病歷以及麻醉師隨訪手術(shù)，住院第3天才考慮手術(shù)治療，手術(shù)之后原則上至少觀察5-7天。及時(shí)手術(shù)加住院一般是8-10天。"

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白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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兒童腺樣體手術(shù)利弊

"兒童腺樣體手術(shù)是針對(duì)腺樣體肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停，是這種情況的首選治療方式。切除腺樣體之后就可以改善，因?yàn)橄贅芋w肥大堵塞而導(dǎo)致在睡覺(jué)當(dāng)中發(fā)生憋氣、缺氧，也就是阻塞性睡眠呼吸暫停，從而可以改善孩子的憋氣和缺氧，不耽誤或者促進(jìn)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。缺氧有可能對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)方面都有不利影響，所以腺樣體切除手術(shù)是治療因?yàn)橄贅芋w肥大，導(dǎo)致的阻塞性睡眠呼吸暫停的首選治療方式。手術(shù)的弊處，一般只要適應(yīng)癥選擇正確，沒(méi)有明顯的副作用，主要是術(shù)后一周內(nèi)有疼痛和出血的可能性，但這種情況一般都是可控的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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腺樣體19mm不能決定腺樣體是否需要手術(shù)，要通過(guò)計(jì)算AN的比值，來(lái)判斷腺樣體肥大的程度，進(jìn)而決...

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腺樣體是什么

"腺樣體是從出生的時(shí)候就存在，在2-4歲的時(shí)候開(kāi)始逐漸的長(zhǎng)大，到9歲以后開(kāi)始逐漸萎縮減小。在這個(gè)過(guò)程中如果腺樣體肥大，并堵塞后鼻孔，以及堵塞咽鼓管的咽口等，就會(huì)引起一系列的癥狀?；純壕蜁?huì)出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸、打鼾，還會(huì)影響聽(tīng)力，會(huì)出現(xiàn)中耳炎、聽(tīng)力下降等癥狀。如果在沒(méi)有及時(shí)治療情況下持續(xù)這種情況，持續(xù)的腺樣體肥大以后，患兒就會(huì)逐漸出現(xiàn)缺氧的癥狀，就會(huì)出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、鼻腔變寬、上顎高隆起、牙列前突，以及眉間距增寬等面部形態(tài)的改變，叫做腺樣體的面容，時(shí)間長(zhǎng)久以后癥狀就會(huì)越來(lái)越明顯，面容就會(huì)越來(lái)越凸顯出來(lái)。一旦出現(xiàn)腺樣體肥大，患兒出現(xiàn)腺體肥大癥狀以后，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，防止腺樣體面容的出現(xiàn)，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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