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    IV型狼瘡性腎炎能恢復(fù)嗎

    2023-05-05 09:32播放 :

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    IV型狼瘡性腎炎經(jīng)過積極規(guī)范的治療,大多數(shù)人能夠控制全身狼瘡的活動,蛋白尿能夠得到明顯減少,腎功能能夠得到長時間穩(wěn)定。

    IV型狼瘡性腎炎是指狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn),如蛋白尿、血尿比較突出,也可以是大量蛋白尿,甚至低蛋白血癥,就是腎病綜合征,部分人群甚至合并腎功能異常。病理改變上,除了免疫熒光“滿堂亮”,光鏡下可以見到腎臟的系膜細胞,系膜基質(zhì)彌漫增生,部分人群可以有細胞新月體形成。

    IV型狼瘡性腎炎一方面可以選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療,必要時甚至需要糖皮質(zhì)激素沖擊,或者聯(lián)合血漿置換進行治療。目前也可以選用生物制劑聯(lián)合治療,如利妥昔單抗、貝利尤單抗。

    大多數(shù)情況下,經(jīng)過積極規(guī)范治療,IV型狼瘡性腎炎人群一方面可以使全身狼瘡活動得到控制,另一方面可以使蛋白尿得到明顯下降,腎功能能夠達到長時間的穩(wěn)定。

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    "狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并雙腎不同病理類型的免疫性損害,同時伴有明顯腎臟損傷的臨床表現(xiàn)。其發(fā)病機制,主要是因為免疫異常導(dǎo)致的免疫復(fù)合物對腎臟的損傷。臨床上狼瘡性腎炎可以分為六型:一型是正?;蛘呤俏⑿〔∽?;二型是系膜增殖性,腎小球的系膜細胞增殖,系膜增厚,臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿,此型的預(yù)后比較好;三型是局灶增生型,腎小球受累不超過50%,腎小球血管內(nèi)皮細胞呈節(jié)段性增殖和局灶性壞死,有少量或中等量的尿蛋白,血尿少見,激素治療反應(yīng)好,較少能發(fā)展成腎衰;四型是彌漫增殖性,腎小球的受累超過了50%,腎小球基底膜不規(guī)則增殖,廣泛壞死,可有重度的尿蛋白、管型尿,還有高血壓,預(yù)后比較差;五型是膜型可有系膜、基底膜增厚,但無細胞的增殖和壞死,常有大量尿蛋白、水腫、高脂血癥、高血壓、低蛋白血癥,激素治療效果時好時壞,預(yù)后變化較大,但最終會發(fā)展為腎衰;六型是硬化型,也就是腎小球硬化,腎功能出現(xiàn)衰竭,治療效果差,而且預(yù)后也比較不好。"

    語音時長01:52''

    趙坤霄河北友愛醫(yī)院

    2018/03/10收聽(74210)

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