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    蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查
    
            
    
                 2023-12-17 02:32播放 : 

                
    
                    
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    蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查如下：
    一、條件允許：建議及時(shí)進(jìn)行頭顱核磁共振檢查，盡早發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血以及病變的部位和范圍，同時(shí)通過(guò)核磁共振檢查可以幫助排除動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、腦腫瘤等疾??；
    二、沒(méi)有核磁共振或者病情較急：1、可以選擇腦CT檢查，CT檢查操作簡(jiǎn)單，結(jié)果較快。2、進(jìn)行數(shù)字減影血管造影，明確動(dòng)脈瘤尺寸、部位，也可以明確是單發(fā)還是多發(fā)，同時(shí)明確有無(wú)血管痙攣情況、檢查動(dòng)靜脈畸形的供應(yīng)動(dòng)脈和引流靜脈、觀察側(cè)支循環(huán)情況。3、腰椎穿刺，通過(guò)腰椎穿刺獲得腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，幫助診斷，但進(jìn)行腰椎穿刺一定要在專(zhuān)科醫(yī)院在專(zhuān)科的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么檢查
    
    
    "對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，目前主要分為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血和創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血兩大種類(lèi)。對(duì)于廣泛發(fā)生的蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行CT檢查，即可以明確相應(yīng)的診斷。病人發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，比如劇烈的頭痛、嚴(yán)重的嘔吐、難以控制的呈噴射樣的嘔吐，還有就是視乳頭水腫等顱內(nèi)高壓的癥狀可以能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。查體可能發(fā)現(xiàn)病人的Kernig征、Brudzinski征都是陽(yáng)性的。對(duì)于CT已經(jīng)明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，應(yīng)當(dāng)積極地去尋找相應(yīng)的病因。對(duì)于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，考慮顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂出血的可能性最大，約占所有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%左右。其次，可能是由于血管畸形破裂出血、煙霧病的血管畸形破裂出血；再有就是相應(yīng)的血液系統(tǒng)疾病引起的顱內(nèi)出血；還有就是創(chuàng)傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)于發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行血管造影檢查，來(lái)明確是否由于動(dòng)脈瘤破裂出血。一旦明確是由于動(dòng)脈瘤破裂出血引起的廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行手術(shù)治療，可以應(yīng)用開(kāi)顱手術(shù)或者血管栓塞介入治療，來(lái)達(dá)到治愈動(dòng)脈瘤的目的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2018/04/08收聽(tīng)(66922)
    
    
    

    


































    
    
    什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血？
    
    
    蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦的基底部或者腦表面的動(dòng)脈破裂以后，流入到蛛網(wǎng)膜下腔，血液流向蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)的一系列的各種各樣的神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。最常見(jiàn)的就是頭痛或者顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直以及惡心、嘔吐。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般分原發(fā)性和繼發(fā)性的，繼發(fā)性的比如一些頭外傷，就是確定性病因以后導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般這種情況臨床上比較少見(jiàn)，現(xiàn)在臨床上稱(chēng)之為蛛網(wǎng)膜下腔出血，基本都是原發(fā)性的，大部分都是動(dòng)脈瘤破裂，動(dòng)脈瘤破裂以后造成的血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，進(jìn)而引起一些刺激性的癥狀。包括一些高血壓的患者，時(shí)間長(zhǎng)了以后，因?yàn)閯?dòng)脈硬化或者發(fā)育性的問(wèn)題，會(huì)在腦子一些特殊的部位，尤其是在動(dòng)脈分叉的部位會(huì)形成一些小的瘤形的或者粟粒樣的動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓波動(dòng)或者因?yàn)榍榫w緊張、激動(dòng)，比如便秘，用力排便以后造成了血壓的瞬間升高，都有可能導(dǎo)致它破裂，這時(shí)候就會(huì)形成蛛網(wǎng)膜下腔出血的一些表現(xiàn)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田朝暉│中日友好醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(tīng)(84548)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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