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    孩子如何排除新生兒溶血病
    
            
    
                 2023-09-30 15:53播放 : 

                
    
                    
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    通常如果嬰兒出生后1周未發(fā)生血膽紅素明顯升高、皮膚黃染、溶血的情況，基本上可以排除由于血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血癥。新生兒溶血癥大多見于ABO血型不合，母親為O型血而嬰兒為非O型血，這種情況易發(fā)生新生兒溶血癥，通常只要通過以下三點(diǎn)能夠排除新生兒溶血癥：
    1、時(shí)間：通常新生兒溶血癥生后第一天會(huì)明顯出現(xiàn)黃染，第2-3天達(dá)到黃疸的高峰值，如果出生后1周未出現(xiàn)黃疸，基本上可排除新生兒溶血癥；
    2、血型：如果母親為O型，或嬰兒為非O型才會(huì)發(fā)生新生兒溶血癥；
    3、輔助檢查：抽血化驗(yàn)了解嬰兒體內(nèi)是否存在新生兒溶血癥特異表現(xiàn)，如游離抗體、釋放抗體陽性等。
    如果排除以上三點(diǎn)，基本上可排除患新生兒溶血癥的可能。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    新生兒溶血病是什么意思
    
    
    "新生兒溶血病通常是指因母子血型不合引起的同種免疫性溶血，母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒、新生兒的紅細(xì)胞破壞，主要是由ABO型和Rh血型系統(tǒng)不合引起。ABO型溶血主要見于母親是O型血，而寶寶為A型或B型血，少數(shù)母親為A型血，寶寶為B型或AB型血，以及母親為B型血，寶寶為A型或AB型血。孕34周時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞刺激母體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，IgG作為唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，從母體傳遞到胎兒，多數(shù)情況下對(duì)胎兒有益，但是如果胎兒紅細(xì)胞膜上的抗原，也就是血型，和母體免疫球蛋白產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)則有害。5%-40%的ABO型溶血發(fā)生在第一胎，因?yàn)镺型血母親在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B型物質(zhì)，比如植物、寄生蟲、傷寒疫苗等刺激，母體內(nèi)存在抗A或抗B抗體，而IgG型溶血一般不發(fā)生在第一胎，因?yàn)镮gG抗體只能用人類紅細(xì)胞Rh抗原產(chǎn)生，Rh陰性血母親首次妊娠與妊娠末期或者胎盤剝離時(shí)，Rh陽性的胎兒血進(jìn)入母親血液中產(chǎn)生抗體。如果母親再次懷孕，胎兒是Rh陽性血，就會(huì)發(fā)生新生兒溶血。如果母親因輸注過Rh陽性血，第一胎妊娠時(shí)有可能會(huì)發(fā)生新生兒溶血。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄒麗萍│長春市中醫(yī)院
    
        
    2021/07/27收聽(20648)
    
    
    

    








    
    
    新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)
    
    
    "新生兒溶血病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血，以A型、B型、O型不合最常見，Rh血型不合較少見。臨床表現(xiàn)根據(jù)癥狀與溶血程度基本一致，多數(shù)A型、B型、O型溶血患兒除黃疸外沒有其他明顯異常，Rh溶血病的癥狀比較重，嚴(yán)重者可以造成死胎。主要的臨床表現(xiàn)有如下：第一、黃疸，大多數(shù)的Rh溶血病患兒在生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并且迅速加重，多數(shù)A型、B型、O型溶血大概在黃疸2-3天出現(xiàn)，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。如果溶血比較嚴(yán)重，可以造成膽汁淤積，結(jié)合膽紅素也可以升高。第二、貧血，貧血程度不一，重癥的Rh溶血兒在生后即可發(fā)生嚴(yán)重的貧血，伴有心力衰竭，部分患兒因抗體持續(xù)存在，也可以出現(xiàn)生后3-6周出現(xiàn)晚發(fā)性貧血。第三、肝脾腫大，Rh溶血病的患兒多處有不同程度的肝脾腫大，ABO溶血的患兒則不明顯。膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，早產(chǎn)兒更容易發(fā)生，多于生后4-7天出現(xiàn)，臨床分四期：第一、警告期，警告期主要表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、擁抱反射減弱、肌張力減低、偶爾出現(xiàn)尖叫和嘔吐，持續(xù)約12-24小時(shí)。第二、痙攣期，可以出現(xiàn)抽蓄、角弓反張、發(fā)熱，輕的可以有雙眼凝視，重的可以出現(xiàn)肌張力增高、雙手握拳，甚至角弓反張，此期持續(xù)12-48小時(shí)。第三、恢復(fù)期，吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽取四肢減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)，此期約持續(xù)2-4周。第四、后遺癥期，核黃疸四聯(lián)癥，分為：1、手足徐動(dòng)癥，經(jīng)常出現(xiàn)不自主的無目的的不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。2、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼球向上運(yùn)動(dòng)障礙形成落日眼。3、聽覺障礙，耳聾對(duì)高頻音消失。4、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，可以出現(xiàn)牙呈綠色、深褐色，此外還可以有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力和流涎等后遺癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/01收聽(34936)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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