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陳頔
副主任藥師

北京醫(yī)院

藥學(xué)部

低分子肝素鈉注射方法

2023-05-16 03:52播放 :

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視頻內(nèi)容

低分子肝素鈉通常采用皮下注射方法，注射時一般選擇腹壁，通常是左右輪替進行注射。在注射時，首先將皮膚捏起，在褶皺處垂直入針。一般注射之后需要停留幾秒鐘的時間再拔出針頭。低分子肝素鈉具有抗炎的效果，相對于普通肝素具有比較高的安全性。

在臨床上低分子肝素鈉主要用于血栓性疾病，可以用于深靜脈血栓，也可以用于預(yù)防深靜脈血栓，適合用于骨科或外科手術(shù)后的患者。除此之外，低分子肝素鈉還可以用于肺栓塞的治療。低分子肝素鈉在注射之后，一般在給藥3小時作用效果最強，作用持續(xù)時間能夠達到近20個小時。

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低分子肝素鈉注射位置

低分子肝素鈉的注射位置一般選擇皮下注射或者靜脈給藥。在皮下注射的選擇中，腹部是最佳的注射位置，因為腹部的注射面積大，皮下脂肪多，毛細血管相對較少，皮下的溫度恒定，藥物吸收快，不受運動的影響。在注射時選擇腹部臍上5cm或者臍下5cm為上下界，左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm的范圍，避開臍中，左右交替注射2次，注射點間距2cm。注射前按摩局部皮膚2min，直至皮膚發(fā)紅，平臥屈膝坐位，消毒局部皮膚，囑患者提起腹壁的皮膚，形成褶皺，垂直角度，拔出針帽進行注射。

語音時長01:29''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/09/28收聽(84602)

低分子肝素鈉不良反應(yīng)

"低分子肝素鈉的不良反應(yīng)常為以下幾種：1、可以出現(xiàn)血小板明顯的減少，有時減少較嚴(yán)重時會出現(xiàn)皮膚的毛細血管滲血。2、還有可能在注射部位出現(xiàn)皮膚壞死，一般表現(xiàn)為局部紫癜，有時疼痛較嚴(yán)重。3、部分患者還可出現(xiàn)肝功能異常，例如轉(zhuǎn)氨酶升高等，甚至局部出現(xiàn)較大的血腫。4、在注射該藥物的過程中部分患者可能會出現(xiàn)消化性潰瘍，尤其是聯(lián)合用非甾體類藥物，例如阿司匹林等。5、在服用該藥物期間如果再服用氯芐噻唑啶，會增加出血的危險。所以在使用該藥物期間需要及時觀測患者的身體狀況，并且需要嚴(yán)格的按照醫(yī)生要求進行使用，如身體有明顯不適或者是有出血傾向，需要及時去醫(yī)院復(fù)診，以防止延誤病情，導(dǎo)致病情進一步加重。"

語音時長01:19''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/08/24收聽(83314)

低分子肝素鈉的作用

低分子肝素鈉具有抗凝、抗血栓的作用，主要適用于血液透析或者血液過濾時，防止體外循環(huán)中血液凝固以及預(yù)防血栓的形成。另外，也可以用于冠心病、心絞痛，尤其是急性心肌梗死的患者。也可以用于腦血管疾病的患者，還可以用于長期臥床患者，皮下注射用于預(yù)防血栓的形成。低分子肝素鈉在臨床應(yīng)用當(dāng)中一般是一天2次，皮下注射。在應(yīng)用過程當(dāng)中有可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中比較常見的是局部出血，再就是注射部位會出現(xiàn)瘀斑，還有可能會引起過敏反應(yīng)，局部皮膚發(fā)紅、瘙癢、皮疹，個別會引起血小板減少，有可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

語音時長01:15''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/29收聽(11958)

低分子肝素鈉是治療什么的

低分子肝素鈉主要是可以用于預(yù)防或者是治療血栓性疾病，比如可以用于治療腎靜脈血栓，也可以用于肺栓...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/09/01播放(31563)

低分子肝素鈉保胎作用

"低分子肝素鈉作為抗凝藥物的一種，在保胎方面有相當(dāng)重要的作用。低分子肝素鈉的安全性比較高，出血量比較小，對已經(jīng)出現(xiàn)胎兒不穩(wěn)定的孕婦起到一定的調(diào)節(jié)作用。低分子肝素鈉的抗凝特性可以改善孕婦的血液循環(huán)，對緩解子宮以及臍靜脈痙攣具有特殊的效果。低分子肝素鈉的免疫調(diào)節(jié)功能，可以幫助抑制部分細胞功能，調(diào)節(jié)人體免疫，對促進受精卵著床和子癇前期的預(yù)防方面治療效果顯著。低分子肝素鈉過敏反應(yīng)比較少，對孕婦安全性比較高。對原因不明的胚胎停育、自然流產(chǎn)，在孕早期進行低分子肝素鈉的注射，可以避免不良的妊娠結(jié)局，所以低分子肝素鈉在保胎方面的治療十分重要。"

語音時長01:17''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/10/10收聽(35760)

低分子肝素鈉是什么藥

"低分子肝素鈉是一個抗凝藥物，主要抑制體內(nèi)血栓以及體外血栓、動靜脈血栓的形成，一般不影響血小板的聚集和纖維蛋白原與血小板的結(jié)合。它發(fā)揮抗凝作用主要是通過抗X因子，從而起到抗凝的效果。低分子肝素鈉在臨床上主要用于治療急性的深部靜脈血栓，也可以用于血液透析時預(yù)防血凝塊的治療，同時還可以用于預(yù)防與手術(shù)有關(guān)的血栓形成，也可以用于治療不穩(wěn)定型心絞痛以及心肌梗死?？傊?，低分子肝素鈉主要具有抗凝的作用。"

語音時長01:09''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/09/29收聽(13910)

低分子肝素鈣注射方法

低分子肝素鈣的注射方法主要為皮下注射，可減緩吸收的速度，使血藥濃度能夠維持較長的時間。若進行肌...

金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/13播放(81240)

低分子肝素鈉能靜脈封管嗎

低分子肝素鈉不建議進行靜脈的封管。因為跟肝素不一樣是在于如果要用常規(guī)的量，比如0.4ml的用量相對負(fù)荷不夠，所以擔(dān)心封管時效果不確切，所以怕萬一管內(nèi)有繼發(fā)的血栓的情況。所以如果臨床上常規(guī)的或者比較確切的手段，還是建議用普通的肝素進行封管，能夠保證效果更確切。但是如果的確沒有普通肝素，只有低分子肝素鈉，建議用的量相對普通肝素大一些，能夠保證局部的封管效果，防止管里頭繼發(fā)出現(xiàn)血栓，否則靜脈就很有可能因為肝素封管抗凝不充分出現(xiàn)血栓，而導(dǎo)致這條通路不得不棄用。

語音時長01:13''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(13188)

低分子量肝素鈉注射作用

低分子肝素鈉是由普通肝素解聚制備而成的低分子肝素，具有抗血栓形成以及抗凝血的作用。低分子肝素鈉...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/03/27播放(87914)

達肝素鈉注射方法

金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/04播放(74826)

依諾肝素鈉注射方法

依諾肝素鈉主要具有抗凝的作用，藥物主要的給藥方式是采用皮下注射。

依諾肝素鈉的氯裝...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/03/16播放(46082)

依諾肝素鈉和低分子肝素鈣的區(qū)別

依諾肝素鈉與低分子肝素鈣都屬于低分子肝素，但兩者還是有區(qū)別的。首先在分子組成上肝素陰離子一個結(jié)合的是鈉離子，另一個結(jié)合的是鈣離子。低分子肝素鈣比依諾肝素鈉的安全性更好，副作用更少。依諾肝素鈉主要用于血液透析時預(yù)防血凝塊的形成，也可以用于深靜脈血栓的形成，而低分子肝素鈣主要用于治療和預(yù)防靜脈血栓的形成，也可以用于血液透析時預(yù)防血凝塊的形成。依諾肝素鈉的副作用比較多，最常見的副作用是血小板減少，會出現(xiàn)出血的風(fēng)險，而低分子肝素鈣的副作用比較少，出血的風(fēng)險也比較少。

語音時長01:19''

劉謙民│中國人民解放軍第二六四醫(yī)院

2020/07/12收聽(12916)

依諾肝素鈉和低分子肝素鈣的區(qū)別

"依諾肝素鈉和低分子肝素鈣的區(qū)別見于以下幾點：一、依諾肝素鈉是結(jié)合一價的鈉離子，低分子肝素鈣是結(jié)合二價的鈣離子，其分子結(jié)構(gòu)不同。二、低分子肝素鈣中由于肝素對鈣離子的親和力大于對鈉離子的親和力，所以在使用肝素鈉時會在不同的組織，尤其是在血管和毛血管的部位引起鈣的沉積。當(dāng)在大劑量的皮下注射時，鈣的螯合作用會破壞鄰近的毛細血管而產(chǎn)生瘀點和血腫的現(xiàn)象。三、低分子肝素鈣可避免由鈉鹽轉(zhuǎn)變?yōu)殁}鹽的過程中，可能引起血電解質(zhì)的平衡紊亂等，其既具有肝素鈉的抗凝血、消血栓的功能，又有性質(zhì)相對穩(wěn)定、安全，可以明顯減少注射之后局部的瘀點和血腫、硬結(jié)，所以其注射之后的副反應(yīng)是有不同的。低分子肝素鈣作用更平穩(wěn)一些，副作用更少。"

語音時長01:46''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/22收聽(42736)

為什么要注射肝素鈉針

肝素鈉針的注射主要是為了預(yù)防血栓或者栓塞性的疾病，比如肺栓塞、心梗、血栓性靜脈炎，還有各種原因引起的DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），也可以用于某些操作需要進行的抗凝治療，如體外循環(huán)、血液透析、微血管的手術(shù)以及在采取某些血液標(biāo)本、器械時，需要進行抗凝的處理，這些情況下就需要進一步的使用肝素鈉針。肝素鈉的治療主要是應(yīng)用血栓的預(yù)防以及治療，肝素鈉的毒性比較低，如果有出現(xiàn)肝素鈉注射過多，也可以使用硫酸魚精蛋白進行綜合治療。對于一些有出血傾向或者血液凝固度低、創(chuàng)傷、出血以及嚴(yán)重的肝功能不全的患者，肝素鈉是要禁用的，容易導(dǎo)致出血更加嚴(yán)重。

語音時長01:29''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/15收聽(81068)

低分子肝素鈣注射部位

因為低分子肝素鈣的用途不同，注射方法也不一樣。如果是用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病的時候，低分子肝素鈣應(yīng)該皮下注射。在血液透析中為預(yù)防血凝塊的形成，可以在每次血透開始時，從血管通道的動脈端注入本品。也就是說有兩種注射方式：一種是皮下注射，另一種是動脈端注入。當(dāng)皮下注射的時候，可以選擇腹壁的前外側(cè)，左右交替注射，針頭要垂直進入，而不是斜著進入，可以把皮膚先捏起來，在皮膚的皺褶中垂直進針后注射，注射完畢后要稍作停留，避免藥物直接從注射部位出來。

語音時長01:20''

劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/09/30收聽(85962)

孕婦為什么要注射低分子肝素鈣

"低分子肝素鈣屬于一種抗凝藥物，并不是所有孕婦都需要常規(guī)注射，只有在當(dāng)孕期體檢發(fā)現(xiàn)異常時醫(yī)生才會予以該藥物治療。如果孕婦出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)很容易導(dǎo)致血栓性疾病或孕婦本身存在血栓性疾病，對孕婦及胎兒都會產(chǎn)生不良影響，大大增加生產(chǎn)風(fēng)險，因此注射低分子肝素鈣能夠起到很好的預(yù)防作用。如果孕期存在妊娠期高血壓病也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理注射低分子肝素鈣，有利于預(yù)防子癇的發(fā)生。由于該藥物屬于抗凝藥物，如果使用不當(dāng)很容易引起出血，反而對妊娠不利，所以一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理、適量使用，在使用該藥治療的同時需密切監(jiān)測血小板、凝血功能等相關(guān)數(shù)據(jù)。"

語音時長01:26''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/30收聽(75446)

孕婦為什么要注射低分子肝素鈣

并不是所有的孕婦都要注射低分子肝素鈣，低分子肝素鈣注射液是一種抗凝劑，用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，孕婦需要注射低分子肝素鈣注射液，是因為孕期檢查時有一些指標(biāo)異常，提示孕婦患有血栓栓塞性疾病的風(fēng)險性比較高，發(fā)生在懷孕早期時容易出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀或者在懷孕中晚期時容易胎死宮內(nèi)、孕婦容易出現(xiàn)子癇，這種情況下就需要使用低分子肝素鈣注射液進行抗凝治療，可以起到保胎的作用、預(yù)防和治療妊娠期高血壓綜合征引起的子癇。如果在沒有明確適應(yīng)癥的情況下使用這種藥物，由于其具有抗凝作用，會引起異常出血，反而對妊娠不利。

語音時長01:15''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/25收聽(31090)

依諾肝素鈉注射的作用

"依諾肝素鈉是一種抗凝藥物，它的主要有效成分是依諾肝素。依諾肝素是低分子的肝素，將標(biāo)準(zhǔn)肝素的抗血栓和抗炎活性分開。這個藥物主要是作用于凝血因子Ⅱ和凝血因子Ⅹ，它是可以起到抗凝血的作用。這個藥物在臨床上主要是可以用于血栓性疾病，可以治療已形成的深靜脈血栓，比如肺栓塞，也可以用于其它血栓性疾病，可以用于治療不穩(wěn)定型心絞痛，也可以和其它藥物聯(lián)合使用于抗血栓的治療。除此之外也可以進行外科手術(shù)前的預(yù)防血栓作用，也可以用于透析體外循環(huán)中防止血栓的形成?？傊乐Z肝素鈉是抗凝藥物，可以用于已形成的血栓，也可以用于預(yù)防血栓的形成。"

語音時長01:24''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/07/17收聽(84114)

孕婦注射低分子肝素鈣的目的

"在孕期一般是不常規(guī)使用低分子肝素來保胎的。如果在孕期使用低分子肝素保胎，主要是適用于患者出現(xiàn)了反復(fù)性的流產(chǎn)，同時檢查有血栓前狀態(tài)或者有免疫系統(tǒng)疾病時，可以使用低分子肝素鈣來保胎。這種情況下，使用低分子肝素鈣主要是預(yù)防患者高凝狀態(tài)，使得患者的胚胎血供比較豐富，避免患者的胎盤受到血栓前狀態(tài)的影響而出現(xiàn)供血不足，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育或者胚胎發(fā)育比較緩慢的情況。此外，低分子肝素還能夠改善患者全身的血液循環(huán)，能夠改善患者的免疫狀態(tài)，能夠提高胚胎的存活幾率。"

語音時長01:11''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/06/25收聽(33324)

低分子肝素鈣注射部位青紫怎么處理

"低分子肝素鈣在注射部位出現(xiàn)青紫，是一種常見的臨床現(xiàn)象。因為低分子肝素鈣在注射部位會形成一個局部的高濃度藥物，這種情況使得局部的凝血變差，毛細血管被針刺破后會出現(xiàn)持續(xù)出血，所以產(chǎn)生皮下出血引起的青紫，這種情況一般不需處理，慢慢機體會逐漸吸收。但如果覺得疼痛較明顯可以采用熱敷的方式進行處理，并可以使用藥物如喜遼妥，局部涂抹可改善疼痛及促進皮下血腫的吸收，如果為了預(yù)防這種情況的發(fā)生，下次在不同部位注射時可以持續(xù)按壓，使時間達到10分鐘以上則不容易出現(xiàn)這種青紫。"

語音時長01:16''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/04/20收聽(26642)

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