上海市第一人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦出血，尤其出血量達(dá)到一定體積時，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。部分患者是開大骨瓣將水腫清除，骨頭不放回；部分患者是小骨窗將骨頭取下，再將硬膜打開，在顯微鏡下或者內(nèi)鏡下將血腫清理干凈；還有患者只是做穿刺抽吸。醫(yī)學(xué)上沒有對大手術(shù)和小手術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的界定，但是相對于腦出血其他的兩種手術(shù)方式，穿刺引流無疑是小手術(shù)。
大腦是人體的司令部，其手術(shù)放眼到全身來講，其沒有一個手術(shù)為小手術(shù)。即使腦出血只是做腦出血的穿刺引流，無論是醫(yī)生、護(hù)士、病人家屬都不能掉以輕心，不能由于手術(shù)相對比較簡單，將其當(dāng)做普通的小手術(shù)看待。手術(shù)病人術(shù)后，仍要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測血壓、心跳、呼吸、神志、瞳孔變化。
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腦出血可以采取適當(dāng)?shù)囊鞣绞絹泶龠M(jìn)腦內(nèi)血腫向外流出，減少創(chuàng)傷。但是也一定要注意穿刺引流只是恢復(fù)的一部分，后期還需要各種的方式，共同來促進(jìn)患者的恢復(fù)。包括腦管里邊注射尿激酶，其可以有效化解血凝塊，從而使其變成液體形態(tài)向外流出。但會存在出血、感染等風(fēng)險，所以也要在臨床當(dāng)中慎重實(shí)施。腦出血引流一定要注意引流管顏色、性狀和量，避免突然之間增多，從而造成患者不良反應(yīng)。搬動患者時一定要注意體位變化，避免因?yàn)轶w位突然變化而造成脫管，其也可能會加重腦出血進(jìn)一步形成。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/12/26收聽(91848)
腦出血穿刺引流是臨床上治療腦出血有效的手術(shù)治療方法。一般通過穿刺引流、抽吸血腫能夠排出一部分血... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/28播放(51310)
腦出血穿刺引流是臨床上治療腦出血有效的手術(shù)治療方法。一般通過穿刺引流、抽吸血腫能夠排出一部分血...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/28播放(51310)
"在臨床當(dāng)中顱內(nèi)引流手術(shù)并不是一個小手術(shù)，因?yàn)轱B內(nèi)引流手術(shù)可能是顱內(nèi)腦脊液引流手術(shù)、顱內(nèi)囊腫引流手術(shù)、血腫引流或者是膿腫引流。這些手術(shù)的方式雖然只是放置了一個管路進(jìn)去，但是整體上對患者的影響也是相對比較大，比如很有可能會造成腦出血、腦梗死、顱內(nèi)感染等一系列的臨床表現(xiàn)，甚至有可能會造成感染的擴(kuò)散，這樣對患者更加不利。所以，理論上來講顱內(nèi)引流手術(shù)也并不是一個小手術(shù)，需要在術(shù)前完善檢查，明確具體情況，術(shù)中細(xì)致操作，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，共同來保障患者的安全。"
2021/05/26收聽(69252)
"穿刺引流在臨床上是非常常用的治療手段，尤其目前在B超引導(dǎo)或CT引導(dǎo)下穿刺置管引流。在臨床上使用穿刺引流最常見于以下3種情況或者疾病：1、主要是見于胸腔積液出現(xiàn)感染，或者大量胸腔積液引起的呼吸困難癥狀，通常采用肋內(nèi)后間隙穿刺置管引流。2、要見于肝炎后肝硬化，大量腹水引起的腹內(nèi)壓增高，采用腹腔穿刺放出腹水以減輕病人腹內(nèi)高壓癥狀。3、主要見于腹部手術(shù)，比如肝膽、胃腸或者闌尾化膿以后腹腔殘余積液，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染，形成膿腫而出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，甚至毒血癥狀。采用B超引導(dǎo)下穿刺引流將膿液引盡從而達(dá)到治愈的目的，避免再次手術(shù)。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(93230)
黃疸會引起全身各個器官功能的障礙，出現(xiàn)手術(shù)當(dāng)中或者手術(shù)后功能障礙會引起一系列的并發(fā)癥，必須在手... 邢貽雷│海南省人民醫(yī)院 2023/08/11播放(51232)
黃疸會引起全身各個器官功能的障礙，出現(xiàn)手術(shù)當(dāng)中或者手術(shù)后功能障礙會引起一系列的并發(fā)癥，必須在手...
邢貽雷│海南省人民醫(yī)院
2023/08/11播放(51232)
"穿刺引流的注意事項(xiàng)：一、要嚴(yán)格掌握穿刺引流的適應(yīng)癥。由于穿刺引流具有一定的危險性，應(yīng)該由臨床有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作或者進(jìn)行指導(dǎo)，并且對患者要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，穿刺引流過程中要密切觀察患者的癥狀和生命體征的變化。二、穿刺引流前必須對患者進(jìn)行超聲檢查，以確定積液量的大小、穿刺部位、穿刺方向和進(jìn)針的距離。通常選擇積液量最大，距離體表面積最近的點(diǎn)作為穿刺部位。如果有條件，最好在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，更為安全和準(zhǔn)確。三、操作前要向患者做好解釋的工作，消除患者的顧慮，并且囑咐患者在穿刺過程中不要隨意的活動。四、局部麻醉要充分，以免因?yàn)榇┐虝r疼痛引起患者出現(xiàn)神經(jīng)源性休克。五、穿刺抽液的速度一定要慢，量一定是先少，然后慢慢的增多。如果抽液速度過快過多，短期內(nèi)大量的血流回流至心臟，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓降低，出現(xiàn)暈厥、心慌等不適。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(81772)
"腦出血引流的方法主要包括兩大類：1、腦室外引流，腦室外引流主要針對腦出血破入到腦室的患者。因?yàn)槟X出血之后，血腫破入到腦室會引起急性顱內(nèi)壓增高的癥狀，通過腦室外引流可以有效解決該問題。但是由于早期血腫主要以血凝塊的形式存在，需要對腦室外引流，血腫腔需要注入尿激酶，以更好地使血凝塊溶解，達(dá)到充分引流的目的。2、顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)，顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)主要適用于腦實(shí)質(zhì)出血。其操作方法是先CT定位血腫，在全麻下鉆孔引流即可。由于血腫早期也主要以血凝塊形式存在于腦實(shí)質(zhì)，也可以使用尿激酶使血腫液化之后，更利于引流。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/08收聽(30458)
腦室穿刺置管引流時間一般不超過一周，但也需根據(jù)患者具體情況而定。對于腦室內(nèi)出血且出血量較大患者... 周源│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/05/06播放(92922)
腦室穿刺置管引流時間一般不超過一周，但也需根據(jù)患者具體情況而定。對于腦室內(nèi)出血且出血量較大患者...
周源│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/05/06播放(92922)
"人體有腎囊腫，如果囊腫直徑較大，需要進(jìn)行腎囊腫穿刺引流，進(jìn)行囊腫穿刺可以將穿刺套件注射到腎囊腫內(nèi)部，再將尿液引出。同時向管道內(nèi)注入無水乙醇，可以局部使腎囊腫內(nèi)的組織產(chǎn)生變性，因此在這種穿刺術(shù)后，囊腫不會再復(fù)發(fā)。而對于有腎囊腫內(nèi)部有出血、感染化膿的情況，在進(jìn)行腎囊腫穿刺術(shù)后，會常規(guī)留置一段時間穿刺引流管，使囊內(nèi)的具體病變完全排出或者通過引流管注射生理性鹽水，來沖洗內(nèi)部的感染廢物，當(dāng)這些物質(zhì)完全排出以后，充分引流過后則可以拔除引流管。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/11收聽(70874)
胸腔穿刺引流放置管放置多久，需根據(jù)病人整體情況決定，引流管僅僅為治標(biāo)不治本的方法。正常情況下，... 楊更樸│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/14播放(86628)
胸腔穿刺引流放置管放置多久，需根據(jù)病人整體情況決定，引流管僅僅為治標(biāo)不治本的方法。正常情況下，...
楊更樸│山西白求恩醫(yī)院
2023/07/14播放(86628)
腦室穿刺置管引流術(shù)是針對某些顱內(nèi)壓增高的患者，如腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等患者進(jìn)行急救和診斷的... 周源│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/01/16播放(62282)
腦室穿刺置管引流術(shù)是針對某些顱內(nèi)壓增高的患者，如腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等患者進(jìn)行急救和診斷的...
周源│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/01/16播放(62282)
膽囊穿刺引流手術(shù)是在局麻下進(jìn)行的小型手術(shù)，本身并發(fā)癥較低，為3%左右。一般有以下風(fēng)險：...
膽囊穿刺引流手術(shù)是在局麻下進(jìn)行的小型手術(shù)，本身并發(fā)癥較低，為3%左右。一般有以下風(fēng)險：
江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/27播放(79958)
肝膿腫發(fā)展到一定程度會形成大膿腫，超過5cm的肝膿腫需要做穿刺引流手術(shù)。肝臟穿刺引流手術(shù)風(fēng)險包... 蔣禮│重慶三博江陵醫(yī)院 2023/05/31播放(58840)
肝膿腫發(fā)展到一定程度會形成大膿腫，超過5cm的肝膿腫需要做穿刺引流手術(shù)。肝臟穿刺引流手術(shù)風(fēng)險包...
蔣禮│重慶三博江陵醫(yī)院
2023/05/31播放(58840)
腦袋穿刺引流術(shù)根據(jù)病變位置的操作層次不同，危險性不同，具體如下：1、硬膜外血腫穿... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/03/14播放(34977)
腦袋穿刺引流術(shù)根據(jù)病變位置的操作層次不同，危險性不同，具體如下：
1、硬膜外血腫穿...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/03/14播放(34977)
"腦袋穿刺引流，也就是腦部鉆孔引流手術(shù)，并不是十分危險的手術(shù)。一般的三甲大型醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師就可以進(jìn)行這種手術(shù)操作，如果順利的情況下，雙側(cè)段腦室外引流手術(shù)一個小時就可以做完。這是救命的手術(shù)，有很多情況下，冒著生命危險也需要進(jìn)行，如果不能順利進(jìn)行，患者很可能會因?yàn)轱B內(nèi)壓力過高，造成腦疝，最終導(dǎo)致死亡。所以腦部鉆孔引流手術(shù)雖然有一定危險，但是也需要及時進(jìn)行治療，否則會面臨更加大的生命危險。腦部鉆孔引流手術(shù)的危險，主要是由于穿刺的過程中有可能穿刺通道出血，或者是穿刺完了之后顱內(nèi)感染，還有破壞血管引起梗塞，雖然有一定的危險，但是可以在后期進(jìn)一步的治療。"
陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院
2021/06/28收聽(99856)
腦室穿刺置管引流術(shù)前準(zhǔn)備如下：1、向患者或家屬說明手術(shù)的必要性及可能存在的手術(shù)及... 周源│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/06/29播放(91766)
腦室穿刺置管引流術(shù)前準(zhǔn)備如下：
1、向患者或家屬說明手術(shù)的必要性及可能存在的手術(shù)及...
2023/06/29播放(91766)
腦室穿刺置管引流方法如下：1、顱骨鉆孔穿刺法：臨床上運(yùn)用較多，通過患者顱骨鉆孔，... 周源│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/11/22播放(91908)
腦室穿刺置管引流方法如下：
1、顱骨鉆孔穿刺法：臨床上運(yùn)用較多，通過患者顱骨鉆孔，...
2023/11/22播放(91908)
"胸腔穿刺引流的裝置包括插入胸腔的閉式引流管、下面接水封瓶的引流管以及對接裝置。當(dāng)患有氣胸或者胸腔積液的時候，首先要選擇胸腔穿刺的位置，如果是氣胸，則應(yīng)該選擇氣胸側(cè)的第二肋間鎖骨中線為穿刺置管部位，應(yīng)該依次切開皮膚、皮下組織，胸腔引流管的一端用鉗子鉗夾閉，然后置入胸腔，水封瓶內(nèi)要有500ml的液體。另外，連接和水封瓶相通的引流管，中間有接應(yīng)管，將接引管和置入胸腔的引流管相連接，打開夾閉的鉗子，囑患者咳嗽，就可以看到水封瓶內(nèi)有氣泡溢出，然后縫合固定引流管，給予無菌敷料包扎。這就是整個胸腔穿刺的引流過程和模型安置情況。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/04/12收聽(28758)
"胰腺炎采取穿刺引流，是指由于胰腺周圍大量的滲出液，形成了一些腹腔包裹性積液，甚至胰腺假性囊腫或者是肝腹水、炎性滲出等，通過一個細(xì)針或者是彩超CT引導(dǎo)下，植入胰腺周圍的引流管，來達(dá)到徹底清除胰周滲出以及腹腔積液的一種方式。這種穿刺引流的方式能夠有效緩解大量腹水對腹腔、內(nèi)臟的刺激，同時能夠減輕腹脹、緩解胰腺的癥狀。對于重癥胰腺炎，可以在免于手術(shù)的前提下進(jìn)行穿刺引流，有利于減輕患者的病情，還能夠減輕痛苦。對于這類的胰腺炎穿刺引流也要注意，如果引流的量和引流速度比較慢的情況下，也可以適當(dāng)采取手術(shù)探查的方式，進(jìn)一步清除胰周壞死物質(zhì)，減少毒性代謝產(chǎn)物的吸收，這樣都有利于胰腺的治療和恢復(fù)。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/07收聽(15050)
肝膿腫穿刺引流后護(hù)理措施包括：1、平臥位：采取平臥位，并制動，避免將引流管拖出體... 江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/02播放(57480)
肝膿腫穿刺引流后護(hù)理措施包括：
1、平臥位：采取平臥位，并制動，避免將引流管拖出體...
2023/04/02播放(57480)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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