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    孕婦腎結(jié)石怎么治療

    2023-05-06 10:32播放 :

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    孕婦得腎結(jié)石,治療會(huì)受到比較大影響,因?yàn)樵袐D身體條件的特殊性,在結(jié)石檢查和治療手段上都有頗多限制。如常用診斷腎結(jié)石最準(zhǔn)確的辦法CT,因?yàn)樯渚€影響,孕婦中就不再應(yīng)用。

    除此之外,治療上如體外碎石或手術(shù)碎石,在孕婦當(dāng)中也極少應(yīng)用。孕婦腎結(jié)石通常是保守治療,即等待、觀察。無(wú)癥狀的小腎結(jié)石先觀察,讓患者多喝水,等待生產(chǎn)完畢后,再根據(jù)情況選擇治療。

    如果腎臟結(jié)石掉出卡在輸尿管,影響尿液排出,引起腎絞痛,治療要盡量簡(jiǎn)單、方便,對(duì)胎兒的影響最小。如輸尿管結(jié)石較小,可以通過(guò)藥物治療促進(jìn)結(jié)石自行排出。

    如果結(jié)石較大或患者癥狀很重,首選在輸尿管里植入支架管,讓尿液從結(jié)石旁引流。以最小的影響緩解結(jié)石引起的疼痛,減少對(duì)胎兒的影響,等分娩后再對(duì)結(jié)石進(jìn)行處置。

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    "孕婦合并腎結(jié)石的時(shí)候往往腎結(jié)石對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)較小,因此對(duì)于腎結(jié)石患者可以采用觀察的方法。而腎結(jié)石向外移出形成輸尿管結(jié)石時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀,對(duì)于這一類結(jié)石需要積極的治療,大多數(shù)癥狀性的妊娠輸尿管結(jié)石患者通過(guò)解痙、鎮(zhèn)痛、抗感染治療可得到緩解,70%-80%的結(jié)石可能自行排出體外,而需要外科干預(yù)的病例僅10%左右。外科干預(yù)治療妊娠合并輸尿管結(jié)石的指征是較難控制的腎絞痛、持續(xù)發(fā)熱和因疼痛造成子宮收縮誘發(fā)先兆流產(chǎn)等。由于外科干預(yù)對(duì)妊娠期婦女與胎兒存在的潛在危害性尚不十分清楚,因此多數(shù)專家認(rèn)為妊娠期輸尿管結(jié)石的治療以保守治療更合適。對(duì)于保守治療效果不滿意的患者選擇輸尿管雙J管植入引流,可以有效的解除輸尿管的梗阻,迅速緩解腎絞痛。因此,可以作為保守治療失敗后的外科干預(yù)治療的首選治療方法,經(jīng)輸尿管鏡取石技術(shù)可作為妊娠癥狀性輸尿管結(jié)石的備選治療方案。對(duì)于病情較復(fù)雜的妊娠期輸尿管結(jié)石患者,采取輸尿管置管引流或經(jīng)皮穿刺腎造瘺引流是比較穩(wěn)妥的治療方法,但是放置輸尿管雙J管引流需要反復(fù)的更換導(dǎo)管,可能導(dǎo)致尿路繼發(fā)性的感染及結(jié)石形成。因此,當(dāng)梗阻因素解除、感染控制后應(yīng)盡早拔除雙J管。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

    韓毅力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    "孕婦患腎結(jié)石,如果結(jié)石沒有造成明顯的疼痛、積水、感染等等這些情況,通常是等待分娩以后再處理結(jié)石。如果不巧,腎結(jié)石掉入到輸尿管當(dāng)中,引發(fā)腎絞痛、腎積水,要看結(jié)石的大小,措施包括非手術(shù)治療、輸尿管鏡碎石術(shù)等,具體如下:1、非手術(shù)治療:如果是小結(jié)石,通過(guò)多飲水、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量、解痙等非手術(shù)治療,大多數(shù)患者可以自行排出結(jié)石。2、輸尿管鏡碎石術(shù):如果對(duì)于結(jié)石卡頓比較明顯,癥狀難以控制或者出現(xiàn)合并癥,可以在局部麻醉下放置雙J管,還有經(jīng)皮腎穿刺造瘺,以解除梗阻。無(wú)法耐受雙J管植入或者是腎造瘺者,可以在麻醉下進(jìn)行輸尿管鏡碎石術(shù)。由于妊娠期輸尿管生理性擴(kuò)張,輸尿管鏡通常安全、有效,較少發(fā)生并發(fā)癥,輸尿管鏡可以適用于妊娠的任何時(shí)期、任何部位的輸尿管結(jié)石,注意碎石后要留置輸尿管支架管至少三天以上,以緩解梗阻所導(dǎo)致的疼痛、發(fā)熱等等,還有孕婦患腎結(jié)石,禁止做體外碎石。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2021/05/26收聽(54630)

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