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種軼文
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

產(chǎn)科

宮頸活檢低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變是什么意思

2023-11-09 12:36播放 :

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宮頸活檢低級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變，大部分是指宮頸上皮內(nèi)病變1級(jí)，也可能涉及到少量的2級(jí)。多數(shù)只是癌性病變非常初級(jí)的階段，不是癌，離癌變的距離還比較遠(yuǎn)，相對(duì)比較安全。具體可通過(guò)病理進(jìn)一步確定有無(wú)達(dá)到CIN2級(jí)，如果到了CIN2級(jí)需做利普刀或者是錐切，進(jìn)一步診斷。如果沒(méi)有到CIN2級(jí)，只是CIN1級(jí)可按炎癥處理，常見(jiàn)處理方法如下：

1、定期復(fù)查：每半年復(fù)查T(mén)CT(液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查)和HPV(人乳頭狀瘤病毒)，再?zèng)Q定需不需要做陰道鏡;

2、物理治療：如有活檢結(jié)果同時(shí)伴有明確癥狀，如宮頸有明確的觸血情況，可做宮頸的物理治療，如激光、波姆光等。但仍需每半年監(jiān)測(cè)宮頸的TCT和HPV，看宮頸是否發(fā)生更惡化的上皮內(nèi)病變，如果沒(méi)有可每年繼續(xù)觀察。

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彭芳│浙江醫(yī)院

2023/02/18播放(92216)

宮頸活檢低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變是怎么回事

宮頸活檢低級(jí)別鱗狀上皮樣病變，這是炎癥刺激引起的，目前沒(méi)有惡變，不用擔(dān)心，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用消炎藥，可以用甲硝唑栓等藥物，有助于病情恢復(fù)。平時(shí)注意外陰衛(wèi)生，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。另外建議定期抽血檢查血液中HPV，以免有人乳頭狀瘤病毒感染，如果有HPV病毒感染，應(yīng)及時(shí)抗病毒治療，以免引起惡變，同時(shí)定期做宮頸檢查，必要時(shí)宮頸活檢。如果出現(xiàn)癌前病變，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，平時(shí)注意節(jié)制性生活，不要吃刺激的食物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/12收聽(tīng)(26452)

宮頸活檢低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變?cè)趺粗委?/a>

"宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，大約60%的患者會(huì)自然消退，所以對(duì)于低級(jí)別上皮內(nèi)病變不需要特殊處理，密切隨訪觀察就行。對(duì)于先前細(xì)胞學(xué)檢查為ASCUS，或者不排除高度病變或者細(xì)胞學(xué)檢查為低度病變以下者，建議每12個(gè)月復(fù)查HPV和TCT。對(duì)于先前細(xì)胞學(xué)檢查為高度病變，而活檢示低度病變的患者，如果陰道鏡檢查滿意而且宮頸管搔刮也是陰性者，可以每6個(gè)月進(jìn)行陰道鏡檢查和TCT檢查。如果低級(jí)別上皮內(nèi)病變持續(xù)了2年以上，可以選擇繼續(xù)觀察，可以選擇做宮頸表面的物理治療。如果陰道鏡檢查滿意可以局部做激光、微波之類的消融療法，也可以局部切除。如果陰道鏡檢查不滿意，可以做宮頸錐切手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

于云連│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/13收聽(tīng)(82982)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變是什么意思

"低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，是宮頸TCT檢查的診斷性描述。宮頸TCT檢查主要包括評(píng)價(jià)涂片質(zhì)量、細(xì)胞數(shù)量和柱狀兩種上皮細(xì)胞分布，對(duì)發(fā)現(xiàn)異常情況做出診斷，描述對(duì)診斷能提供依據(jù)的細(xì)胞成分和形態(tài)特征，具體包括念珠菌、滴蟲(chóng)、皰疹病毒和人乳頭狀瘤病毒感染相關(guān)的形態(tài)學(xué)特征，與損傷修復(fù)激素變化相關(guān)反應(yīng)性細(xì)胞變化特征，與鱗狀上皮異常相關(guān)描述性診斷，描述性診斷主要有不典型的鱗狀上皮、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌、不典型腺上皮細(xì)胞、不典型腺上皮細(xì)胞傾向瘤變、原位腺癌和腺癌。通過(guò)宮頸TCT檢查，可以進(jìn)行初步判斷，對(duì)于發(fā)現(xiàn)異常的診斷描述，可以行陰道鏡活檢進(jìn)一步明確診斷。另外，在宮頸TCT檢測(cè)報(bào)告中，還有一種較重要的概念，不能明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞，也作為陰道鏡檢查的一項(xiàng)最低指征。所以對(duì)于宮頸TCT檢查結(jié)果報(bào)告判斷和分析，需要由專業(yè)臨床病理診斷醫(yī)生進(jìn)行，從而做出明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

王愛(ài)喜│鄭州市婦幼保健院

2023/03/23收聽(tīng)(32404)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變是什么意思

"鱗狀上皮內(nèi)病變目前來(lái)講不是癌，病灶一般都是從宮頸上取下來(lái)的，鱗狀上皮內(nèi)病變是醫(yī)學(xué)名詞，全稱是宮頸上皮內(nèi)瘤變，現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)為是癌前病變，是研究宮頸鱗狀上皮的改變和宮頸癌的前期病變，包括了宮頸癌的原位癌，CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，如果宮頸細(xì)胞學(xué)診斷為三級(jí)，就建議宮頸錐切手術(shù)，以防止出現(xiàn)宮頸癌，以防止宮頸癌的發(fā)生，因此CINⅢ級(jí)，就認(rèn)為是癌前病變了，是宮頸的癌前病變，一定要積極處理。如果是Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)就不是特別著急了，因?yàn)槭蔷徛淖兓^(guò)程，如果Ⅲ級(jí)也不要擔(dān)心，因?yàn)檫€不是癌，還是良性的，還是癌前病變，還不是惡性的。所以宮頸錐切之后一定要做防癌篩查，定期復(fù)查，了解宮頸的細(xì)胞學(xué)變化。如果沒(méi)有生育要求，可以做根治手術(shù)，切除了子宮，切除宮頸。如果想要保留生育功能，還是就局部錐切，然后進(jìn)行局部治療，定期檢查，爭(zhēng)取治愈病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/07/16收聽(tīng)(13924)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變是什么意思

低級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變，是在做宮頸癌前篩查的時(shí)候，液基細(xì)胞學(xué)的檢查，也就是TCT檢查的結(jié)果，說(shuō)明宮頸有低度的癌前病變。這時(shí)候也需要查一下人乳頭瘤病毒，如果人乳頭瘤病毒有高危感染，需要立即做陰道鏡檢查，根據(jù)陰道鏡的檢查結(jié)果確定下一步的治療。如果人乳頭瘤病毒檢查是陰性的，單純的出現(xiàn)低級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變，是可以觀察的。如果有宮頸炎癥，可以積極的進(jìn)行治療。如果有尖銳濕疣，也是必須要治療的，因?yàn)檫@種情況也可能會(huì)引起低級(jí)別的上皮內(nèi)病變。如果一年以后復(fù)查正常了，則沒(méi)有問(wèn)題。但是如果持續(xù)兩年以上都是低級(jí)別的病變，也是需要治療的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/06收聽(tīng)(90330)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變是什么意思

低級(jí)別上皮內(nèi)病變指的是宮頸上皮內(nèi)的低級(jí)別病變，也就是病變的深度不超過(guò)上皮層的1/3，表皮的1/3。低級(jí)別的上皮內(nèi)病變也就是LSIL，在臨床上可以結(jié)合HPV感染的情況處理。如果沒(méi)有高危型的HPV感染，僅僅是有低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)的病變，可以按照炎癥處理，觀察或者進(jìn)行積極的治療。如果結(jié)合有高危型的HPV感染，需要進(jìn)行抗HPV感染的治療。如果病變范圍大，并且HPV感染是16、18型，還需要做補(bǔ)充病理，也就是宮頸錐切以排除高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

單梅│黑龍江省醫(yī)院

2019/03/27收聽(tīng)(65792)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變?cè)趺粗委?/a>

"如果經(jīng)過(guò)病理檢查，宮頸是低級(jí)別鱗狀上皮病變，建議可以做激光治療、微波治療或者是冷凍進(jìn)行治療。其主要是使宮頸局部的組織出現(xiàn)壞死、脫落，然后再長(zhǎng)出新的組織，達(dá)到了治療的目的。建議最好是在月經(jīng)干凈3-7天，化驗(yàn)白帶常規(guī)正常、血常規(guī)正常、凝血時(shí)間正常的情況下，就可以做相應(yīng)的治療。治療之后兩個(gè)月之內(nèi)不可以有性生活，也不可以坐浴、洗澡。建議在術(shù)后保持外陰清潔，避免病原菌的感染。建議在術(shù)后三個(gè)月做相應(yīng)的復(fù)查，了解宮頸局部是否還有病變的可能性，所以需要做TCT的化驗(yàn)以及HPV的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/06/28收聽(tīng)(70328)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變什么意思

在婦科常常遇到低級(jí)別宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，實(shí)際上可以將其理解成在宮頸發(fā)生炎癥，發(fā)生癌前病變以及癌...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/07/02播放(28983)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變?cè)趺崔k

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/07/10播放(48419)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的癥狀

"低度上皮內(nèi)病變，一般是指宮頸癌前病變，還未發(fā)展到宮頸癌的階段。這個(gè)時(shí)候，有的人是有同房接觸性出血，有的人會(huì)出現(xiàn)白帶帶血絲或者不規(guī)則出血情況。有的人會(huì)表現(xiàn)為有同房接觸性出血，也有的人什么癥狀也沒(méi)有，在單位常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)了低級(jí)別上皮內(nèi)病變。所以，女性雖然有的時(shí)候?qū)m頸很光滑，35歲后也要每年做宮頸癌篩查。早期有的人是沒(méi)有癥狀的，有的人敏感會(huì)出現(xiàn)同房接觸性出血才能發(fā)現(xiàn)。要是出現(xiàn)了低度上皮內(nèi)病變，可以做HPV病毒檢測(cè)。如果只是局限在HPV病毒感染階段，可以上藥對(duì)癥治療，然后定期復(fù)查。上藥是上3個(gè)月經(jīng)周期，每個(gè)月上10天，然后去復(fù)查看恢復(fù)情況。如果上皮內(nèi)低度病變病情發(fā)展到癌前病變，要做宮頸的錐切手術(shù)，然后術(shù)后做病理看結(jié)果。所以，低度上皮內(nèi)病變，有的人會(huì)出現(xiàn)有癥狀，有的人會(huì)沒(méi)有癥狀，每年去做宮頸防癌篩查就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(15062)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變嚴(yán)重嗎

種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/16播放(31338)

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變?cè)趺椿厥?/a>

"低級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變是發(fā)生于宮頸的一種病變，與宮頸癌有一定的關(guān)系，但是大部分的低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變都可以自然消退，只有極少一部分的宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，可能會(huì)變?yōu)楦呒?jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變具有癌變的潛能，把高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變稱為宮頸癌的癌前病變。要注意的就是，宮頸的低級(jí)別鱗狀上皮病變并不是癌前病變，因?yàn)榻^大部分可以自然消退。目前發(fā)現(xiàn)，在宮頸的鱗狀上皮內(nèi)病變的患者當(dāng)中，在宮頸組織里面發(fā)現(xiàn)大概有90%發(fā)現(xiàn)宮頸的HPV高危型感染，所以如果發(fā)現(xiàn)宮頸低級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)病變，一定要監(jiān)測(cè)宮頸HPV感染。如果發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染，就必須每年要監(jiān)測(cè)，甚至于每年要做宮頸活檢。如果發(fā)現(xiàn)了高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，就需要做宮頸的手術(shù)，甚至于做宮頸的錐切。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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宮頸活檢高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變是怎么回事

"宮頸活檢提示高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，也就是我們所說(shuō)的CINⅡ-Ⅲ。這是根據(jù)異型細(xì)胞的數(shù)量，所占上皮細(xì)胞的層數(shù)來(lái)判斷的，一般是大于2\/3層以上或者全層，這多提示宮頸發(fā)生了一些病變，需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般多數(shù)患者會(huì)被建議采用宮頸錐切手術(shù)，錐切手術(shù)的目的如下：第一、為了將病變的組織切除。第二、為了明確是否有比宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)病變更嚴(yán)重的病變，也就是宮頸癌以及早期的宮頸癌。所以宮頸活檢提示宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，是宮頸癌前病變的一種，這需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。如果患者沒(méi)有生育要求，或者近接近于圍絕經(jīng)期，也可以選擇全子宮切除手術(shù)。但是在全切手術(shù)之前最好行宮頸錐切手術(shù)中，送快速病理檢查，判斷是否合并有宮頸癌。由于宮頸癌和宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的手術(shù)范圍不同，避免由于術(shù)前診斷宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，給予單純的子宮全切手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)范圍不足，術(shù)后需要補(bǔ)充放療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王愛(ài)喜│鄭州市婦幼保健院

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低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變?cè)趺粗委?/a>

宮頸病變分為低級(jí)別或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變多半因?yàn)橐恍┑臀Ｐ偷腍PV感染或...

楊勇霞│山東大學(xué)第二醫(yī)院

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宮頸活檢高級(jí)別鱗狀上皮病變?cè)趺椿厥?/a>

"宮頸活檢結(jié)果一般會(huì)有三種情況，一種是慢性宮頸炎，一種是低級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變，一種是高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)瘤變。當(dāng)出現(xiàn)高級(jí)別的鱗狀上皮內(nèi)瘤變的時(shí)候，提示有癌前病變的可能。因?yàn)椴《鹃L(zhǎng)時(shí)間的干擾侵害，會(huì)造成宮頸病變，引起癌癥的情況發(fā)生。出現(xiàn)這樣的情況，首先要進(jìn)行宮頸錐切手術(shù)，包括利普刀手術(shù)，把宮頸切除一部分進(jìn)行病理化驗(yàn)，要看一下浸潤(rùn)的程度是什么樣。如果?潤(rùn)的程度比較深，確定就是宮頸癌。如果浸潤(rùn)的程度不深，提示結(jié)果的時(shí)候可能會(huì)有慢性炎癥，說(shuō)明問(wèn)題不大，可以進(jìn)行局部的錐切就可以。同時(shí)，在以后的生活當(dāng)中也要增加自身鍛煉，每年都要定期復(fù)查HPV。如果是宮頸癌，這個(gè)是要進(jìn)行廣泛的全子宮切除，包括雙附件、淋巴結(jié)的清掃，并且術(shù)后需要進(jìn)行放療和化療的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變是病理概念，是上皮組織，如腸、胃、宮頸區(qū)域發(fā)生癌癥時(shí)上皮基底部細(xì)胞發(fā)生病變，...

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宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變是宮頸的癌前病變，可能會(huì)往正常的方向轉(zhuǎn)化，也就是通過(guò)一段時(shí)間的檢查，宮頸低級(jí)別病變?cè)谂R床上會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。當(dāng)然還可以向?qū)m頸更高級(jí)別的病變轉(zhuǎn)化，比如達(dá)到高級(jí)別鱗狀上皮病變，這個(gè)時(shí)候需要做宮頸的錐形切除手術(shù)。如果發(fā)現(xiàn)低級(jí)別病變，建議給予相應(yīng)的治療，比如通過(guò)激光治療、冷凍治療，讓病變的組織壞死、脫落，達(dá)到治療的目的，定期給予復(fù)查。建議術(shù)后三個(gè)月檢查一次，如果沒(méi)問(wèn)題，半年檢查一次，如果都沒(méi)有問(wèn)題，一年檢查一次。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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提到低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變即LSIL，實(shí)際上屬于子宮頸的病變。而此組的子宮頸內(nèi)病變與子宮頸癌密切...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

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