浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
普外科
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小兒腸套疊是非常常見的情況,多發(fā)于4-10個月的嬰幼兒。由于小孩腸功能發(fā)育不完善,因此會導(dǎo)致腸子和腸子套起來,主要類型有回腸回腸型、回腸結(jié)腸型、結(jié)腸結(jié)腸型,以及回腸回腸結(jié)腸型,其中以回腸回腸結(jié)腸型最為兇險。腸套疊發(fā)生的原因有以下幾個:
1、輔食添加:如4個月開始,幼兒會從配方奶喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)改為米糊喂養(yǎng),或者是7-8個月開始添加蔬菜、水果等輔食,可能導(dǎo)致腸套發(fā)生;
2、季節(jié)變化:小孩可能會出現(xiàn)感冒、腹瀉以及腸炎,也可能會導(dǎo)致腸套疊的發(fā)生。腸套疊發(fā)生時,一般患兒會有較明顯的癥狀,如陣發(fā)性哭吵后嘔吐,嚴(yán)重者甚至有大便出血,此時一定要及時去醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。
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"引起腸套疊的原因很多,常見的原因為胃腸功能紊亂,從而誘發(fā)腸套疊,包括飲食結(jié)構(gòu)的改變、患兒出現(xiàn)腹瀉,甚至是病毒性感染,均與腸套疊的發(fā)生有關(guān)。繼發(fā)性腸套疊多見于腸道器質(zhì)性病變,包括腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形、Meckel憩室、腹型過敏性紫癜等,這些情況導(dǎo)致腸壁局部增厚,甚至突入腸腔,形成套疊的起點,也就是通常所說的套頭,胃腸功能紊亂以后腸蠕動增強,進(jìn)而導(dǎo)致腸套疊。腸套疊的孩子表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便等,出現(xiàn)這些表現(xiàn)需要及時到醫(yī)院就診,通常需要做個腹部彩超可以明確診斷,腸套疊的治療方法包括灌腸治療和手術(shù)治療,孩子平時避免進(jìn)食生冷、刺激食物,以防腸套疊復(fù)發(fā)。"
周垂兵│長春市兒童醫(yī)院
2020/12/23收聽(98686)
"腸套疊一旦發(fā)生需要禁食,并及時的進(jìn)行復(fù)位或者手術(shù)治療。腸套疊的發(fā)生主要包括兩種情況:一、多見于兒童,因為腸管發(fā)育不均勻而出現(xiàn)腸套疊,此時臨床表現(xiàn)為腹痛,腹部包塊以及果醬樣大便。由于兒童出現(xiàn)腸套疊,腫瘤的可能性極小,采用空氣灌腸復(fù)位,可以達(dá)到癥狀的緩解以及治愈。套疊時出現(xiàn)腹部包塊,此時不能進(jìn)食或者避免進(jìn)食。二、成年人發(fā)生腸套疊多見于腸道腫瘤,必然會引起腸道的不全性甚至完全性梗阻,時間過長甚至可以引起腸管缺血、壞死。此時需要及時的手術(shù)治療,行腸管切除甚至腸癌根治手術(shù),所以腸套疊一旦發(fā)生不能吃東西。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/01/14收聽(84134)
腸套疊是腸管的一部分連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的特殊類型的腸梗阻,本病是嬰兒時期特有的疾病,是最常見的嬰幼兒急腹癥。腸套疊隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸降低,常見于2歲以下嬰幼兒,最常好發(fā)于4-10個月。腸套疊的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性,腸套疊的病因尚未完全明確,原發(fā)性腸套疊95%屬于原發(fā)性腸套疊,??煞譃榛孛げ拷馄十惓?、病毒感染,還有就是腸蠕動功能紊亂。腸蠕動功能紊亂,又分為飲食改變:嬰兒生后4-10個月正是添加輔食時期,故此年齡段是發(fā)病的高峰期。腸痙攣因素由于食物、腸炎、腹瀉、細(xì)菌等因素刺激腸道產(chǎn)生痙攣,使腸蠕動功能節(jié)律紊亂或逆蠕動而引起腸套疊,還有就是免疫反應(yīng)不平衡因素。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于1歲以內(nèi),恰為機體免疫功能不完善時期,腸壁局部免疫功能容易破壞,加之蠕動紊亂而誘發(fā)腸套疊,還有就是繼發(fā)性腸套疊。繼發(fā)性腸套疊多是指腸管器質(zhì)性病變引起的腸套疊,約占5%左右,多數(shù)是兒童,器質(zhì)性病變以梅克爾憩室最多見,也與息肉、血管瘤、過敏性紫癜等有關(guān)。
王允金│福建省婦幼保健院
2020/03/11收聽(92156)
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊是兒童非常常見的一種急腹癥,對于兒童的身體健康影響非常大,稍有治療不得當(dāng)就會引起腸壞死。引起兒童腸套疊以后會引起陣發(fā)性腹痛,查體兒童右下腹會有包塊,需要及時檢測腹部B超,并且可以觀察大便。兒童腸套疊發(fā)生以后往往會有果醬樣大便,針對于兒童腸套疊要及時進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位,如果空氣灌腸復(fù)位失敗,應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)處理。
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/05/06收聽(28500)
腸套疊分為兒童腸套疊和成人腸套疊,兒童腸套疊多見于8-24個月的患兒,多為原發(fā)性腸套疊,其發(fā)病原因不明。最常見的誘因可能是由于上呼吸道感染或者腺病毒、輪狀病毒感染引起腹瀉,或者進(jìn)食生冷、不易消化的食物后引起腸道蠕動節(jié)律紊亂導(dǎo)致腸套疊。有極少數(shù)兒童腸套疊是由于腸道局部炎癥、腸道發(fā)育異常,如梅克爾憩室、腸息肉等原因引起的。成人腸套疊90%以上都是繼發(fā)性腸套疊,最常見的是由于腸息肉、腸道腫瘤、小腸憩室及腸道蛔蟲等原因引起的。
王海水│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/27收聽(59104)
"腸套疊是指腸管套入另外一個相連的腸管內(nèi),多發(fā)生在回盲部,分為急性和慢性,多發(fā)生在嬰幼兒,有繼發(fā)性的感染。腸套疊發(fā)生的原理主要與解剖因素、感染、痙攣、自主神經(jīng)失調(diào)、先天畸形或器質(zhì)性的改變等有關(guān)。"
王平│湖北省婦幼保健院
2017/07/13收聽(24142)
"腸套疊疾病在臨床上不是很常見的疾病,常見于青少年,喜歡運動的人容易發(fā)生。腸套疊引起的原因有個人本身的原因,結(jié)腸較粗,回腸較細(xì),結(jié)腸和回腸兩個交界,容易發(fā)生回腸套疊到結(jié)腸以內(nèi)。回腸套回腸和小腸套小腸可能性較小,這種情況還好發(fā)于便秘的患者,因便秘排遍困難,在患者用力情況下,小腸容易被擠壓進(jìn)回腸,引起腸套疊的情況。腸套疊引起的原因與便秘、腹瀉等疾病都是有很大關(guān)系的,還有一個原因就是喜歡運動的人,特別是飯后立即運動的人容易出現(xiàn),小腸套疊大腸以內(nèi),預(yù)防便秘、腹瀉,特別是飯后不要做劇烈運動,可以預(yù)防這種情況的發(fā)生。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/31收聽(92084)
"腸套疊是指部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所導(dǎo)致的一種絞窄性腸梗阻,是嬰兒時期最常見的急腹癥之一,也是三個月到六歲期間引起腸梗阻最常見的原因。一般腸梗阻多為急性腸梗阻、腸套疊,主要表現(xiàn)為以下方面:第一、持續(xù)性的腹痛,陣發(fā)性的哭鬧、不安,孩子可以表現(xiàn)為屈曲、萎縮、面色蒼白,這種哭鬧很劇烈;第二、嘔吐,剛開始吐的是乳汁或食物的殘渣,最后可以吐膽汁,晚期可以吐糞樣液體;第三、血便,血便是腸套疊的重要癥狀,出現(xiàn)癥狀的最初幾個小時大便正常,以后出現(xiàn)無便,約85%的孩子在發(fā)病的6-12小時可以排出果醬樣的黏液血便;第四、腹部包塊,多數(shù)患兒的右上腹肋脊下可觸及輕微的腫套樣包塊,呈臘腸樣,包塊不太軟,可以移動。晚期病例發(fā)生腸壞死和腹膜炎時,可以出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛;第五、全身情況,早期孩子的一般狀況較好,體溫正常,沒有全身重度癥狀。隨著病程的延長,病情加重,并發(fā)腸壞死和腹膜炎時全身情況會惡化,常有嚴(yán)重的高熱、脫水、昏迷或休克、中毒癥狀,所以要早期識別腸套疊的癥狀。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/28收聽(26720)
腸套疊又稱為直腸黏膜內(nèi)脫垂,是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。中老年患... 白邈│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/21播放(65586)
腸套疊又稱為直腸黏膜內(nèi)脫垂,是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。中老年患...
白邈│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/21播放(65586)
"腸套疊是指一段腸道套入了相鄰的腸道,導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過障礙,多見于兩歲以內(nèi)的嬰幼兒,表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血及腹部包塊,大便多為果醬樣便。由于嬰幼兒不會描述,容易出現(xiàn)病情的延誤。嬰幼兒的腸套疊主要是因為嬰兒初期腸道只接受母乳,后期開始使用各種各樣的輔食,刺激到腸道而導(dǎo)致腸道嚴(yán)重痙攣。當(dāng)出現(xiàn)胃腸功能紊亂時,可以引起腸管的套疊。另外小孩劇烈運動、食物過敏、嚴(yán)重腹瀉等,也會引起腸套疊的情況出現(xiàn)。成人也可能出現(xiàn)腸套疊,比較少見,通常是因為腸壁內(nèi)的病變,如創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥、手術(shù)、先天性畸形等,具體情況需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,然后進(jìn)行下一步的治療。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/06/23收聽(84410)
腸套疊手術(shù)就是腸道的恢復(fù)性手術(shù)或者腸道切除手術(shù),腸套疊手術(shù)多見于小兒,小兒比較多,成年人也有。在手術(shù)過程中要根據(jù)疾病的情況判斷是否需要局部的腸道切除,如果手術(shù)沒有切除,手術(shù)之后隨著腸道功能的恢復(fù)可以盡早進(jìn)食,但是飲食要注意要軟爛一些,進(jìn)食時間點只要是病人有排氣就可以了。進(jìn)行了手術(shù)切除,手術(shù)切除腸管之后要進(jìn)行腸的吻合手術(shù),如果手術(shù)之后出現(xiàn)了排氣,可以根據(jù)病人的情況先進(jìn)食水,喝些水,如果沒有不良反應(yīng),再進(jìn)食少量的流質(zhì)飲食,逐漸過渡到正常飲食。當(dāng)然具體怎么吃,什么時間吃還是一定要聽從手術(shù)醫(yī)生的意見,根據(jù)病情分別對待。
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/18收聽(18300)
"腸套疊是一個非常專業(yè)的學(xué)名。腸套疊很多患者可能首次去肛腸醫(yī)院或肛腸科,會做一些影像學(xué)檢查,比如電子腸鏡檢查,或者雙氣鋇灌腸,做結(jié)腸造影,就像拍胸片一樣,可以看到有套疊。還有做內(nèi)窺鏡、做肛門鏡檢查的時候,也能看見腸套疊。腸套疊,也可以稱為直腸粘膜脫垂,或者直腸粘膜內(nèi)脫垂,也叫直腸粘膜內(nèi)套疊。年輕的時候,腸壁就像衣袖一樣很平整,但是到一定年齡,衰老了之后,比如臉上起皺紋、眼袋,因為重力作用,周圍的結(jié)蹄組織沒有那么大力量了,可以出現(xiàn)像腸粘膜,這種有褶一樣情況就叫腸套疊,所以最多的表現(xiàn),中老年人總會覺得排便不盡,有一種排不痛快感。實際上做檢查會發(fā)現(xiàn)里邊什么大便也沒有,但是就有這種不舒適??梢韵胂笠幌?,如果一個腸子的黏膜都松弛了,就像長皺紋一樣,相對來說,腸腔就會比原來小,那么一定排氣、排便都不暢,所以這種情況稱為腸套疊。"
2018/01/16收聽(85728)
"腸套疊是小兒嬰兒期比較常見的一種急腹癥,其后果還是比較嚴(yán)重。腸套疊一般是指腸道折疊以后深入到相鄰腸道內(nèi),使腸內(nèi)的內(nèi)容物通過障礙,也就是臨床上會出現(xiàn)腸梗阻癥狀。導(dǎo)致小嬰兒發(fā)生腸套疊的原因是什么,現(xiàn)在原因還不是特別清楚,一般可能與以下因素有關(guān):第一、可能是病毒感染,現(xiàn)在認(rèn)為腸套疊發(fā)生有時候繼發(fā)于上呼吸道感染,或者腸道病毒感染以后發(fā)生,所以認(rèn)為可能跟病毒感染相關(guān)。第二、可能因為大部分都發(fā)生在6-10個月左右的小嬰兒,此時正好是添加輔食的時候,由于喂養(yǎng)不當(dāng),可能會導(dǎo)致消化不良、腸痙攣等等,從而引起腸套疊,這是一個原因。第三、可能跟嬰兒回盲部局部的解剖異常有關(guān)系。"
肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/23收聽(43176)
"腸套疊是指部分腸管及其腸系膜套入鄰近的腸腔,導(dǎo)致的一種絞窄性的腸梗阻,是嬰幼兒時期最常見的急腹癥之一。60%的孩子發(fā)病年齡在一歲以內(nèi),80%的孩子發(fā)病年齡在兩歲以內(nèi),兩歲以后逐漸減少,新生兒罕見,一般健康肥胖的孩子比較多見。發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染有一定的一致性,以春秋季節(jié)多見,另外可以伴發(fā)中耳炎、胃腸炎或者是上呼吸道感染。腸套疊分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,95%為原發(fā)性的,原發(fā)性的多見于嬰幼兒。目前原因尚不明顯清楚,在腹腔內(nèi)發(fā)生腸套疊的腸段及其附近找不出顯著的器質(zhì)性因素。有人認(rèn)為,嬰幼兒的回盲部系膜沒完全發(fā)育固定,活動度較大是引起腸套疊的原因,5%的病例是繼發(fā)性的,多為年長兒,發(fā)生腸套疊的腸管可見明顯的機械原因,比如說美克爾憩室翻入回腸腔內(nèi),成為腸道節(jié)的起點。另外,腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形、腹型腸道紫癜、腸壁出血血腫,均可引起牽拉腸壁,可以導(dǎo)致腸套疊的出現(xiàn)。"
2020/05/24收聽(56140)
小孩發(fā)生腸套疊分為原發(fā)性和繼發(fā)性, 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/18播放(45704)
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/18播放(45704)
腸套疊,即一段腸管套入旁邊另一段腸管中,從而導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法通過的癥狀。腸套疊由先天性和后天性... 張國偉│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/25播放(98124)
腸套疊,即一段腸管套入旁邊另一段腸管中,從而導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法通過的癥狀。腸套疊由先天性和后天性...
張國偉│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/25播放(98124)
腸套疊是患者一段腸管進(jìn)入到另外一段腸管中間,也就是套在一起,會導(dǎo)致腸梗阻等一系列癥狀。腸套疊在嬰兒時較容易出現(xiàn),當(dāng)然成人也有可能出現(xiàn)腸套疊。腸套疊一旦出現(xiàn)以后就會有腸梗阻,表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、嘔吐,肛門停止排氣、排便,同時在腹部能夠觸摸到包塊,有的時候包塊還比較大。如果腸套疊時間長且腸黏膜損傷,有可能出現(xiàn)便血,比如黑便、血便、暗紅色血便等。腸套疊一旦診斷就需要及時進(jìn)行治療,對于嬰幼兒腸套疊,在生命體征平穩(wěn)的情況下可以保守治療,成人腸套疊一般建議手術(shù)治療。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/09/16收聽(30594)
腸套疊是指兩段腸管進(jìn)行套疊,而引發(fā)的腹痛、腸梗阻等臨床表現(xiàn),可以是小腸套疊、結(jié)腸套疊,以及小腸... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/12播放(38885)
腸套疊是指兩段腸管進(jìn)行套疊,而引發(fā)的腹痛、腸梗阻等臨床表現(xiàn),可以是小腸套疊、結(jié)腸套疊,以及小腸...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/12播放(38885)
"腸套疊是指孩子的一段腸管套進(jìn)了另外一段腸管里面,腸套疊一般好發(fā)于兩歲以下比較肥胖的嬰幼兒。孩子可以突然發(fā)作,伴有劇烈的腸絞痛,有規(guī)律性、陣發(fā)性的發(fā)作,每次持續(xù)時間15-20分鐘。發(fā)作的時候,孩子可以表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧,可以反復(fù)發(fā)作,隨著腸套疊的逐漸加重,孩子的腸黏膜可以出現(xiàn)缺血、壞死、出血,可以表現(xiàn)有果醬樣大便,一部分孩子可以在腹部摸到臘腸樣腫塊,孩子往往還可以伴有嘔吐、拒食、煩躁不安和大汗淋漓。因此,陣發(fā)性腹痛、便血和腹部包塊,又被稱之為腸套疊三聯(lián)征。腸套疊的孩子如果不能得到及時的治療,可以發(fā)生腸壞死,孩子可以表現(xiàn)有高熱、嗜睡、嚴(yán)重腹脹、腹肌緊張。對于懷疑腸套疊的孩子,家長應(yīng)該及時的就醫(yī)。"
石清照│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/10/21收聽(87566)
腸套疊試指腸道套到一起,可能會導(dǎo)致腸道的血供出現(xiàn)問題,此時大便可能表現(xiàn)為血便,臨床上腸套疊最重... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/03/15播放(90232)
腸套疊試指腸道套到一起,可能會導(dǎo)致腸道的血供出現(xiàn)問題,此時大便可能表現(xiàn)為血便,臨床上腸套疊最重...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/03/15播放(90232)
中山市博愛醫(yī)院 張平鋒
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郴州市第一人民醫(yī)院 李紅衛(wèi)
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湖南省兒童醫(yī)院 李勇
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