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王慧菁
主治醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院

口腔頜面外科

拔除智齒是否可以瘦臉

2023-07-18 00:57播放 :

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視頻內(nèi)容

拔除智齒是否可以瘦臉，目前臨床研究資料并沒有定論。有科學研究認為，對于成年的男女，在拔除智齒6個月之后，相應智齒所在的下頜角頜骨高度和寬度會有所減小，但是頜骨長度并沒有發(fā)生變化，所以拔除智齒瘦臉在研究中認為很有限。
其實有些患者在沒有到成年的時候，可能會拔除完全埋伏智齒。其實醫(yī)學上當有結論的時候，需要做大數(shù)據(jù)研究，很多時候要做多醫(yī)學中心大樣本隨機對照研究，才能夠有更好的結論，研究出的結論才更接近事實真相。所以，拔除智齒是否可以瘦臉，目前沒有準確的定論。

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單純的智齒拔除不太容易瘦臉，因為智齒是位于頜骨內(nèi)的牙齒，而構成面型的在頜骨部位，主要是下頜骨的外側緣、骨皮質(zhì)，構成了面下三分之一的面型。將智齒拔除相當于在頜骨的中心處掏除牙齒，對頜骨的邊界不會有特別大的影響，所以單純智齒拔除不會瘦臉。臨床上之所以有很多患者說拔完智齒后覺得臉部變小了，主要是對術后腫脹的誤解，智齒拔除時創(chuàng)傷較大。很多人在拔除智齒后都會有面部明顯腫脹的過程，腫脹會隨著時間的推移逐漸消退，患者就會覺得消退后的面部比腫脹時有了明顯變小的現(xiàn)象，這其實是對術后并發(fā)癥的誤解。

語音時長01:28''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

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如何拔除智齒

"臨床上需要拔除智齒，要判斷智齒是否符合拔出的條件。如果是正常生長的智齒，位置較正有足夠的萌出空間，能建立正常的咬合并行使咀嚼功能，這類智齒是沒有必要拔除的，因為就是正常的牙齒。如果智齒生長處于阻生的情況或者沒有對頜的牙齒，或者智齒會出現(xiàn)反復牙周炎的情況，這類智齒就需要拔除。拔除前應該對該智齒拍攝牙片或者曲面體層片，查看智齒具體的生長部位生長方向，以及牙根的多少以及方向，最后應用麻藥將相應的部位進行麻醉。如果智齒相對牙冠比較大，已經(jīng)暴露在口腔以外，這時可以用牙挺和牙鉗的方式直接將智齒拔除。"

語音時長01:23''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/01/08收聽(57186)

智齒是否應該拔除

"智齒到底應該不應該拔掉，取決于智齒的具體生長情況。如果智齒的生長位置比較正，垂直萌出，不會影響到相鄰的牙齒，也不會引起口腔內(nèi)的發(fā)炎等癥狀，智齒不需要拔掉。如果智齒的生長位置不正，傾斜長出，水平的阻生智齒，或者半埋伏、全埋伏類型的智齒需要拔除。因為這種智齒在口腔中會經(jīng)常發(fā)炎，導致牙齦紅腫、流血、疼痛，并且全埋伏、阻生智齒都會影響到與它相鄰的牙齒，它會頂壞前面的鄰牙，使前面的牙齒發(fā)生移位或者齲齒等，都有可能發(fā)生，所以這類的智齒建議拔掉。"

語音時長01:16''

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"智齒作為臨床工作中創(chuàng)傷較大的牙齒拔除，在拔除的術后的確是應該有事項需要注意的。一般情況下在拔除智齒后的24小時，不建議做劇烈的活動，不建議刷牙、漱口，不建議應用舌頭舔拔牙創(chuàng)，也不要使勁的吸吮拔牙創(chuàng)。因為這時口腔內(nèi)的血凝塊尚沒有完全穩(wěn)定，肉芽組織沒有開始逐漸生長，這時針對于拔牙創(chuàng)的刺激，可能會造成拔牙術后的出血。在進食方面，盡量不要吃硬的和熱的食物，因為這兩種食物針對于拔牙創(chuàng)會有物理性的刺激，造成拔牙創(chuàng)血凝塊的松脫。建議拔牙后吃涼軟的食物，例如布丁、米粥、冰激凌，類似這些較涼較軟的食物都是可以拔牙后患者進行食用的。"

語音時長01:25''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

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智齒要拔除嗎

"智齒在大多數(shù)情況下是需要拔掉的，由于萌出的空間不足位置不正等等，歸納起來可以是下面一些情況：第一、智齒經(jīng)常引起智齒冠周炎的情況下需要拔掉；智齒如果齲壞比較嚴重，治療起來困難比較大，因為它的位置在最后面，所以在有比較嚴重齲壞時需要拔掉；智齒位置不正，頂壞前面的第二磨牙，存在食物嵌塞，導致第二磨牙的牙周炎或者遠中的齲壞發(fā)生，這種情況需要拔掉的；智齒位置比較深，沒有完全萌出，可能形成牙源性的囊腫等情況需要拔掉；由于做矯正的需要需要拔掉智齒；容易導致顳頜關節(jié)功能紊亂的智齒、對頜牙缺失的智齒需要拔掉；智齒的位置不正，容易造成咬合創(chuàng)傷需要拔掉。第二、另外，在有些情況下智齒也是可以保留的，如果智齒有正常的咬合功能，上、下牙能夠正常咬合，這種情況是可以保留的。智齒前面的磨牙如果齲壞過早的拔掉了，可以利用智齒來進行裝牙修復，這種情況也是可以保留的。所以智齒是否一定要拔，也要看具體情況。"

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"如果智齒有齲壞、阻生影響到鄰牙、沒有對頜牙、經(jīng)常發(fā)炎、不容易清潔的情況，則建議拔除治療。智齒拔除也是有一定的危害的，主要有以下幾種情況：1、如果做的是無痛拔牙，因為需要靜脈麻醉，可能會發(fā)生麻藥過敏反應，情況嚴重的需要急救治療。2、術后拔牙創(chuàng)繼發(fā)感染，智齒拔除時一般需要去骨瓣，創(chuàng)傷較大，如果有碎骨片、牙齒碎片的殘留可能會導致感染。需要重新打開傷口沖洗，徹底清創(chuàng)，縫合時拔牙窩內(nèi)放入明膠海綿。3、干槽癥，干槽癥是拔智齒最嚴重的并發(fā)癥，主要是由于感染沒有得到控制引發(fā)牙槽骨急性感染，局部會有劇烈疼痛，拔牙窩內(nèi)有惡臭的分泌物流出，用過氧化氫溶液沖洗后，拔牙窩放碘仿紗條讓其愈合。"

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"拔除智齒以后，要在拔牙創(chuàng)的位置上咬棉球或者紗布30分鐘，用于壓迫止血。拔牙后24小時以內(nèi)，不能刷牙，不能漱口，防止血凝塊脫落，繼發(fā)出血。拔牙后2-3小時，可以進食、進水，建議盡量用健側進食，吃溫涼、細軟的食物，并且喝水的時候不要用吸管，不要總舔創(chuàng)口，防止血凝塊脫落。拔牙后24小時以內(nèi)建議冷敷，防止炎癥，防止血腫；拔牙后24小時以后可以局部熱敷，促進血液循環(huán)，促進愈合。拔牙后可以預防性使用抗生素，預防感染。如果拔牙創(chuàng)縫線，一般建議一周拆除縫線。"

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馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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