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王業(yè)立
副主任醫(yī)師

煙臺毓璜頂醫(yī)院

肛腸科

直腸黏膜松弛的癥狀

2023-08-21 02:47播放 :

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直腸黏膜松弛因黏膜松弛、脫垂，隨糞塊下滑形成阻滯，主要癥狀有大便阻滯感、排便時有墜脹感、梗阻引起排便不通暢。

黏膜脫垂主要表現(xiàn)排便不盡感，直腸黏膜松弛病人，會有排完便后總感覺排不干凈還想排便，此情況因黏膜在直腸壺腹堆積，形成排便反射。長期黏膜松弛引起排便不盡，有的患者需手工輔助排便，如肛周擠壓甚至需手指摳便。

另外一些患者需用潤滑劑，如開塞露、緩瀉劑、大黃、芒硝之類峻瀉劑，長期用這些瀉藥，特別是峻下藥如蒽醌類瀉藥，會引起結(jié)腸黑便，引起腸道排便反射敏感消失形成便意混亂，引起惡性循環(huán)。

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直腸黏膜松弛的癥狀有什么

直腸黏膜松弛會出現(xiàn)大便次數(shù)增多、排便不暢、腹部墜脹等癥狀，直腸黏膜在出松弛現(xiàn)象時，松弛的黏膜會堆積在肛管周圍對肛管造成一定的刺激性，所以有不少人會因此產(chǎn)生便意導(dǎo)致大便次數(shù)增多，但每次排便的劑量都相對比較少。在排便的時候由于直腸黏膜會伴隨著糞便一起下滑，即使直腸中的糞便已經(jīng)排干凈，依然會因為直腸黏膜的存在而有排便不暢、排便不盡等感覺。直腸黏膜脫垂比較嚴(yán)重時部分患者松弛的黏膜還會在肛門口部位堵住，所以患者會伴隨有腹部墜脹的感覺。直腸黏膜松弛輕微的患者可以使用補中益氣丸調(diào)整，嚴(yán)重時可以使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

語音時長01:15''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/01/14收聽(88696)

直腸黏膜松弛癥狀

"直腸黏膜松弛的癥狀主要是排便后出現(xiàn)直腸黏膜的脫出，隨著病程的不斷加重，可能脫出的黏膜不斷增多，體積不斷增大，最后可能會出現(xiàn)黏膜的壞死，最后導(dǎo)致有黏液流出，流出后可能會出現(xiàn)肛周皮膚的濕疹、瘙癢等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)直腸黏膜松弛，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)一步完善檢查，必要時做一個直腸的指診，明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)是直腸黏膜松弛，可以采取硬化劑注射療法。如果發(fā)現(xiàn)是完全脫垂，則需要行手術(shù)治療，主要的術(shù)式就是直腸的懸吊固定術(shù)，具體選擇什么樣的治療方案，建議還是咨詢專業(yè)的醫(yī)生。"

語音時長01:10''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/12/09收聽(79510)

直腸黏膜松弛的癥狀

"直腸黏膜松弛是指直腸黏膜松動、下垂，患者會表現(xiàn)肛門下墜感或里急后重。輕度直腸黏膜松弛患者癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展加重，直腸黏膜可在腸道內(nèi)脫垂，形成套疊，產(chǎn)生排便不盡、肛門不適感，嚴(yán)重者會出現(xiàn)排便費力、便秘癥狀。直腸黏膜脫垂嚴(yán)重時，可致肛門脫出體外，初期脫出的直腸黏膜可自行還納，隨著病情發(fā)展，需用手將脫出的直腸黏膜送回肛門。隨著直腸黏膜松弛的加重，患者會出現(xiàn)肛門失禁、肛門周圍潮濕、瘙癢、濕疹，嚴(yán)重時出現(xiàn)破潰、出血。"

語音時長01:11''

王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院

2021/01/08收聽(13152)

直腸黏膜松弛的癥狀

"直腸黏膜松弛一般包括直腸黏膜內(nèi)松弛，以及由于直腸黏膜松弛而導(dǎo)致的脫肛。直腸黏膜松弛是一種常見的中老年性疾病，經(jīng)常發(fā)生于年老體弱的患者，以及多次生產(chǎn)的婦女身上，主要的癥狀表現(xiàn)為肛門局部會有松弛的黏膜擁堵在肛門口，形成局部的憋脹、下墜感。如果松弛較劇烈，直腸以及乙狀結(jié)腸的部分黏膜會隨著肛門口脫出肛門外，導(dǎo)致肛門口松弛，肛門口外可見圓錐狀或者圓柱狀的松弛黏膜脫出。這種治療方法主要以手術(shù)切除為主，手術(shù)方式一般選擇黏膜硬化劑注射術(shù)，或者痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為了緩解局部癥狀，還可以囑患者配合口服補中益氣的藥物、中藥保留灌腸綜合治療。"

語音時長01:16''

陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/05/24收聽(21988)

直腸黏膜松弛怎么治療

直腸黏膜松弛的治療方法如下：

1、輕癥可通過保守治療，如改變飲食習(xí)慣，平時少吃辛辣...

王業(yè)立│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/10/31播放(95502)

直腸黏膜松弛怎么治療

"直腸黏膜松弛需要做手術(shù)，如果不做手術(shù)，隨著病情的發(fā)展慢慢就會變成直腸脫垂，直腸脫垂比直腸黏膜松弛是要嚴(yán)重得多。直腸黏膜的手術(shù)相對來說是微創(chuàng)，臨床上目前做的最多的是PPH手術(shù)，也就是吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。PPH手術(shù)是屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，做完手術(shù)之后在醫(yī)院里面住院的時間大概是一個星期，但是這一個星期之后出院，在家里面一定要注意休息。因為吻合器做完之后，肛門部直腸里面是有一圈鈦合釘。釘子大概是30個左右，形狀是跟訂書機(jī)的形狀一模一樣，只不過比小一些。鈦合釘會脫落，手術(shù)之后的一個星期開始脫落，完全脫落可能都要一個多月的時間。所以做完手術(shù)之后到正常上班，需要一個月到一個半月。手術(shù)之后的一個月的時間，一定要注意避免劇烈運動，不能開車、不能跑步。另外也一定要避免性生活，不然可能會導(dǎo)致術(shù)后大出血。"

語音時長01:27''

楊超│岳陽市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/28收聽(95894)

直腸黏膜松弛怎么辦

"直腸黏膜松弛需進(jìn)行PPH手術(shù)治療，若不做手術(shù)會隨著病情發(fā)展變成直腸脫垂，治療時會更加困難。直腸黏膜松弛患者手術(shù)可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，臨床上應(yīng)用最多的是PPH手術(shù)，也就是吻合器痔上黏膜環(huán)切手術(shù)，PPH手術(shù)是屬于安全無痛、創(chuàng)傷小、診療范圍廣的一種操作。由于PPH手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快出血少，可以免除手術(shù)換藥帶來的煩惱，可使患者快速恢復(fù)正常，通過PPH手術(shù)可治療內(nèi)痔、外痔以及出現(xiàn)直腸黏膜脫垂時，都可通過手術(shù)治療。小兒時期出現(xiàn)直腸黏膜脫垂多考慮和小兒盆腔支持組織發(fā)育不完善有關(guān)，由于盆腔支持組織發(fā)育不完善，不能給直腸承擔(dān)充分支持作用，容易導(dǎo)致小兒直腸黏膜松弛引起小兒脫肛。"

語音時長01:15''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/04收聽(14006)

直腸黏膜松弛該怎么治療

"如果發(fā)現(xiàn)了直腸黏膜松弛，最常用的治療方式是硬化劑注射療法，是將硬化劑注射到直腸黏膜松弛的地方，使黏膜與肌層產(chǎn)生無菌性的炎癥，粘連固定，同時一定要消除直腸黏膜松弛的誘發(fā)因素，比如慢性的咳嗽、長期的便秘等引起腹壓增高的一些相關(guān)疾病。在男性，尤其老年男性要預(yù)防治療前列腺增生、便秘，尤其是咳嗽，同時要避免提重物。如果發(fā)現(xiàn)直腸黏膜松弛，建議及時到正規(guī)的專科醫(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確診斷，采取保守治療的方式來治療。如果保守治療效果不滿意，癥狀逐漸加重的可以考慮手術(shù)治療。"

語音時長01:09''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/11/28收聽(83624)

直腸黏膜松弛是小手術(shù)嗎

"直腸黏膜松弛是中小型的手術(shù)，應(yīng)該選擇去正規(guī)的醫(yī)院手術(shù)，避免導(dǎo)致術(shù)后的便秘出血、大便失禁、局部感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。直腸黏膜松弛在沒有及其治療時，會使病情發(fā)展的嚴(yán)重，這時必須通過手術(shù)的方式來治療。直腸黏膜松弛以后表現(xiàn)的癥狀比較多，通常會出現(xiàn)排便困難、肛門下墜感、排便不凈等。在做直腸黏膜手術(shù)時，應(yīng)該按照醫(yī)生叮囑進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)方案，并且術(shù)后還要做好相應(yīng)的手術(shù)部位護(hù)理，定期換藥，避免手術(shù)傷口出現(xiàn)感染，在1個月之內(nèi)應(yīng)該保證飲食清淡。盡量少吃辛辣、刺激的食物，并且還要避免抽煙和喝酒，術(shù)后要定期去醫(yī)院做復(fù)查，做完直腸黏膜松弛手術(shù)以后應(yīng)該勤換洗內(nèi)褲，保證肛門部位的清潔衛(wèi)生。"

語音時長01:21''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/17收聽(55578)

直腸黏膜松弛會自愈嗎

直腸黏膜松弛一般不會自愈，引起的病因主要是大便干燥、排便困難或長時間久坐、久蹲，以女同志為多見...

王業(yè)立│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/02/12播放(51588)

直腸黏膜松弛怎樣辦

直腸黏膜松弛在臨床癥狀上常見的就是有大便排出困難，或者有大便不盡感，總覺得排便后還有糞便無法排...

李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2024/04/28播放(30603)

直腸黏膜松弛會恢復(fù)嗎

"直腸黏膜松弛屬于肛管直腸內(nèi)黏膜器質(zhì)性病變的一種臨床表現(xiàn)。主要是由于患者年老體弱、體質(zhì)較差，或者中氣不足導(dǎo)致腸道黏膜處于松弛和下垂?fàn)顟B(tài)，某些多次自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦也會出現(xiàn)直腸黏膜過度松弛的情況。直腸黏膜松弛不會自我恢復(fù)，要想癥狀得到緩解，可以選擇保守用藥或者手術(shù)治療。直腸黏膜松弛或者內(nèi)脫垂的主要癥狀是肛門局部憋脹、下墜，甚至有可能由于過于松弛而導(dǎo)致黏膜脫出肛門外，形成脫肛。緩解癥狀的保守治療主要是中藥保留灌腸配合口服提升中氣的藥物，如果松弛過度或者脫肛?zé)o法自行回縮，建議直接進(jìn)行手術(shù)環(huán)切治療。日常生活不要長時間下蹲和過度用力鍛煉。"

語音時長01:42''

鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/15收聽(46158)

直腸黏膜松弛能治好嗎

在臨床中，經(jīng)?？赡軙龅?span style="color:#000000">

李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2024/04/28播放(26233)

直腸黏膜松弛會自愈嗎

"直腸黏膜松弛，自愈的可能性不大，但是可以通過一些有效的物理鍛煉，加強肛門括約肌以及其他盆底肌，有效的防止黏膜松弛加重，導(dǎo)致肛門脫垂。如果發(fā)現(xiàn)直腸黏膜松弛，但是還是沒有明顯的直腸脫垂，可以通過盆底肌鍛煉加強肌肉的強度，同時要避免久蹲、久坐等現(xiàn)象，以及避免咳嗽、前列腺增生、反復(fù)的便秘等導(dǎo)致腹壓增高的情況，避免直腸黏膜松弛進(jìn)一步加重。如果發(fā)現(xiàn)自己直腸黏膜松弛，建議還是到正規(guī)專科醫(yī)院完善檢查，明確診斷，找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)一步就診、咨詢。"

語音時長01:11''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/11/26收聽(48246)

直腸黏膜松弛會自愈嗎

"直腸黏膜松弛，一般不會治自愈。如果直腸黏膜松弛比較重，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療。如果癥狀比較輕，可以用藥物保守治療。非手術(shù)治療可以用中藥，比如補中益氣湯，起到補氣升清的作用；也可以口服定痛如神湯，起到清熱瀉火、行氣利濕的作用。常用的中成藥還有補中益氣丸、麻仁潤腸丸，可以治療脫肛、大便干結(jié)，可以減輕直腸黏膜松弛。如果是二度以上的患者，應(yīng)當(dāng)需要手術(shù)治療，常用的有注射療法，比如在直腸黏膜下層注射硬化劑，使黏膜與肌層相連，從而使直腸周圍組織粘連、固定；經(jīng)肛門行直腸懸吊術(shù)，在直腸后壁固定補片，使直腸后壁與骨盆緊密相連，從而起到托舉、懸吊的作用。所以，直腸黏膜松弛，一般使用藥物、手術(shù)治療，它不會自愈。"

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董典博│聊城市人民醫(yī)院

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胃潰瘍的癥狀有哪些癥狀

"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀，多位于上腹部，也就是劍突下，也可以出現(xiàn)在左側(cè)上腹部或者胸骨后，這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性，比如胃潰瘍的疼痛一般多在進(jìn)餐后1個小時左右出現(xiàn)，經(jīng)過1-2小時后可以逐漸緩解，到下次進(jìn)餐后再次出現(xiàn)疼痛，叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時有一定的周期性，一般情況下季節(jié)交替的時候胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀，是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外，胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"

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王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

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"膽囊結(jié)石分為有癥狀的膽囊結(jié)石和無癥狀的膽囊結(jié)石，無癥狀的膽囊結(jié)石也可以稱為靜止性的膽囊結(jié)石?；颊邲]有明顯的癥狀，多是由體檢發(fā)現(xiàn)，行彩超、CT、磁共振發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有石頭，患者可以表現(xiàn)為沒有任何的不舒服。對于有癥狀的膽囊結(jié)石也就是膽囊結(jié)石合并有膽囊炎，多表現(xiàn)為右上腹的疼痛，可伴有惡心、嘔吐等消化道的癥狀，也可以出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨有右肩背部的疼痛不適等這膽囊炎臨床表現(xiàn)。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，出現(xiàn)膽絞痛以后，疼痛是非常劇烈的，患者往往不可耐受。查體右上壓痛、墨菲氏征陽性體征。對于無癥狀的膽囊結(jié)石定期的觀察復(fù)查就可以了。如果合并有膽囊息肉或者是泥沙樣的膽囊結(jié)石，亦或者膽囊結(jié)石比較大，直徑超過了3cm，也是需要手術(shù)治療的。對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎，臨床醫(yī)生也是建議手術(shù)治療的。所以患有膽囊結(jié)石有可能有癥狀，也有可能沒有癥狀的。"

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肩周炎的癥狀主要是疼痛和關(guān)節(jié)功能受限，肩周炎一般是在四十歲以上出現(xiàn)，又稱四十肩，表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)周圍的慢性疼痛，有時夜間會很劇烈。這種情況由于疼痛會造成肩關(guān)節(jié)長時間不敢上舉、不敢向后側(cè)伸展，時間一長，關(guān)節(jié)必然出現(xiàn)粘連。所以出現(xiàn)了肩周炎，在對抗炎癥、疼痛的同時要盡量拉伸肩關(guān)節(jié)的活動度，包括上舉、向后側(cè)拉伸，盡量要忍著疼痛做這些動作，否則超過兩個月以后，關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重就很難恢復(fù)之前的狀態(tài)。

語音時長01:20''

王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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