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    嚴(yán)重支氣管哮喘治療方法
    
            
    
                 2023-07-16 14:35播放 : 

                
    
                    
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    嚴(yán)重支氣管哮喘一般是指難治性支氣管哮喘，哮喘本質(zhì)屬于支氣管炎癥，患者一般以發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、胸悶為主要癥狀。很多患者即便接受常用支氣管舒張劑或激素治療后，仍然無(wú)法控制哮喘的癥狀，這時(shí)應(yīng)該尋找哮喘久治不愈原因。哮喘久治不愈可能與某些特殊致敏因素有關(guān)，例如變應(yīng)性支氣管肺曲霉病，即ABPA疾病，它是由于人體對(duì)曲霉菌產(chǎn)生致敏反應(yīng)，出現(xiàn)的喘息癥狀，這種情況除吸入激素和支氣管舒張劑之外，還要口服激素治療，甚至部分患者需要抗真菌治療。
    另外哮喘疾病較復(fù)雜，有很多炎性介質(zhì)介導(dǎo)參與到疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，所以對(duì)于常規(guī)治療方法無(wú)效的患者，可以應(yīng)用現(xiàn)在新藥，針對(duì)不同炎癥介質(zhì)進(jìn)行治療。例如部分患者IgE免疫球蛋白E較高，除使用常規(guī)支氣管舒張劑和激素治療外，還可以加用針對(duì)IgE的奧馬珠單抗等藥物進(jìn)行治療，可以取得良好效果。
    部分患者和嗜酸細(xì)胞有關(guān)或其它炎癥因子有關(guān)，存在專(zhuān)門(mén)針對(duì)性的特效藥物。所以如果哮喘久治不愈，建議到醫(yī)院呼吸科正規(guī)就診，請(qǐng)呼吸科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，選擇針對(duì)性的治療方案。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    支氣管哮喘的治療方法
    
    
    哮喘治療的第一個(gè)就是要注意，要達(dá)到哮喘的控制目標(biāo)，哮喘有全世界的哮喘控制指南，叫做GINA，它是全世界哮喘患者治療遵循的規(guī)范的治療方法，它提出了哮喘的治療目標(biāo)，其中有以下幾點(diǎn)。要達(dá)到哮喘的完全控制，預(yù)防疾病的發(fā)作或病情加重，要使患者的肺功能接近正常、活動(dòng)能力正常、要避免藥物的不良反應(yīng)、要注意防止發(fā)生不可逆的氣道阻塞，其中更重要的是要預(yù)防哮喘引起的死亡。哮喘預(yù)防基本的策略是什么？主要有以下幾點(diǎn)：第一、長(zhǎng)期的抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，這種抗炎是對(duì)于過(guò)敏炎癥的控制，并不是說(shuō)細(xì)菌性感染的炎癥，是不需要用抗生素的，它首選的藥物是吸入激素。第二、要注意緩解哮喘的癥狀。首選的藥物是支氣管擴(kuò)張劑，比如β受體激動(dòng)劑。第三、哮喘的長(zhǎng)期治療要注意應(yīng)用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑，以及加用白三烯的受體拮抗劑，也就是孟魯司特。第四、對(duì)于重癥的患者要注意長(zhǎng)期的、進(jìn)行規(guī)范化的治療，要注意平時(shí)監(jiān)測(cè)哮喘發(fā)作時(shí)候的癥狀，及時(shí)的評(píng)估患者的哮喘控制情況，來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療方案的調(diào)整。哮喘的第三個(gè)治療就是要注意綜合性的治療措施，比如要注意脫離過(guò)敏原，如果是對(duì)塵螨、花粉過(guò)敏，平時(shí)不要接觸這些物質(zhì)。第二個(gè)就要防治結(jié)合，對(duì)于一些哮喘反復(fù)發(fā)生要注意尋找反復(fù)發(fā)作的原因，比如患有過(guò)敏性鼻炎、患有食管反流等等，要注意對(duì)這些疾病的控制。第三個(gè)可以采用免疫調(diào)節(jié)的方法。第四個(gè)要注意長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律應(yīng)用吸入藥物，并及時(shí)的根據(jù)哮喘控制情況去調(diào)整藥物的使用劑量以及增加和減少藥物，只有長(zhǎng)期制規(guī)范的治療，才能使哮喘達(dá)到有效的控制。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周繼樸│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/18收聽(tīng)(97576)
    
    
    

    












    
    
    支氣管哮喘的治療方法
    
    
    "支氣管哮喘不能根治，需要長(zhǎng)期規(guī)范化治療，使癥狀達(dá)到良好或者完全控制，而且哮喘需要綜合治療，主要包括以下幾種措施：一、減少危險(xiǎn)因素的接觸：即脫離過(guò)敏原，是避免哮喘發(fā)作最有效的方法。二、藥物治療：有控制性藥物和緩解性藥物，對(duì)于急性發(fā)作期的治療，其目標(biāo)是盡快緩解氣管痙攣、糾正低氧血癥、恢復(fù)肺功能、防止并發(fā)癥，可以吸入β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能類(lèi)藥物，還可以口服或靜點(diǎn)多索茶堿，必要時(shí)靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素，對(duì)嚴(yán)重的患者可以用機(jī)械通氣治療。慢性持續(xù)期的哮喘，需要把治療方案分成五級(jí)，根據(jù)哮喘的控制水平，對(duì)分級(jí)方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。三、免疫療法：又分為特異性免疫和非特異性免疫，特異性免疫是指脫敏治療，而非特異性免疫主要指增加免疫力的治療。四、哮喘的教育與管理：要讓哮喘患者學(xué)會(huì)自我管理，包括了解哮喘的繼發(fā)因素、避免誘發(fā)因素，以及掌握哮喘的用藥方法等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2021/07/08收聽(tīng)(14258)
    
    
    

    






    
    
    關(guān)于支氣管哮喘治療方法
    
    
    "對(duì)于支氣管哮喘的治療方法，不管是兒童的支氣管哮喘還是成人的支氣管哮喘，最根本的治療方法就是臨床上使用的吸入型的局部使用的糖皮質(zhì)激素，這類(lèi)藥物臨床上應(yīng)用的規(guī)格比較多，有的是氣霧劑的形式，有的是霧化的形式，有的是干粉劑的形式，這些藥物都是來(lái)治療哮喘，平常臨床上所說(shuō)的慢性氣道炎癥，這種炎癥通過(guò)一段時(shí)間的規(guī)范治療，長(zhǎng)期用藥把炎癥水平控制在相對(duì)比較低的程度，今后哮喘發(fā)作的表現(xiàn)會(huì)得到有效的控制。還有就是哮喘發(fā)作的時(shí)候需要用的藥物，最常用的就是支氣管擴(kuò)張劑，包括沙丁胺醇、特布他林，還有抗膽堿受體類(lèi)的藥物，霧化用的，還有些茶堿的藥物也是可以選用的，所以對(duì)于哮喘的治療方法，臨床上分兩大塊，一個(gè)是平常臨床上長(zhǎng)期使用的控制癥狀的藥物，另一個(gè)是孩子哮喘急性發(fā)作期間臨時(shí)要使用的緩解喘息發(fā)作的藥物。具體用藥如果有問(wèn)題，可以咨詢(xún)或者到醫(yī)院咨詢(xún)呼吸專(zhuān)科醫(yī)生。還有些哮喘的輔助用藥，比方抗白三烯炎性介質(zhì)的藥物，如孟魯司特，還有對(duì)螨蟲(chóng)嚴(yán)重過(guò)敏的孩子，導(dǎo)致臨床用藥控制效果不好的時(shí)候，需要加上對(duì)螨蟲(chóng)進(jìn)行脫敏治療的藥物，這都是臨床上可以根據(jù)病情聯(lián)合使用的藥物。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳和斌│武漢兒童醫(yī)院
    
        
    2020/12/10收聽(tīng)(38966)
    
    
    

    












    
    
    支氣管哮喘的治療方法有哪些？
    
    
    治療方法我先說(shuō)幾個(gè)原則，第一就是說(shuō)明確哮喘診斷以后，首先我們要徹底的盡可能的規(guī)避這些導(dǎo)致哮喘發(fā)病和誘發(fā)加重的誘因，比如說(shuō)這些各種各樣的過(guò)敏原，各種各樣的呼吸道感染，還有那些不良的生活方式，例如吸煙等。第二就是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律長(zhǎng)期地使用藥物，這點(diǎn)至關(guān)重要。因?yàn)橄@個(gè)疾病，它在發(fā)作期和緩解期的時(shí)候癥狀差別非常大，很多病人在發(fā)作期的時(shí)候急于就診求醫(yī)，使用藥物比較主動(dòng)和積極，但是一旦緩解以后病人可以完全沒(méi)有任何癥狀，很多時(shí)候病人就放棄這個(gè)長(zhǎng)期維持用藥了，這一點(diǎn)是很不對(duì)的，因?yàn)槿绻谖覀儧](méi)有癥狀的時(shí)候緩解期的時(shí)候，我們維持一個(gè)最小劑量的發(fā)作最小劑量的藥物，這樣可以有效地減少甚至杜絕急性發(fā)作，這樣有效改善病人的生活質(zhì)量。反而如果我們病人他不規(guī)律用藥，只是說(shuō)發(fā)作時(shí)用藥，緩解期就徹底停藥的話(huà)，這樣病人就會(huì)在不同的季節(jié)反復(fù)發(fā)作，最后導(dǎo)致這個(gè)氣道黏膜對(duì)藥物的治療效果越來(lái)越差，導(dǎo)致一個(gè)不好以后。因此我覺(jué)得治療主要是這兩個(gè)原則。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳欣│中日友好醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(96452)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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