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    新生兒都有黃疸嗎
    
            
    
                 2023-10-08 13:13播放 : 

                
    
                    
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    新生兒出生之后大多都會(huì)有黃疸表現(xiàn)，可分為生理性黃疸和病理性黃疸，具體如下：
    1、生理性黃疸：臨床較多見(jiàn)，在出生2-3天之后出現(xiàn)，最高值不超過(guò)12mg/dL，7-14天即可逐漸緩解，有些癥狀并不特別明顯，只是比正常皮膚略高，是屬于生理性黃疸，無(wú)需治療即可自行緩解；
    2、病理性黃疸：有些黃疸出現(xiàn)較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或出現(xiàn)時(shí)間較早，或在已經(jīng)減退之后又重新出現(xiàn)，為病理性黃疸，只有在一些特殊情況下才會(huì)發(fā)生，如出現(xiàn)明顯感染、缺血缺氧癥狀，一些先天性肝膽疾病、膽道畸形也可造成比較明顯的黃疸癥狀，以及存在血型不合或者特殊的紅細(xì)胞破壞，會(huì)出現(xiàn)溶血性黃疸，癥狀相對(duì)較重，黃疸會(huì)更加明顯。不同原因引起的新生兒黃疸，進(jìn)行處理的方法會(huì)不同，對(duì)于病理性黃疸，如果出現(xiàn)數(shù)值較高，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免產(chǎn)生核黃疸，造成腦神經(jīng)損傷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    每個(gè)新生兒都有黃疸嗎
    
    
    "并不是每一個(gè)新生兒都會(huì)有黃疸，黃疸是新生兒時(shí)期非常常見(jiàn)的表現(xiàn)，很多孩子都會(huì)有黃疸，但是并不是每一個(gè)孩子都一定有黃疸，大概有50%左右的足月兒可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，80%-90%早產(chǎn)兒可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，其實(shí)還是有很多孩子沒(méi)有黃疸的。黃疸的出現(xiàn)，絕大部分孩子是生理性黃疸，生理性黃疸主要和孩子自身的膽紅素代謝的生理特點(diǎn)有關(guān)系，比如孩子在小月齡的時(shí)候，膽紅素來(lái)源會(huì)比較多，肝臟發(fā)育不是特別成熟，對(duì)于膽紅素的代謝和轉(zhuǎn)化等等也會(huì)受到一定程度的影響。新生兒肝腸循環(huán)會(huì)比較特殊，所以會(huì)導(dǎo)致更多的膽紅素被重吸收回孩子的體內(nèi)，因此這些都會(huì)導(dǎo)致孩子體內(nèi)膽紅素水平增高，從而出現(xiàn)黃疸。但是確實(shí)并不是每一個(gè)孩子都會(huì)出現(xiàn)黃疸，孩子不出現(xiàn)黃疸實(shí)際上也是沒(méi)有問(wèn)題的，并不代表孩子有病。如果出現(xiàn)的黃疸是生理性黃疸，其實(shí)影響并不大，只需要等待自行消退就可以。有少部分孩子可能是病理性黃疸，這個(gè)時(shí)候就要注意結(jié)合孩子其他的表現(xiàn)來(lái)確認(rèn)引起黃疸的原因，再做相應(yīng)的對(duì)因和對(duì)癥治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/09收聽(tīng)(94640)
    
    
    

    




    
    
    每個(gè)寶寶都有黃疸嗎
    
    
    "并不一定每個(gè)寶寶都有黃疸，對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，確實(shí)有很大一部分孩子可能在生后會(huì)出現(xiàn)黃疸，但是這個(gè)并不是100%或者說(shuō)所有的孩子都會(huì)出現(xiàn)黃疸。一般情況下，大概50%-80%的足月兒和80%-90%早產(chǎn)兒在生后都會(huì)出現(xiàn)黃疸，除此之外，其他的孩子就可能不出現(xiàn)黃疸。孩子出現(xiàn)黃疸實(shí)際上絕大部分也是生理性黃疸，它是和孩子膽紅素代謝的生理特點(diǎn)有關(guān)系。孩子生后往往膽紅素的來(lái)源會(huì)比較多，因?yàn)楹⒆涌赡芗t細(xì)胞破壞會(huì)增多，另外因?yàn)楦闻K功能發(fā)育還不是特別健全，所以對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化代謝能力受限，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素水平的增高。另外，新生兒的肝腸循環(huán)和成人有所不同，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較特殊，所以可能會(huì)有更多的膽紅素被重吸收回孩子身體里面，導(dǎo)致孩子發(fā)生黃疸。這些都是寶寶容易發(fā)生黃疸的正常生理性表現(xiàn)，所以對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，確實(shí)有很大一部分孩子在生后會(huì)出現(xiàn)黃疸。當(dāng)然其中絕大部分孩子都是生理性黃疸，對(duì)孩子并沒(méi)有太大的影響，也不需要特別處理，只需要等待自行消退就可以。但是確實(shí)還有很多孩子在生后并不出現(xiàn)黃疸，這個(gè)也不代表孩子有病態(tài)，只要孩子其它方面都正常，也不需要特別的處理或者擔(dān)心。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/15收聽(tīng)(77108)
    
    
    

    












    
    
    新生兒的黃疸是怎么形成的
    
    
    "新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，兩個(gè)不同類(lèi)黃疸的病因是不同的。生理性黃疸是和新生兒特殊膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，包括膽紅素生成是相對(duì)增多的，而肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足，血漿白蛋白聯(lián)合膽紅素的能力也不足，膽紅素排泄的能力還沒(méi)發(fā)育完善，有一定的缺陷。然后腸肝循環(huán)的增加，可以導(dǎo)致60%的足月新生兒和80%的早產(chǎn)兒，在生后一周以?xún)?nèi)可以出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。病理性黃疸形成的原因主要包括以下三大類(lèi)：第一、膽紅素生成過(guò)多；第二、膽紅素代謝的障礙；第三、膽汁排泄的障礙。在病理性黃疸中，膽紅素生產(chǎn)過(guò)多主要是紅細(xì)胞的破壞增多、腸肝循環(huán)的增加，使得血清的未結(jié)合膽紅素升高，多見(jiàn)的原因有紅細(xì)胞增多癥、溶血、感染等。肝臟膽紅素代謝的障礙導(dǎo)致的病理性黃疸，主要是由肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，然后導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素升高，常見(jiàn)的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、藥物、甲狀腺功能減低等。膽汁排泄障礙主要是由于肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素的障礙，或者是膽管的梗阻，可以導(dǎo)致結(jié)核性的膽紅素升高，同時(shí)可以伴有肝功能的損害，也可以出現(xiàn)肺結(jié)核性膽紅色素升高，常見(jiàn)的疾病有新生兒肝炎、先天性代謝缺陷、膽管梗阻就是膽管阻塞等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡慧敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
    
        
    2020/05/01收聽(tīng)(60558)
    
    
    

    






    
    
    新生兒有不出黃疸的嗎
    
    
    "對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，確實(shí)有一部分孩子是不出黃疸的，所以對(duì)于新生兒生后，并不要求一定要有黃疸，確實(shí)有很大一部分孩子在生后，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸。主要見(jiàn)于大概50%-80%的足月兒，或者80%-90%的早產(chǎn)兒，在生后都會(huì)出現(xiàn)黃疸，其中的絕大部分孩子黃疸是生理性黃疸。主要是和孩子膽紅素代謝的生理特點(diǎn)是有關(guān)系的，像新生兒本身膽紅素的生成或者來(lái)源比較多，同時(shí)肝臟功能不太健全，對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化、代謝的能力有限。另外，肝腸循環(huán)比較特殊，所以可能會(huì)有更多的膽紅素，從腸道里面會(huì)重吸收回孩子的體內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的黃疸。所以對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，確實(shí)有很大一部分孩子會(huì)出現(xiàn)黃疸，但是并不是每一個(gè)孩子都會(huì)出現(xiàn)。不出現(xiàn)黃疸的孩子實(shí)際上也并不是病態(tài)，或者絕大部分情況下，并不考慮還是存在病態(tài)。只要沒(méi)有其它的異常表現(xiàn)，也不必特別擔(dān)心，只需要繼續(xù)觀(guān)察孩子的情況就可以了。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/15收聽(tīng)(89136)
    
    
    

    




    
    
    新生兒洗澡可以去黃疸嗎
    
    
    "對(duì)于新生兒洗澡是不是可以去黃疸的問(wèn)題，答案是否定的。新生兒無(wú)論用什么洗澡，都不能達(dá)到去黃疸的目的。新生黃疸是癥狀，主要是由一些病理因素所引起的，比較常見(jiàn)的孩子可能會(huì)有溶血病、感染，或者有些孩子可能是因?yàn)槌阅溉橐鸬哪溉樾渣S疸，導(dǎo)致出現(xiàn)了皮膚的黃染，也就是所說(shuō)的新生兒黃疸。對(duì)于黃疸，首先要去除這些誘因，比如孩子有感染，只有進(jìn)行了抗感染治療，感染恢復(fù)了，或者比如孩子是因?yàn)槌阅溉橐鸬狞S疸，只有徹底停母乳才能使孩子的黃疸徹底消退，所以洗澡達(dá)不到治療孩子原發(fā)病的目的的。針對(duì)黃疸本身，黃疸主要是因?yàn)楹⒆友锏哪懠t素過(guò)高，所以導(dǎo)致皮膚黃染。針對(duì)黃疸本身唯一安全有效的退黃方式，實(shí)際上就是藍(lán)光照射，需要通過(guò)光的光照，讓皮膚表層的膽紅素變成水溶性膽紅素，讓它從尿液里面排出來(lái)。所以通過(guò)洗澡也不能讓孩子身體里的膽紅素得到轉(zhuǎn)化，沒(méi)有辦法排出體外，所以新生兒洗澡無(wú)法達(dá)到退黃的目的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/04/26收聽(tīng)(61646)
    
    
    

    


    
    
    新生兒5天有黃疸正常嗎
    
    
    "對(duì)于五天的新生兒有黃疸，可能正常，也可能不正常，需要結(jié)合孩子情況綜合判斷。對(duì)于新生兒生后，其實(shí)很大一部分孩子都會(huì)發(fā)生黃疸，因?yàn)槠淠懠t素代謝生理特點(diǎn)，跟成人不太一樣，一大半孩子在生后都可能會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。黃疸對(duì)于足月兒來(lái)講，大概在2-3天開(kāi)始出現(xiàn)，3-5天達(dá)到高峰。而對(duì)于早產(chǎn)兒，一般3-5天開(kāi)始出現(xiàn)，大概5-7天達(dá)到高峰。所以，孩子在五天的時(shí)候出現(xiàn)黃疸，只要黃疸水平不是特別高，很可能就是生理性黃疸，對(duì)孩子并沒(méi)有太大影響，也不需要特別處理。當(dāng)然，如果黃疸水平非常高，比如超過(guò)了需要進(jìn)行光療或者換血標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)是一種病理性黃疸。舉個(gè)例子，35周早產(chǎn)兒在生后五天，如果黃疸水平超過(guò)15mg\/dL，此時(shí)可能就需要進(jìn)行光照治療。而如果為38周足月兒，生后五天一般血里黃疸水平要超過(guò)21mg\/dL，才需要考慮進(jìn)行光照治療處理。此時(shí)確實(shí)慮還是存在病理性黃疸，也需要進(jìn)行積極退黃治療。所以，對(duì)于五天新生兒有黃疸，有可能正常，也可能不正常，需要具體情況具體分析。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/17收聽(tīng)(63082)
    
    
    

    


    
    
    新生兒沒(méi)出黃疸正常嗎
    
    
    "新生兒沒(méi)出黃疸也是正常的，確實(shí)有很多孩子在出生之后會(huì)出現(xiàn)黃疸，大約有50%-70%的足月兒和80%-90%的早產(chǎn)兒可能都會(huì)出現(xiàn)黃疸，絕大部分是生理性黃疸，主要是和孩子身體里面膽紅素代謝的生理特點(diǎn)是有關(guān)系的，但是每個(gè)孩子是有比較大的個(gè)體差異。雖然對(duì)于新生兒，由于膽紅素代謝的生理特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致孩子身體里面的膽紅素水平會(huì)比成人要高一些，比如孩子紅細(xì)胞破壞會(huì)比較多，同時(shí)孩子的肝臟功能還不是特別成熟，所以對(duì)膽紅素的一些轉(zhuǎn)化可能能力會(huì)差一些。另外，孩子的肝腸循環(huán)比較特殊，會(huì)導(dǎo)致比較多的膽紅素會(huì)被重吸收到孩子的身體里，所以導(dǎo)致孩子膽紅素增高。但是膽紅素增高的程度，每個(gè)孩子是有比較大的個(gè)體差異的。有些孩子可能并沒(méi)有特別明顯的膽紅素增高，這個(gè)時(shí)候就不會(huì)表現(xiàn)出黃疸，所以并不是所有的孩子都會(huì)出黃疸。新生兒沒(méi)有出黃疸，只要沒(méi)有其它的異常表現(xiàn)也是正常的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/11/25收聽(tīng)(14260)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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