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渠文生
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

16歲腦出血是怎么回事

2023-03-30 10:02播放 :

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16歲出現(xiàn)腦出血通常比較少見(jiàn)，常見(jiàn)的原因是因?yàn)橄忍齑嬖谘苄圆∽?，或者有特殊誘因。先天性病變有如moyamoya病，也就是煙霧病，是先天血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的。先是有血管的閉塞，然后長(zhǎng)出新生小血管，本來(lái)血管應(yīng)該如一棵大樹(shù)一樣，結(jié)果最后變成一棵灌木叢。從而可知，這種新生的血管又弱又脆。當(dāng)然也有血管狹窄的原因，導(dǎo)致血管內(nèi)壓力增高，這樣的血管就容易破裂產(chǎn)生腦出血，所以在年輕人比較多見(jiàn)。

另外，還有些動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)靜脈畸形等，還有可能是先天的微血管病變，比如海綿狀血管瘤。也可以使血管長(zhǎng)成團(tuán)狀的，如海綿一樣的結(jié)構(gòu)，可以想象也脆弱。當(dāng)出現(xiàn)血壓波動(dòng)等原因時(shí)，就可以導(dǎo)致血管破裂，而出現(xiàn)相關(guān)改變。還有些患者，比如吸毒或者其他原因，如抽煙比較厲害，也會(huì)損傷血管或使血管產(chǎn)生動(dòng)脈瘤樣改變。而動(dòng)脈瘤是容易破裂和出血的結(jié)構(gòu)，當(dāng)破裂之后，就會(huì)大量出血而導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。

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"大便出血的原因很多，應(yīng)當(dāng)結(jié)合查體、病史，必要時(shí)行肛鏡或結(jié)腸鏡檢查來(lái)明確病因，比較常見(jiàn)的原因有：1、內(nèi)痔，內(nèi)痔一般出血，表現(xiàn)為無(wú)痛性滴血或者擦試大便時(shí)糞便帶血，通過(guò)肛鏡檢查可以明確原因。2、16歲的人如果大便干燥，會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚裂傷，從而擦試大便時(shí)出現(xiàn)便血。便血一般為鮮紅色血液，與糞便一般不相混。3、可能是直腸息肉和直腸腺瘤，長(zhǎng)期在大便的刺激下導(dǎo)致黏膜表面的血管破裂，從而導(dǎo)致便血。所以16歲出現(xiàn)大便帶血的原因很多，可以結(jié)合病史、查體以及輔助檢查來(lái)明確病因以及出血部位，然后采取相應(yīng)的治療手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"16歲大便出血可能為肛裂或痔瘡所導(dǎo)致，具體如下：1、肛裂：考慮是肛裂，青少年由于飲食以及排便習(xí)慣均不規(guī)律，所以容易出現(xiàn)大便干燥、便秘的癥狀，而且便線大多比較粗硬，在排出肛門(mén)的過(guò)程中，就有可能將肛管皮膚皴裂，從而導(dǎo)致肛裂。肛裂會(huì)表現(xiàn)為大便出血的癥狀，出血顏色鮮紅，量比較少，有的僅僅表現(xiàn)為手紙擦拭有血，會(huì)伴有排便時(shí)肛門(mén)撕裂樣的疼痛。2、痔瘡：也有可能是痔瘡，因?yàn)橹摊徔梢园l(fā)生于任何年齡段，青少年的痔瘡在臨床上也并不少見(jiàn)，痔瘡的出血一般不伴有疼痛癥狀，出血量偏多，會(huì)伴有痔核脫出等癥狀。"

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"腦出血就是血管破裂造成的血液外溢，影響到顱內(nèi)神經(jīng)而產(chǎn)生癥狀的一種表現(xiàn)形式。最常見(jiàn)于高血壓和糖尿病、吸煙人群，因?yàn)樵谶@些人群當(dāng)中，長(zhǎng)期存在慢性疾病以及不良的生活習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)血管硬化性的表現(xiàn)。與橡膠老化一樣，橡膠一旦出現(xiàn)老化的表現(xiàn)，如果再次給予較高壓力的水灌注，則會(huì)出現(xiàn)橡膠破裂，腦血管也是一樣的道理。如果血管產(chǎn)生硬化表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候血壓一過(guò)性升高，則會(huì)出現(xiàn)破裂出血的表現(xiàn)。如果之前有先天性疾病，比如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等等，這些本身就會(huì)導(dǎo)致異常血管壓力高，造成破裂出血的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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所謂的腦出血就是腦部出血。最常見(jiàn)的腦出血原因就是動(dòng)脈瘤，另外是動(dòng)靜脈畸形。著名的相聲演員前幾年就出現(xiàn)過(guò)，可能是腦卒中蛛網(wǎng)膜下腔出血，檢查是動(dòng)脈瘤引起的。這是比較常見(jiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因。另外一個(gè)腦出血就是動(dòng)靜脈畸形，腦部的血管不正常，動(dòng)脈、靜脈它纏繞在一塊，形成一個(gè)異常的血管團(tuán)，這些血管本身的結(jié)構(gòu)也不正常，正常的血管可能就是不容易出血。它這個(gè)不正常的血管，血管壁結(jié)構(gòu)就比較薄弱，很容易在血壓增高的情況下或者情緒激動(dòng)的情況下破裂了，破裂有可能就是說(shuō)會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，有些人出血量比較多，很快就昏迷植物人，做完手術(shù)以后有可能也醒不過(guò)來(lái)。但有些人出現(xiàn)了沒(méi)那么多，通過(guò)手術(shù)以后可能把血腫給清除掉以后，問(wèn)題也不大。還有一種就是腦出血，老年人高血壓病引起的腦出血，老年人高血壓以后，同時(shí)還有動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病這些，時(shí)間長(zhǎng)的話就會(huì)對(duì)動(dòng)脈壁造成損害，動(dòng)脈就會(huì)硬化，硬化以后這個(gè)血管就比較脆，再加上老年人血壓可能比較高，如果達(dá)到150mmhg、160mmhg，有些能達(dá)到200mmhg，情緒激動(dòng)的時(shí)候特別容易出血。有時(shí)候老年人可能早晨比如起來(lái)上廁所，蹲的時(shí)間比較長(zhǎng)了或者便秘，排便的時(shí)候使勁，一使勁腦部壓力上升，再加上他有高血壓還有動(dòng)脈硬化，使腦部的血管就很容易出血，所以老年人是腦出血的一個(gè)高危人群，平時(shí)要注意多吃水果，避免出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的一些情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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腦出血是怎么回事？

"腦出血俗稱腦溢血，屬于腦中風(fēng)的一種，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見(jiàn)的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟，病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高，是目前中老年人致死的主要疾病之一。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

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"腦出血是由于顱腦損傷、高血壓、精神緊張、生氣或情緒急劇變化，導(dǎo)致腦血管破裂出血。高血壓腦出血多發(fā)生在內(nèi)囊區(qū)、基底節(jié)區(qū)等部位，多為豆紋動(dòng)脈破裂導(dǎo)致的出血，其他腦葉的出血相對(duì)較少。出血以后隨著血量的增多顱內(nèi)壓逐漸增高，導(dǎo)致病人意識(shí)逐漸改變，病情進(jìn)行性加重，最后昏迷。一般出血量為30ml左右，有的出血量很多，血量逐漸增多容易發(fā)生腦疝，中線偏移，臨床癥狀為患側(cè)瞳孔散大，這時(shí)應(yīng)該立即行腦內(nèi)血腫清除術(shù)或腦內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)，術(shù)后給予甘露醇降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦細(xì)胞代謝治療，還可以應(yīng)用中藥醒腦靜等治療。"

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"16歲仍然處于青春期，要想使孩子長(zhǎng)高，要注意以下幾點(diǎn)：1、多行戶外活動(dòng)，每天保證1-2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)行體格鍛煉，如進(jìn)行游泳、跑步、跳繩、打球或騎車等。2、可以適量補(bǔ)充鈣劑，如碳酸鈣等。3、要保證膳食合理，營(yíng)養(yǎng)充足，多食雞蛋、牛奶、牛肉、雞肉等。4、要保證充足的睡眠，每天保證八小時(shí)睡眠時(shí)間。如果孩子的身高明顯低于同齡孩子，要到醫(yī)院進(jìn)行骨齡片以及性激素系列等相關(guān)檢查，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果給予必要的干預(yù)。"

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