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    蛛網膜出血是什么原因引起的
    
            
    
                 2023-07-31 14:47播放 : 

                
    
                    
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    蛛網膜出血臨床分為兩類，一個是由于外傷引起的，叫外傷性蛛網膜出血。一個是沒有明確的外傷病史，而自發(fā)的出血，叫自發(fā)性蛛網膜出血。
    自發(fā)性蛛網膜出血原因還可以進一步劃分成很多種類，包括血管性以及其它原因造成的蛛網膜出血。最常見的是腦動脈瘤破裂造成的蛛網膜出血，大概占自發(fā)性蛛網膜出血的50%-85%。
    其次就是腦動靜脈畸形破裂引起的蛛網膜出血，大概占自發(fā)性蛛網膜出血的10%-15%。而除此之外，還可以發(fā)生腦周圍的非動脈瘤性的蛛網膜出血。
    凝血機制障礙性疾病也會導致蛛網膜出血，口服避孕藥也可以導致。臨床的常見的血液病，如白血病、霍奇金病、血友病、過敏性紫癜等，都會出現(xiàn)蛛網膜出血的癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    蛛網膜出血嚴重么
    
    
    "蛛網膜下腔出血是否嚴重？需要分析病因以及分級情況。蛛網膜下腔出血極大部分是動脈瘤破裂，腦動脈瘤破裂所導致的。包括原因未明的情況，還有外傷性的蛛網膜下腔出血。一旦發(fā)生出血，醫(yī)學有一個評級，評級大概分5級，0級是最輕的，是指動脈瘤沒有破裂的；1級是指雖然有動脈瘤，有出血，但是沒有嚴重的頭痛，僅表現(xiàn)輕度頭痛，輕度的頸項強直，存在蛛網膜下腔出血，但是沒有急性的腦膜反應，有固定的神經功能缺損；2級的蛛網膜下腔出血是指有中等或者重度的頭痛，頸項強直有顱神經受損的表現(xiàn)；3級是蛛網膜下腔出血，存在嗜睡、意識混亂，包括有存在輕度的定向力障礙；4級是指存在昏迷，存在中度或者重度的偏癱；5級是最嚴重的，存在深度昏迷，有去腦強直，包括垂死的臨床表現(xiàn)。通過上述分析，可以了解到蛛網膜下腔出血，輕度的癥狀并不明顯，僅僅是在頭部CT檢查時，能夠發(fā)現(xiàn)有少量出血，重要的是正確的診斷。頭部CT是診斷蛛網膜下腔出血重要的手段，建議一旦出現(xiàn)頭痛及時到神經內科進行頭部CT檢查，來排除器質性病變，比如蛛網膜下腔出血所引起的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
    
        
    2020/04/16收聽(74532)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    















    
    
    蛛網膜出血后遺癥
    
    
    "蛛網膜下腔出血是神經系統(tǒng)一種比較常見的出血性疾病。它是指腦底部或者腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔而引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網膜下腔出血，是一種非常嚴重的常見疾病。其主要病因主要是動脈瘤，其次是動靜脈畸形，其在任何年齡均可以發(fā)病，但是青壯年更為常見。女性一般多于男性，動脈破裂所致者比較好發(fā)于30歲到60歲，血管畸形則多見于青少年，一般是突然急性起病，以數(shù)秒內或者數(shù)分鐘內迅速發(fā)生的頭痛為最常見的起病方式，病人多主訴：其疼痛是此生中感受過最嚴重的疼痛，或者主訴為炸裂樣，爆炸樣頭痛。一般蛛網膜下腔出血沒有明顯的后遺癥，其主要表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽性。如果損害到腦實質，可伴有局灶性的體征，在治療以后出血吸收或者動脈瘤、動靜脈血管畸形經過處理以后，再出血的發(fā)生率就很低了，如果當時發(fā)病時遺留了局灶體征，經過恢復以后可能會遺留后遺癥，具體的后遺癥表現(xiàn)和當時損傷的部位有關。除了這種損傷以外，還有一些并發(fā)癥，比如腦血管痙攣，這是蛛網膜下腔出血病人死亡和致殘的重要原因。大約20%-30的蛛網膜下腔出血患者可以出現(xiàn)腦血管痙攣，從而引起遲發(fā)性的缺血性損傷，繼發(fā)腦梗死。腦梗死則表現(xiàn)為痙攣的血管發(fā)生阻塞，阻塞以后其供血區(qū)域缺血導致神經元壞死而失去功能，產生其損傷部位的神經功能缺失癥狀，比如偏癱、半身不遂、失語。其動脈瘤附近腦組織的損害癥狀常最為嚴重，如果治療效果不好，則可以遺留嚴重的后遺癥。還有一個常見的并發(fā)癥就是腦積水，約15%-20的患者會發(fā)生急性的梗阻性腦積水，多在發(fā)病后一周內發(fā)生，是由于血液進入腦室系統(tǒng)和蛛網膜下腔形成血凝塊，阻礙了腦脊液循環(huán)所致。屬急性阻塞性腦積水，輕者表現(xiàn)為嗜睡，精神運動遲緩，記憶損害；重者可以出現(xiàn)頭痛，嘔吐，意識障礙，甚至昏迷，需要手術治療才能好轉。還有少部分患者可以發(fā)生抽搐及癲癇發(fā)作，一般發(fā)生于剛發(fā)病后或者發(fā)病一個月以內，少數(shù)發(fā)生在發(fā)病一年內。如果發(fā)生了癲癇發(fā)作，要根據(jù)其腦電圖以及頭顱影像學的結果決定是否需要長期藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
    
        
    2019/05/17收聽(52660)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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