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吳劍波
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

皮膚科

皮膚黑變病的治療方法

2023-11-16 03:43播放 :

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皮膚黑變病在治療上首先要脫離有毒或者光敏性物質(zhì)接觸，包括焦油類(lèi)、瀝青類(lèi)物質(zhì)，還有烴類(lèi)化合物和光敏性化妝品，都容易導(dǎo)致皮膚黑色素沉積，引起黑變病，要盡量避免，同時(shí)注意盡量防曬，避免日光紫外線加重皮膚黑變。其次局部可以使用抑制色素的脫色劑，比如氫醌霜、曲酸霜等都可以。

另外內(nèi)服或者靜脈輸注大劑量維生素C或者硫代硫酸鈉、球乙胺等物質(zhì)，都具有抑制黑色素細(xì)胞合成黑色素的功能，減輕皮膚黑變病癥狀。有時(shí)輔助使用藥物比如B族維生素，還有六味地黃丸，對(duì)于皮膚黑變病的緩解和恢復(fù)，也有一定治療作用。再有近年來(lái)的新方法比如色素激光，或者果酸換膚等方式，也可以嘗試用于皮膚黑變病的治療。

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什么是皮膚黑變病

"黑變病是發(fā)生在以面部為主的灰褐色色素沉著病。病因比較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在還不是十分清楚，多數(shù)患者有過(guò)敏性物質(zhì)接觸史，比如某些工業(yè)流程中的煤焦油及衍生物，某些化妝品中的礦物油等等。日光照射后可在暴露部位發(fā)生黑變病，某些患者可能與維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良，以及性腺、垂體、腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌的功能紊亂有關(guān)。多累積成年人，女性較男性多，好發(fā)于面部，常開(kāi)始于額葉部，并逐漸波及前額、頰、耳后、頸側(cè)，典型皮損為網(wǎng)狀排列的色素沉著斑，灰紫色到紫褐色，境界不清，自覺(jué)癥狀不明顯。典型皮損發(fā)展有三級(jí)，一是炎癥期，局部出現(xiàn)充血性紅斑，伴少量糠皮狀脫屑，日曬后有輕度的瘙癢。二是色素沉著期，紅斑消退，出現(xiàn)明顯的斑狀或網(wǎng)狀色素沉著，覆蓋細(xì)小鱗屑似粉塵樣外觀，多伴有明顯的毛周角化及毛細(xì)血管擴(kuò)張。三是那個(gè)萎縮期出現(xiàn)與色素沉著部位一致的，輕度凹陷性萎縮。臨床上可以用光斑貼試驗(yàn)，有助于確診致敏物，部分患者脫離接觸后，病情可以明顯的好轉(zhuǎn)，但是應(yīng)仔細(xì)尋找病因，避免接觸焦油等光敏性的物質(zhì)。經(jīng)常應(yīng)用化妝品的女性如果出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止停用并進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

魏珊珊│黑龍江省疾病預(yù)防控制中心預(yù)防保健院門(mén)診部

2018/03/26收聽(tīng)(92334)

什么是皮膚黑變病

"皮膚黑變病的發(fā)病原因不太清楚，它的主要機(jī)理是由于體內(nèi)對(duì)皮膚的色素代謝發(fā)生了障礙。所以，在發(fā)生這種疾病的情況下，可以在臨床上分為兩類(lèi)：一類(lèi)是局限性的黑變??；一類(lèi)是泛發(fā)性的黑變病或者叫做系統(tǒng)性的黑變病。局限性的黑變病，大部分發(fā)生在人體頭、面部位，以臉部、頸部多見(jiàn)。這種黑變病的發(fā)生，可能和紫外線的照射有關(guān)系，或者是有光敏反應(yīng)，再加上色素沉著等多方面的因素綜合導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

許光倉(cāng)│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

2018/07/05收聽(tīng)(51662)

皮膚黑變病是怎么回事

"皮膚黑變病分很多種類(lèi)型比如瑞爾黑變病，可能是接觸了外界刺激、日曬過(guò)度等導(dǎo)致的局部色素沉著所致，某些患者可能和微量元素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良及內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。該種疾病的特點(diǎn)是在受到外界刺激的部位出現(xiàn)明顯的色素沉著，除此之外患者本身沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，不疼不癢。治療可以口服維生素C和谷胱甘肽，配合外用的氫醌霜或者壬二酸乳膏進(jìn)行去色素治療。如果皮膚的黑變病面積并不是特別大，也可以選擇使用點(diǎn)陣激光，或者調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光祛除皮下的色素沉著。日常生活中一定要避免日曬，防止黑斑改變面積進(jìn)一步擴(kuò)大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孫明強(qiáng)│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/27收聽(tīng)(39728)

皮膚黑變病能活幾年

"皮膚黑變病一般僅對(duì)局部外觀皮膚產(chǎn)生影響，并不影響患者壽命，也不容易發(fā)生惡變，如轉(zhuǎn)變成黑色素瘤等。皮膚黑變病是一組多種原因引起以顏面等暴露部位出現(xiàn)彌漫性色素沉著為特征的皮膚病，患者壽命和正常人相似，不用過(guò)于擔(dān)心。皮膚黑變病包括較多種類(lèi)，如瑞爾黑變病、摩擦黑變病、職業(yè)黑變病、Civatte皮膚異色癥等，多數(shù)是藥物因素、內(nèi)分泌異常、神經(jīng)異常感染、免疫失調(diào)、理化因子刺激和損傷皮膚中黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致其功能異常所形成，大多數(shù)主要局限在皮膚病變，對(duì)于全身健康和生命影響并非較大，不存在患者活幾年的問(wèn)題。治療患者皮膚黑變病，建議選擇外用千白氫醌霜或壬二酸乳膏，同時(shí)可肌肉注射谷胱甘肽進(jìn)行美白，避免接觸能讓皮膚變黑的因素，如焦油或日曬等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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小兒臍疝的治療方法有哪些方法

"小兒臍疝的治療方法，還需要根據(jù)小兒臍疝的臨床癥狀以及具體的年齡而決定。由于小兒臍疝絕大部分是由于未閉鎖的臍環(huán)所導(dǎo)致的，而這些臍環(huán)大多可以在2歲時(shí)自行閉鎖。因此，除了嵌頓或者穿破等緊急情況，其余的一般在2歲之前，均采取用保守治療的方案。保守治療是將疝內(nèi)容物回納腹腔以后，用一大于臍環(huán)外包紗布的硬幣放置臍環(huán)處，用繃帶固定防止其移動(dòng)。6個(gè)月以?xún)?nèi)的小兒臍疝，一般可以痊愈，治療效果還是非常良好的。對(duì)于2歲以后，如果臍環(huán)直徑大于1.5個(gè)厘米，可以考慮手術(shù)。而5歲以上的兒童患者，保守治療是無(wú)效的。原則上均應(yīng)當(dāng)手術(shù)，手術(shù)的方法是切除疝囊、縫合疝環(huán)，必要時(shí)可以重疊縫合疝環(huán)兩旁的組織。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/14收聽(tīng)(82442)

小兒肛裂的治療方法有哪些方法

"小兒肛裂治療方法有三種：第一、局部用藥治療。臨床上針對(duì)小兒肛裂治療通過(guò)局部外用藥物，讓孩子先行坐浴，肛門(mén)括約肌松弛以后，涂抹消炎止痛藥物，以減輕孩子疼痛感，緩解括約肌痙攣，從而達(dá)到治療效果。第二、封閉療法。適用于早期單純性肛裂，通過(guò)對(duì)肛裂部位局部注射，將藥物注入肛裂基底部和周?chē)慕M織內(nèi)。對(duì)于小兒肛裂治療效果非常好。第三、按摩療法。是適合小兒肛裂的治療方法，按摩孩子天樞穴，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解孩子便秘及減輕癥狀有很好的作用。家長(zhǎng)一定要護(hù)理和治療肛裂，保持大便通暢，多喝蜂蜜水，多吃蔬菜，讓孩子保持大便通暢。注意食療，桂圓肉、大棗有很好的食療作用，潤(rùn)腸通便，促進(jìn)裂口愈合。便后清洗肛門(mén)，勤洗澡，勤換內(nèi)衣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/18收聽(tīng)(98068)

小兒消化不良的治療方法有哪些方法

"小兒消化不良主要是小兒的胃腸道功能尚未完善、喂食不當(dāng)引起的，在治療上主要見(jiàn)于以下幾種方法：1、調(diào)整小兒的飲食，主要是以易消化飲食為主，如面食、粥類(lèi)等比較易消化的食物，少食多餐，如果為剛添加輔食的小兒應(yīng)當(dāng)立即停止添加輔食，改為母乳或者奶粉喂養(yǎng)。2、給予幫助消化藥物治療，如胃蛋白酶、消食片，如果患兒出現(xiàn)胃腸脹氣可以給予改善胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮、莫沙必利。3、針對(duì)有燒心、反酸的患兒，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)抑制胃酸藥物，如鋁碳酸鎂、碳酸鈣混懸液。4、調(diào)整腸道菌群，小兒的胃腸道功能較弱容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，應(yīng)當(dāng)給予調(diào)整腸道菌群藥物，如雙歧桿菌、乳酸菌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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2020/03/03收聽(tīng)(91286)

小兒消化不良的治療方法有哪些方法

"小兒消化不良的治療方法主要是口服藥物的治療或者食物的治療?？诜幬镏饕强莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒，也就是媽咪愛(ài)，為兒童專(zhuān)用的藥品，調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，治療因腸道菌群失調(diào)而引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等情況。乳酸菌片，可以在腸道內(nèi)形成保護(hù)層，防止病原菌病毒的侵蝕，提高腸道的免疫力，促進(jìn)腸道中有益菌的生長(zhǎng)，同時(shí)促進(jìn)胃液的分泌，加強(qiáng)消化的功能。另一種是通過(guò)食物的方法進(jìn)行食療，如：脫脂奶，將新鮮的牛奶煮沸后冷卻，待液面上出現(xiàn)一層奶皮，即用小勺將其去除，再煮沸冷卻；半脫脂奶，即去除一次奶皮而制成。再就是酸牛奶、蘋(píng)果泥、胡蘿卜汁，都可以通過(guò)食物的調(diào)節(jié)，來(lái)改善寶寶消化不良的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2018/05/23收聽(tīng)(46650)

小兒金黃色葡萄球菌肺炎的治療方法有哪些方法

"小兒的金黃色葡萄球菌肺炎的治療方法，主要還是以抗感染、對(duì)癥和營(yíng)養(yǎng)支持治療為主。小兒由于呼吸道和免疫系統(tǒng)不像成人一樣發(fā)育的成熟，所以在感染細(xì)菌以后往往會(huì)出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)全身的反應(yīng)，比如金黃色葡萄球菌肺炎可以經(jīng)過(guò)血感染肺部，患者會(huì)表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等情況。這個(gè)時(shí)候首先的方法就是要給予抗感染治療，常選的抗生素像青霉素或者是氨芐西林、哌拉西林都是可以的。此外要對(duì)癥治療，比如發(fā)熱要給退熱的藥物，痰多要給一些化痰藥。如果患者營(yíng)養(yǎng)不良甚至要輸注脂肪乳、氨基酸等等，提高患者的營(yíng)養(yǎng)，這樣可以增加抵抗力，有助于疾病的康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"小兒面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良的治療。迄今沒(méi)有太好的治療辦法，針對(duì)這個(gè)疾病特異性的治療方法是沒(méi)有的，沒(méi)有阻止或者逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展的治療方法，由于這個(gè)疾病常伴有炎癥，因此非甾體類(lèi)的消炎藥可以使用。經(jīng)常被用于減輕病人的不適和增加病人的活動(dòng)能力。這些藥物是關(guān)節(jié)炎病人和其他炎性病人常使用的藥物。還可以采用外科手術(shù)和物理療法，通過(guò)外科手術(shù)使肩胛骨復(fù)位、固定，對(duì)一些病人是非常有幫助的。手術(shù)可以使肩胛骨固定在肋骨上面，由于肩胛骨不能自主的滑動(dòng)。因而會(huì)使手臂活動(dòng)范圍受到限制。這項(xiàng)手術(shù)可以讓手臂更好的活動(dòng)，還有很重要的就是尋找對(duì)手術(shù)治療有經(jīng)驗(yàn)的外科大夫來(lái)進(jìn)行治療，理療或者針灸復(fù)合治療的辦法都是不錯(cuò)的，但是都不是特別確切。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

曲朋安│煙臺(tái)龍礦中心醫(yī)院

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"小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥，又稱(chēng)佝僂病性低鈣驚厥。因缺乏維生素D，血中鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等，多見(jiàn)于4個(gè)月到3歲的嬰幼兒。治療主要有以下幾個(gè)方面：1、急救處理。急救處理包括吸氧，迅速控制驚厥或者喉痙攣，可以將患兒舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對(duì)口呼吸，或者是加壓給氧。用10%的水合氯醛保留灌腸，或者用安定肌肉或者是靜脈注射；2、鈣劑治療?？诜}劑治療，口服有困難，可以給10%的葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射；3、維生素D治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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小兒金黃色葡萄球菌肺炎的治療方法有哪些方法

"小兒金黃色葡萄球菌性肺炎是由于金黃色葡萄球菌感染引起的肺部發(fā)膿性炎癥，一般是急性炎癥，好發(fā)于抵抗力偏低的兒童。治療方面主要是應(yīng)用抗生素類(lèi)的藥物，如青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素，或者連用利福平等藥物進(jìn)行治療。具體的還需要根據(jù)孩子的情況來(lái)制定具體的治療方案。另外痰多還需要配合服用小兒化痰止咳顆粒、肺力咳糖漿等藥物，幫助孩子止咳化痰。還需要注意生活方面的護(hù)理，注意保持飲食清淡、易消化，多喝稀飯，多喝熱水。另外還需要多給孩子吃蔬菜水果類(lèi)的食物，不要吃太油膩以及太甜的食物，以免影響消化，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。平時(shí)注意多參加體育鍛煉，飲食結(jié)構(gòu)合理，增強(qiáng)孩子的抵抗力，預(yù)防反復(fù)發(fā)病。"

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"雖然對(duì)腦癱進(jìn)行了分級(jí)和分型，但是每個(gè)腦癱患兒臨床表現(xiàn)是不盡相同，所以要根據(jù)每個(gè)患兒不同的情況確定主要問(wèn)題，制定合理的康復(fù)方案，進(jìn)行綜合治療。目前臨床上的康復(fù)治療方法主要有：一、功能訓(xùn)練。主要是指PT，主要以促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)的功能的恢復(fù)和發(fā)展，抑制由于肌肉和關(guān)節(jié)攣縮、肢體畸形，而形成繼發(fā)損傷為主。二、Vojta法抑制異常姿勢(shì)、反射。三、作業(yè)治療，OT主要是為了改善腦癱患兒精細(xì)動(dòng)作的功能。四、引導(dǎo)式的教育方法。五、減重步態(tài)訓(xùn)練。六、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。中醫(yī)方面的中藥熏蒸、針灸、水針穴位注射也被廣泛應(yīng)用。"

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"哮喘是由于氣道的慢性炎性反應(yīng)引起的，這種情況有可能是感染因素引起的，也有可能是非感染因素導(dǎo)致的，比如接觸了致敏的物質(zhì)，如果是感染因素引起的，應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)或者是呼吸道病原體的檢查。如果合并細(xì)菌感染，應(yīng)該加消炎藥控制感染。如果是接觸了過(guò)敏的物質(zhì)，導(dǎo)致的哮喘發(fā)作，最好的治療辦法，就是避免接觸過(guò)敏的物質(zhì)。這個(gè)疾病在發(fā)作的時(shí)候，千萬(wàn)不要慌亂，應(yīng)該吸入藥物進(jìn)行治療的。如果在急性發(fā)作期，可以使用β2受體激動(dòng)劑，一般可以明顯的緩解癥狀。在平時(shí)需要給孩子吸入糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，比如輔舒酮?dú)忪F劑或者舒利迭氣霧劑，當(dāng)然能夠進(jìn)行過(guò)敏原的檢查更好，可以避免接觸一些過(guò)敏的物質(zhì)。如果是對(duì)塵螨或者是花草過(guò)敏，盡可能的避免接觸這些東西，當(dāng)然也可以進(jìn)行脫敏治療。"

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"遇到小兒急性胃炎，治療方法首先是飲食療法，通過(guò)食用清淡的飲食和控制飲食的量進(jìn)行調(diào)理。比如可以食用稀飯、饅頭，少食用麻辣、油大的飲食，更不能食用生冷的飲食。另外可以藥物治療，藥物治療主要是以輸液，或者口服調(diào)理胃腸道的藥品。比如奧美拉唑、顛茄片、藿香正氣丸等藥品，都能夠?qū)毙晕秆灼鸬搅己玫闹委熥饔?。另外，可以進(jìn)行中醫(yī)的針灸、推拿、按摩方面的治療，也能夠?qū)π杭毙晕秆灼鸬胶芎玫闹委熥饔?。以上?nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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