吉林大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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血管畸形治療方案分兩大方向，首先畸形是否有過出血，如患者因為其它情況偶然發(fā)現(xiàn)血管畸形，沒有任何癥狀，可以保守治療觀察?；颊咄蝗荒X出血、昏迷，或者一側(cè)胳膊腿不能動，血管畸形需要處理，處理方案分為兩類，第一類是把骨頭打開，把血管畸形切除。另一種方法是介入，把微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲送到血管畸形里，打膠在里邊堵上。若血管畸形位置較差，還可以做伽瑪?shù)吨委煛?/p>
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"顱內(nèi)血管畸形治療方式的選擇，一定要根據(jù)當(dāng)時的具體情況進(jìn)行具體的對待。因為血管畸形包含的方面有很多，比如動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺、海綿狀血管瘤，都屬于血管畸形當(dāng)中的一種。因此在手術(shù)之前一定要明確相應(yīng)的變化，主要分為兩大方面的治療方式：1、內(nèi)科藥物治療。2、外科手術(shù)治療。內(nèi)科藥物來講：1、觀察患者的癥狀，決定是否進(jìn)行進(jìn)一步的治療。2、對于患者的一些癥狀進(jìn)行對癥處理，比如應(yīng)用止疼、止暈、止吐、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、脫水降顱壓等各種方式進(jìn)行治療。但主要還是以外科治療為主，外科治療分為兩大方面：1、開顱手術(shù)切除，雖然比較徹底，但是創(chuàng)傷比較大。2、進(jìn)行介入微創(chuàng)血管內(nèi)栓塞治療，相對創(chuàng)傷比較小，但是花錢比較多，而且也容易復(fù)發(fā)。所以一定要根據(jù)當(dāng)時的情況，選擇何種治療方式。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/06/25收聽(50410)
靜脈血管畸形是臨床上較常見情況，較好的治療方法取決于畸形 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/02播放(51796)
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/02播放(51796)
"顱內(nèi)動靜脈畸形是最為常見的一種血管畸形類型之一，約占所有血管畸形總病人的63%左右。對于顱內(nèi)動靜脈畸形往往需要造影來明確動靜脈畸形的大小、部位，是否具有粗大的引流靜脈。根據(jù)動靜脈畸形的大小，也就是1-3公分、3-6公分或者6公分以上來進(jìn)行評分，或者是否具有粗大的引流靜脈、是否位于功能區(qū)，來進(jìn)行一些相應(yīng)的評分，評分越高，手術(shù)的風(fēng)險也就越大。目前對于動靜脈畸形的治療，主張手術(shù)切除治療。位于功能區(qū)、腦干或者無法手術(shù)切除的動靜脈畸形、動靜脈畸形大小在3公分以下，也可以考慮進(jìn)行伽馬刀或X刀的放射治療。對于既不進(jìn)行手術(shù)也不進(jìn)行放療的病人，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地控制血壓、血脂、血糖等相關(guān)的危險因素，來防止動靜脈畸形破裂出血，從而危及人類的生命健康。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/02收聽(86204)
"顱骨巨細(xì)胞瘤，主要是由于其生長會引起顱神經(jīng)障礙、顱內(nèi)壓增高，因此需要進(jìn)行早期積極的干預(yù)。其治療最主要以徹底切除腫瘤為主，但是顱骨巨細(xì)胞瘤常常位于顱底，并侵蝕鄰近的骨質(zhì)，給腫瘤的全切帶來很大困難。因此腫瘤很容易復(fù)發(fā)，尤其是惡性的骨細(xì)胞瘤更容易復(fù)發(fā)，多數(shù)患者復(fù)發(fā)均在手術(shù)后兩年以內(nèi)。復(fù)發(fā)的腫瘤治療，仍然是以手術(shù)切除為主，惡性骨細(xì)胞瘤術(shù)后可考慮放療；但良性的骨細(xì)胞瘤對放療不敏感，而且放療可能會導(dǎo)致腫瘤的惡變。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/11/06收聽(51922)
顱內(nèi)淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到顱內(nèi)腫瘤的3%，其治療以前需要經(jīng)過組織病理檢查，確診以后才能... 薛乃照│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/28播放(70540)
顱內(nèi)淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到顱內(nèi)腫瘤的3%，其治療以前需要經(jīng)過組織病理檢查，確診以后才能...
薛乃照│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/28播放(70540)
"顱內(nèi)淋巴瘤多指原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淋巴瘤，臨床上比較少見，預(yù)后不佳。病理學(xué)方面原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，最常見的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，目前誘導(dǎo)治療推薦使用包含大劑量甲氨蝶玲的全身化療，全顱腦放射治療放在次要的地位。手術(shù)治療，原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淋巴瘤多數(shù)是彌散性的疾病，單純的手術(shù)切除的療效不佳，但是對于顱內(nèi)大腫塊和出現(xiàn)腦疝急性癥狀的患者，是可以做手術(shù)治療的。全顱腦放療，原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤對放療是十分敏感的，可以明顯的改善癥狀，縮小病灶，主要的副作用就是嚴(yán)重的神經(jīng)毒性。化療，首選高劑量甲氨蝶玲治療，還可以應(yīng)用利妥昔單抗，雖然利妥昔單抗很難進(jìn)入血腦屏障，但是利妥昔單抗對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的治療也是有活性的。其他對于年輕患者還可以做自體造血干細(xì)胞移植，支持治療方面，可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及抗驚厥的藥物，新藥還可以應(yīng)用培美曲賽、來那度胺、依魯替尼等。"
王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(17654)
顱內(nèi)動靜脈畸形是腦血管畸形的一種，是由一團(tuán)發(fā)育異常的病理血管引起，治療方法具體如下：<...
顱內(nèi)動靜脈畸形是腦血管畸形的一種，是由一團(tuán)發(fā)育異常的病理血管引起，治療方法具體如下：
趙建偉│山西省人民醫(yī)院
2023/04/04播放(53408)
對于顱內(nèi)血管瘤 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/06/22播放(62832)
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/06/22播放(62832)
顱內(nèi)損傷目前稱為顱腦創(chuàng)傷，分為顱骨和腦組織損傷。顱骨損傷包括顱骨楔形骨折、凹陷骨折，顱骨楔形骨... 薛乃照│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/01播放(91400)
顱內(nèi)損傷目前稱為顱腦創(chuàng)傷，分為顱骨和腦組織損傷。顱骨損傷包括顱骨楔形骨折、凹陷骨折，顱骨楔形骨...
2023/08/01播放(91400)
顱內(nèi)囊腫的治療要根據(jù)患者的身體情況、病史、病因、囊腫大小，進(jìn)行的治療方法有很大的不同。主要的治療方法有手術(shù)切除，進(jìn)行開顱手術(shù)切除病變的能囊壁，但是損傷較大，手術(shù)風(fēng)險較高，適用于身體情況較好的患者，好處是手術(shù)效果較為徹底，不易復(fù)發(fā)。還有分流以及內(nèi)鏡手術(shù)，主要是把囊液通過手術(shù)手段分流至其他區(qū)域，達(dá)到縮小囊腫的目的，損傷較小，但仍然存在較高的感染風(fēng)，且易于復(fù)發(fā)，會出現(xiàn)諸如堵管之類的并發(fā)癥。目前還有一種是伽馬刀治療，它定位準(zhǔn)確，對組織的損傷很小，但是只適用于很少部分顱內(nèi)囊腫治療。患者身體條件不是很好，囊腫也不大，近年來也沒有沒有什么變化，只是在體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)，沒有相對應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀，可以采取保守治療。
王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/23收聽(67618)
"顱腦損傷在早期的時候應(yīng)當(dāng)盡早監(jiān)測，嚴(yán)密觀察病情的變化。急性期保證一般生命支持，包括呼吸道的支持，以及營養(yǎng)、鎮(zhèn)靜、高熱、代謝、脫水、降顱壓等一般性治療。病情穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。在顱腦損傷的急性期治療，要根據(jù)外傷損傷的分類決定是否采取手術(shù)治療，保守的治療主要以脫水、降顱壓、止血為主，同時應(yīng)當(dāng)以維持病人的生命支持、預(yù)防感染為主要的治療目的。急性期手術(shù)治療，包括鉆孔引流術(shù)、骨瓣或者骨窗開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓手術(shù)。在慢性期的顱腦損傷可以進(jìn)行高壓氧的治療，并且可以進(jìn)行規(guī)范、有效的康復(fù)治療。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/03/01收聽(45250)
顱骨巨細(xì)胞瘤主要以手術(shù)治療為主，顱骨巨細(xì)胞瘤生長在內(nèi)外板之間，體積很大，可導(dǎo)致患者局部顱骨膨出... 劉海英│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/06/03播放(84054)
顱骨巨細(xì)胞瘤主要以手術(shù)治療為主，顱骨巨細(xì)胞瘤生長在內(nèi)外板之間，體積很大，可導(dǎo)致患者局部顱骨膨出...
劉海英│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/06/03播放(84054)
"顱內(nèi)血管瘤最佳的治療方案，要根據(jù)血管瘤的大小、部位、形狀等綜合因素來決定。顱內(nèi)血管瘤目前治療方式分為兩種：一種是開顱夾閉，即開顱用動脈瘤夾，將動脈瘤頸完全夾閉；另一種手術(shù)方式是采取微創(chuàng)介入栓塞治療，即通過股動脈插管，將微型導(dǎo)管送到動脈瘤內(nèi)，然后向動脈瘤內(nèi)填入彈簧圈，從而致密栓塞動脈瘤。如果是動脈瘤位置比較表淺，選擇開顱夾閉比較合適。開顱夾閉效果非常確切，復(fù)發(fā)率低，但是創(chuàng)傷較大，費(fèi)用較低。如果動脈瘤位置較深，或者是位于小腦部位的后循環(huán)動脈瘤，采取微創(chuàng)介入栓塞治療。因為開顱很難尋找動脈瘤，而且創(chuàng)傷非常大。有一種情況是如果動脈瘤的形狀不規(guī)則，瘤頸非常寬，也不適合做微創(chuàng)介入栓塞治療，需要行開顱夾閉術(shù)。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/04/20收聽(48738)
"血管畸形是小兒常見的脈管性疾病，新生兒發(fā)病率是2%-10%多發(fā)生在頭頸部。根據(jù)生物學(xué)分類，將不增殖和消退傾向的病變歸為血管畸形，具有血管內(nèi)皮增殖和消退行為的是為血管瘤。血管畸形包括毛細(xì)血管畸形、淋巴管畸形、靜脈畸形、動靜脈畸形、動靜脈瘺和混合畸形，血管畸形多在出生時或出生后出現(xiàn)，而且是隨機(jī)體同等比例的生長，在激素水平變化，如青春期、妊娠時可刺激流體，迅速生長，病灶快速增長可導(dǎo)致周圍組織破壞，出血、感染、影響容貌，嚴(yán)重者可危及生命。由于其發(fā)病率較高，病變部位特殊，影響患者的外貌和生活質(zhì)量，所以其治療是不容忽視的社會和臨床問題。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/14收聽(57482)
血管畸形的致病原因，一點為有先天性的基因障礙，如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這種患者可能發(fā)生畸形。另... 趙文元│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/13播放(69256)
血管畸形的致病原因，一點為有先天性的基因障礙，如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這種患者可能發(fā)生畸形。另...
趙文元│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/13播放(69256)
血管畸形目前我們還不知道它究竟是為什么一個人會發(fā)生畸形，但是大致可以有這么幾個方面，一種是有先天性的基因上的障礙，你比如說我們醫(yī)學(xué)上有一種病叫HHT，就是遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這種人可能會發(fā)生畸形。另外大多數(shù)的畸形我們目前沒有定論，有的人認(rèn)為，有學(xué)者認(rèn)為他先天性的畸形，就這個孩子可能這個人出生的時候就有畸形了，但是更主流的、更現(xiàn)代的觀點可能是這個病人在胚胎發(fā)育的時候，這種血管的內(nèi)皮細(xì)胞是一種非常重要的細(xì)胞，就受到了一次打擊和創(chuàng)傷，然后在他后天生長的過程當(dāng)中，又由于某種環(huán)境因素或者說自身的某種因素，受到了第二次打擊，也就是二次打擊學(xué)說，在這個情況下，發(fā)生血管畸形。
2017/12/05收聽(44714)
血管畸形通常由先天發(fā)育不良引起，在胚胎發(fā)育的過程中，心血管系統(tǒng)的發(fā)育也會隨全身器官的發(fā)育而逐漸... 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/28播放(99842)
血管畸形通常由先天發(fā)育不良引起，在胚胎發(fā)育的過程中，心血管系統(tǒng)的發(fā)育也會隨全身器官的發(fā)育而逐漸...
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/28播放(99842)
目前血管畸形的根本原因在醫(yī)學(xué)上并沒有完全明確，血管畸形是血管形態(tài)發(fā)生過程中的異常，和腫瘤不同的是血管畸形時血管內(nèi)皮細(xì)胞可以正常更新。血管畸形往往在出生時就已經(jīng)存在，但此時在臨床上通常不明顯，之后隨著身體的整體生長而相應(yīng)緩慢擴(kuò)大，逐漸會變得明顯。此外，血流或者淋巴瘤的改變、創(chuàng)傷相關(guān)壓力的改變或激素水平的改變，也可能是導(dǎo)致血管畸形進(jìn)行性擴(kuò)張的因素。在大多數(shù)情況下，血管畸形是一種孤立性的疾病，但也可能存在于復(fù)雜的遺傳性或者先天性疾病當(dāng)中。
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/09/01收聽(19228)
"顱底腫瘤是顱內(nèi)腫瘤治療過程中手術(shù)困難相對比較大，對于手術(shù)技術(shù)要求相對比較高的一部分腫瘤。我們一般強(qiáng)調(diào)術(shù)前要做充分的檢查，包括磁共振檢查，必要的時候進(jìn)行CT血管成像和磁共振血管成像，甚至腦血管造影等檢查，明確腫瘤與顱底重要血管的關(guān)系。在手術(shù)治療過程中，要十分仔細(xì)的進(jìn)行操作，盡可能的將腫瘤全切，包繞重要神經(jīng)、血管的腫瘤，有時未必強(qiáng)求全切。對于術(shù)后殘留的腫瘤、難以切除部位的腫瘤，可以考慮進(jìn)行放射治療等治療手段。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/01/11收聽(15488)
"顱內(nèi)少量出血一般可以進(jìn)行保守治療，其中特別是前循環(huán)、大腦半球的出血，出血量比較少，臨床上的癥狀并不重，基底節(jié)出血在30mL以內(nèi)，都可以保守治療，沒有明顯的壓迫癥狀，病人頭痛不明顯，建議患者臥床休息，保持大小便的通暢，飲食上以清淡飲食為主，必要的時候還可以給予病人鼻飼飲食。靜點可以應(yīng)用一些脫水降顱壓的藥物，臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖、呋塞米，必要的時候還可以配合著白蛋白的治療。對于后循環(huán)的顱內(nèi)出血相對比較危險，如果小腦半球的出血＜15mL，沒有明顯的壓迫癥狀，也可以保守治療。對于腦干出血5mL之內(nèi)病人，癥狀的相對比較輕，但是也有一定的風(fēng)險，要密切觀察病人的一般狀態(tài)，如果腦干的出血＞5mL，病人的預(yù)后可能比較差。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/10/02收聽(61090)
北大人民醫(yī)院 范存剛
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 王愛學(xué)
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武漢同濟(jì)醫(yī)院 余晶
播放次數(shù)：3.98萬
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