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    小孩胳膊肘脫臼的表現(xiàn)

    2023-01-29 04:57播放 :

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    一旦發(fā)生胳膊肘脫臼,主要表現(xiàn)為孩子胳膊肘不讓動,一動就會哭,尤其是彎曲胳膊肘時疼痛會較嚴(yán)重。另外,旋后時即手掌往后轉(zhuǎn)時,疼痛會更嚴(yán)重,所以孩子會出現(xiàn)固定姿勢不讓動。此種情況往往是發(fā)生了肘關(guān)節(jié)半脫位,大部分原因是牽拉前臂所致,最常見就是領(lǐng)小孩在街上走路,小孩突然要摔倒,家長用手突然拉一下而出現(xiàn)錯位。此時必須到醫(yī)院讓醫(yī)生盡快進(jìn)行復(fù)位,才可以避免比較嚴(yán)重的后果。如果長時間不復(fù)位,最終可能導(dǎo)致慢性脫位,導(dǎo)致橈骨頭變形,治療比較困難,后果會比較嚴(yán)重。

    胳膊肘脫臼即橈骨小頭半脫位,俗稱脫環(huán),一般發(fā)生在肘關(guān)節(jié)。兒童肘關(guān)節(jié)比較特殊,固定橈骨頭的韌帶相對彈性較好,橈骨頭發(fā)育沒有完全長出來之前很容易拽出來。因此較小的孩子肘關(guān)節(jié)發(fā)生橈骨頭半脫位的機(jī)會較多,尤其是一歲之內(nèi)的孩子,三歲之內(nèi)就會減少,到五歲以后基本上本病就明顯減少或沒有,所以主要發(fā)生在比較小的孩子。

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    "胳膊肘脫臼包括肘關(guān)節(jié)脫臼和肩關(guān)節(jié)脫臼兩種,發(fā)生脫臼后會出現(xiàn)劇烈的疼痛、活動的受限,應(yīng)該馬上通過吊帶或者是輕便的衣物將關(guān)節(jié)固定在疼痛比較輕微的位置,盡早到醫(yī)院治療。如果到醫(yī)院的時間比較長,可以在疼痛的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行冷敷治療,冷敷可以緩解一部分的疼痛,不要盲目的復(fù)位,脫臼有可能合并有骨折,盲目復(fù)位容易引起骨折的加重,到醫(yī)院一般要拍攝X線片確認(rèn)脫位的方向是否合并骨折,在麻醉下進(jìn)行復(fù)位,患者的痛苦最小。肘關(guān)節(jié)脫臼一般經(jīng)過復(fù)位之后都比較穩(wěn)定,如果合并肘關(guān)節(jié)內(nèi)的冠狀突骨折或者是橈骨頭骨折,脫位就比較復(fù)雜,往往是不穩(wěn)定的,復(fù)位之后也需要手術(shù)治療。如果沒有合并任何骨折的肘關(guān)節(jié)脫臼,一般來說復(fù)位之后都是穩(wěn)定的,可以保守治療。肩關(guān)節(jié)脫臼,如果年齡比較小,在20歲左右,以后復(fù)發(fā)的機(jī)會比較大,運(yùn)動要求比較高,復(fù)位之后應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)損傷的韌帶組織,如果對運(yùn)動的功能要求不高,第一次的肩關(guān)節(jié)脫臼可以復(fù)位之后保守治療,一般吊帶保護(hù)三周之后開始正常的關(guān)節(jié)活動。如果以后再次出現(xiàn)脫臼,就說明肩關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定,需要手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)囊韌帶的修復(fù)。"

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    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

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    肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫臼,大概在復(fù)位后的第4-6周就能完全伸直,當(dāng)然,前提是肘關(guān)節(jié)的損傷并不是特別嚴(yán)重,比如僅僅是關(guān)節(jié)脫位,沒有伴隨骨折或者血管、神經(jīng)損傷的情況。另外,更加重要的是,患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下做了充分的功能鍛煉,才能保證肘關(guān)節(jié)活動范圍的恢復(fù)。有很多患者在臨床上經(jīng)??梢钥吹街怅P(guān)節(jié)伸直受限的表現(xiàn),而且會一直持續(xù),這種情況往往是由于如下幾個原因所導(dǎo)致的:1、由肘關(guān)節(jié)本身的問題導(dǎo)致,肘關(guān)節(jié)比較特殊,一旦產(chǎn)生上述損傷,在其恢復(fù)的過程中非常容易產(chǎn)生損傷性骨化,也就是在關(guān)節(jié)周圍有異常的鈣鹽沉積,就會使關(guān)節(jié)在之后有非常嚴(yán)重的活動受限,除非積極鍛煉,否則非常容易遺留關(guān)節(jié)的活動受限。2、由于患者自身的原因所導(dǎo)致的。很多患者在功能鍛煉的過程中,往往會感覺到肘關(guān)節(jié)周圍有非常嚴(yán)重的疼痛,此時就不積極進(jìn)行鍛煉,導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的伸直受限。

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    語音時長01:53''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/12收聽(89918)

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