復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
皮膚科
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紅斑狼瘡是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病，與很多原因都密切相關(guān)，比如自身免疫、環(huán)境、精神因素、內(nèi)分泌因素。所以紅斑狼瘡的治療時(shí)間可能相對(duì)比較長(zhǎng)，如果累及系統(tǒng)，要選擇糖皮質(zhì)激素，如果有比較嚴(yán)重的重要器官累及，可能要加用免疫抑制劑。
在控制穩(wěn)定之后，糖皮質(zhì)激素常?？梢詼p量，減到一個(gè)非常低的劑量，這個(gè)量可能就維持很長(zhǎng)一段時(shí)間，同時(shí)加一些其他的常規(guī)的免疫調(diào)節(jié)劑，比如羥氯喹。
有一部分病人可以完全停用激素，只用羥氯喹來(lái)維持，也有病人所有的藥都停止服用。這種時(shí)候就要判斷病人的病情，如果病情穩(wěn)定，完全可以停藥。
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紅斑狼瘡治療為綜合性系統(tǒng)工程，每一種藥物對(duì)紅斑狼瘡患者均非常重要，激素藥物為多數(shù)患者主要治療藥物之一...
蘇厚恒│青島市市立醫(yī)院
2023/07/06播放(70020)
"目前研究發(fā)現(xiàn)不少藥物可以誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)作或加重病情，因此患者在日常診療中，應(yīng)當(dāng)盡量減少或避免服用這些藥物，常見(jiàn)的有普魯卡因、氯丙嗪、卡馬西平、保泰松、呋喃妥因、米諾環(huán)素、左旋多巴、可樂(lè)定、異博定等。有的患者服用上述藥物后，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、發(fā)熱、漿膜炎，或已經(jīng)緩解的癥狀體征再次加重，血液中自身抗體濃度也開始升高，多提示病情處于活動(dòng)期，此時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能停止服用上述藥物并及時(shí)就診。若系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者確實(shí)因所患其他疾病治療的需求，需要服用上述藥物，則應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下充分評(píng)價(jià)自身病情，選擇小劑量、低頻率、逐漸緩慢增量的方法服用，并在服用的過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)癥狀、體征，以及檢查指標(biāo)的變化，這樣才能做到安全服藥。"
韋尼│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/03/09收聽(13872)
"紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，通常可以累及全身幾乎各個(gè)器官系統(tǒng)，比如皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、神經(jīng)、肝臟、血液等，所以紅斑狼瘡?fù)ǔ７Q為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。得了紅斑狼瘡以后主要是靠藥物治療，藥物主要分為四大類，羥基氯喹是治療紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物，通常情況下幾乎所有的病人都需要服羥氯喹治療。除了羥氯喹以外，糖皮質(zhì)激素是治療紅斑狼瘡非常重要的藥物，當(dāng)病人有內(nèi)臟器官受損的時(shí)候，比如血液系統(tǒng)、腎臟或者嚴(yán)重的皮膚損傷等，都往往需要激素治療。再有一部分比較重的病人，比如出現(xiàn)明顯的狼瘡腎炎，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累等這些嚴(yán)重狼瘡腎炎的病人，往往需要使用免疫抑制劑，比如嗎替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司等這藥物。但有一些病人吃了激素以后效果很好，但是激素一減量就容易復(fù)發(fā)或加重的這些病人，往往也會(huì)聯(lián)合免疫抑制劑，減少激素的使用。這些年治療紅斑狼瘡還有一種生物制劑叫貝利尤單抗，可以用于輕、中度的紅斑狼瘡，長(zhǎng)期使用的病人中，可以減少激素的用量，避免紅斑狼瘡的復(fù)發(fā)。紅斑狼瘡病人輕重差別很大，輕癥的病人可以只有皮膚的損傷，甚至單純的用羥氯喹和外用藥物；重癥的病人可以累及各個(gè)器官，甚至危及生命，所以不同的病人采用藥物的治療差別很大。建議大家如果得了紅斑狼瘡的話，建議到相應(yīng)的風(fēng)濕免疫科，請(qǐng)風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估以后，進(jìn)行個(gè)體化的制定醫(yī)療方案。"
張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/08收聽(67018)
紅斑狼瘡是一種自身免疫性慢性疾病，本質(zhì)是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥，與自身抗體的產(chǎn)生有關(guān)，治療首先要明... 龍海│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 2023/04/10播放(98052)
紅斑狼瘡是一種自身免疫性慢性疾病，本質(zhì)是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥，與自身抗體的產(chǎn)生有關(guān)，治療首先要明...
龍海│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2023/04/10播放(98052)
"紅斑狼瘡分為皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。對(duì)于皮膚型紅斑狼瘡，通常可以應(yīng)用外用激素軟膏類藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。如果患者癥狀反復(fù)發(fā)作，可以口服小劑量的糖皮質(zhì)激素和羥氯喹進(jìn)行治療。而對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，不同的患者由于他受累的臟器以及系統(tǒng)并不一樣，病情的輕重程度不一，需要選用不同的治療方案，比如比較輕型的患者，只有關(guān)節(jié)炎、低熱、口腔潰瘍、脫發(fā)等局部表現(xiàn)，并沒(méi)有出現(xiàn)系統(tǒng)性損害。這類患者可以給予非甾體類抗炎藥物對(duì)癥處理，口服羥氯喹調(diào)節(jié)免疫，必要的時(shí)候可以應(yīng)用小劑量激素。而對(duì)于合并腎臟、心臟、肺臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中重度病情活動(dòng)的患者，就需要應(yīng)用大劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯以及硫唑嘌呤等免疫抑制劑聯(lián)合治療。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/15收聽(15222)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)高度特異質(zhì)的疾病，每一個(gè)狼瘡患者都和別人不同，所以我們?cè)谥委熤耙獙?duì)患者進(jìn)... 陳紅│江西省人民醫(yī)院 2023/03/20播放(92272)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)高度特異質(zhì)的疾病，每一個(gè)狼瘡患者都和別人不同，所以我們?cè)谥委熤耙獙?duì)患者進(jìn)...
陳紅│江西省人民醫(yī)院
2023/03/20播放(92272)
"紅斑狼瘡目前還沒(méi)有特殊的治療方法，一般都是通過(guò)非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及免疫球蛋白治療。平常生活需要注意：1、因?yàn)檫@是個(gè)慢性的疾病，應(yīng)該樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心；2、盡量不要曬太陽(yáng)，對(duì)光敏感的患者特別要注意外出應(yīng)注意防曬，禁止使用光敏作用的藥物，如吩噻嗪、磺胺類藥等；3、最好不要懷孕，有腎功能損害或者多系統(tǒng)損害者，如果懷孕了應(yīng)盡早做治療性流產(chǎn)；4、預(yù)防感冒和其他感染，增強(qiáng)抵抗力，注意營(yíng)養(yǎng)及維生素的補(bǔ)充，建議去正規(guī)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。"
彭家清│荊州市中心醫(yī)院
2019/03/08收聽(95322)
"紅斑狼瘡的治療也要針對(duì)具體的病情，選擇個(gè)體化的治療原則。系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前尚無(wú)特效藥物可以根治，主要是通過(guò)對(duì)癥處理以及抗免疫，調(diào)節(jié)免疫的方法進(jìn)行治療。大多數(shù)患者經(jīng)有效治療后，都可以控制住病情改善預(yù)后，一般首選糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫的作用，可選用潑尼松、甲潑尼龍；對(duì)于重癥患者也可以靜脈輸注甲強(qiáng)龍；對(duì)于危重患者還可以靜脈甲強(qiáng)龍沖擊治療。此外，還要聯(lián)合免疫抑制劑治療，一般可選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、他克莫司、霉酚酸脂。另外，對(duì)于嚴(yán)重血小板減少的患者，也可以靜脈輸入丙種球蛋白或者進(jìn)行血漿置換等治療。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/08收聽(16766)
當(dāng)患有紅斑狼瘡的時(shí)候，首先要評(píng)估狼瘡的活動(dòng)度，臨床通常分為輕度、中度和重度。如果單有紅斑、皮疹... 傅自力│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/13播放(76778)
當(dāng)患有紅斑狼瘡的時(shí)候，首先要評(píng)估狼瘡的活動(dòng)度，臨床通常分為輕度、中度和重度。如果單有紅斑、皮疹...
傅自力│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/13播放(76778)
"皮膚型的紅斑狼瘡可以使用防光劑，外用糖皮質(zhì)激素類軟膏，口服羥氯喹，氨苯砜，雷公藤，沙利度胺等藥物。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療原則是：及早地使用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)該早用、足量和長(zhǎng)療程。早用是指確診后應(yīng)該立即開始使用，而足量是指起始量應(yīng)該足夠大，而不是先小劑量，然后再加量。長(zhǎng)程是指應(yīng)用時(shí)間要足夠長(zhǎng)，根據(jù)病情逐漸減藥，一般用藥至少要1年以上。常用的糖皮質(zhì)激素有潑尼松，甲潑尼龍，這些半衰期短而又不含鹵族元素的糖皮質(zhì)激素。成人的劑量為每1-1.5mg\/d\/kg，對(duì)于嚴(yán)重的病例，可以用糖皮質(zhì)激素的沖擊療法，或者免疫球蛋白的沖擊療法。也可以同時(shí)使用免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤等，藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。"
崔琳靜│淮北市人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(28658)
紅斑狼瘡的治療較為復(fù)雜，單純皮膚損害可局部藥物治療。比如可外用糖皮質(zhì)激素類軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制... 姜萍│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/09/02播放(65980)
紅斑狼瘡的治療較為復(fù)雜，單純皮膚損害可局部藥物治療。比如可外用糖皮質(zhì)激素類軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制...
姜萍│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/09/02播放(65980)
"紅斑狼瘡目前尚無(wú)特效的方法進(jìn)行根治，狼瘡的治療主要是正確的認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極的配合治療，所以對(duì)狼瘡患者的一般教育是非常重要的。另外，在藥物治療方面，主要是要首選糖皮質(zhì)激素，激素具有強(qiáng)大的抗炎抗免疫的作用，因此通常首選激素治療。也需要聯(lián)合免疫抑制劑共同治療，可以提高療效，并且可以逐漸減少激素的用量。常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、羥氯喹、來(lái)氟米特以及雷公藤、他克莫司、霉酚酸酯等藥物。也有一些患者需要應(yīng)用注射免疫球蛋白或者生物制劑等。"
2019/03/06收聽(92356)
劉愛(ài)華│北京醫(yī)院 2023/07/01播放(93002)
劉愛(ài)華│北京醫(yī)院
2023/07/01播放(93002)
"藥物性紅斑狼瘡一般是不會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重病變的，當(dāng)然也會(huì)表現(xiàn)為皮膚黏膜的損害。在治療方面，首先要積極尋找，并且停用相關(guān)的藥物。另外，針對(duì)皮膚黏膜的損害，可以應(yīng)用羥氯喹來(lái)對(duì)癥治療，當(dāng)然也可以使用小劑量的糖皮質(zhì)激素來(lái)控制病情。藥物性的紅斑狼瘡很少會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)、多臟器損害。大多數(shù)患者在停用相關(guān)的藥物后，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，病情都會(huì)逐漸緩解，甚至也可以完全消退。所以，患者不必太過(guò)緊張和焦慮，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀情緒和正常心態(tài)，積極配合治療即可。當(dāng)然，如有系統(tǒng)損害，也可以應(yīng)用對(duì)癥治療的方法來(lái)緩解。"
2019/04/10收聽(92724)
"紅斑狼瘡腎炎目前尚無(wú)統(tǒng)一的治療方案，主要是控制狼瘡的活動(dòng)，阻止腎臟病變的進(jìn)展。另外，也要最大限度地降低藥物的治療副作用。對(duì)于輕度的腎臟損害，比如尿蛋白比較輕微，而且血壓、腎功能正常，僅可給予對(duì)癥治療，無(wú)需特殊處理，要注意控制血壓以及監(jiān)測(cè)相關(guān)的指標(biāo)。對(duì)于中癥的損害，比如尿蛋白已經(jīng)明顯升高，尤其是有伴發(fā)癥狀，比如血壓明顯增高以及其他系統(tǒng)臟器病情活動(dòng)的情況，那么往往需要大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，通常首選環(huán)磷酰胺，也可應(yīng)用環(huán)孢素a或者霉酚酸酯、他克莫司等進(jìn)行治療，狼瘡性腎炎大多數(shù)患者治療后能夠緩解，但是容易復(fù)發(fā)。"
2019/04/10收聽(60470)
紅斑狼瘡尚不能根治，但經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的治療可以使大多數(shù)患者達(dá)到病情緩解。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，遺傳、感染、雌激素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生有關(guān)，但具體病因及發(fā)病機(jī)制仍然不明確。當(dāng)前治療仍主要通過(guò)藥物抑制免疫反應(yīng)，以達(dá)到延緩病情的進(jìn)展、減少并發(fā)癥、保護(hù)重要臟器功能的目的，目前尚無(wú)根治性藥物，因此患者應(yīng)該堅(jiān)持治療、定期復(fù)查，一旦自行停藥、減藥或者治療不規(guī)范、不系統(tǒng)，病情多會(huì)反復(fù)。不能治愈絕不等于不能控制病情進(jìn)展，隨著醫(yī)療水平的提高與大量新藥的研發(fā)，在系統(tǒng)、規(guī)范的治療下，大多數(shù)患者的病情可長(zhǎng)期處于穩(wěn)定期、緩解期，也就是有些患者口中所說(shuō)的算治好了。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的愈后與存活率較過(guò)去相比已經(jīng)有了顯著的提高，患者可以像正常人群一樣學(xué)習(xí)、生活、工作、結(jié)婚、生育。
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(90850)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是免疫異常全身性疾病，此類病的臨床表現(xiàn)從頭到腳、從內(nèi)而外，表現(xiàn)多樣。其中部分患者... 李涯松│浙江省人民醫(yī)院 2023/10/25播放(85950)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是免疫異常全身性疾病，此類病的臨床表現(xiàn)從頭到腳、從內(nèi)而外，表現(xiàn)多樣。其中部分患者...
李涯松│浙江省人民醫(yī)院
2023/10/25播放(85950)
"亞急性紅斑狼瘡，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚黏膜損害的一種類型。針對(duì)這種皮疹的病變，主要可以應(yīng)用抗瘧藥，如羥氯喹進(jìn)行治療，具有消除皮疹以及抗光過(guò)敏的作用。另外，如病情比較嚴(yán)重者，還可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，局部也可以涂抹含激素制劑的藥膏控制病情。一般情況下，亞急性紅斑狼瘡的皮疹分布比較廣泛，可位于暴露部位，但病變比較表淺，多呈對(duì)稱性，經(jīng)有效治療后通常是可以完全愈合、不遺留瘢痕的，所以一定要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療。"
2019/03/21收聽(20200)
"新生兒紅斑狼瘡如何治療主要和患兒的癥狀有關(guān)系。如果新生兒紅斑狼瘡主要是以皮損為主，無(wú)需特殊處理，這些皮損具有自愈傾向，在患兒6-8個(gè)月時(shí)可以自行消退，不遺留痕跡。如果新生兒紅斑狼瘡是以心臟受累為主，主要表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯，在胎兒期就會(huì)出現(xiàn)，媽媽懷孕24周左右時(shí)就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。如果是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)的，可以應(yīng)用藥物干預(yù)治療。如果出生以后才發(fā)現(xiàn)心臟受損，對(duì)于輕癥患者可以密切觀察病情，不進(jìn)行特殊干預(yù)。對(duì)于三度嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，需要應(yīng)用起搏器。還有一些新生兒紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的肝臟或者血液系統(tǒng)受損，輕癥患者只需要定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)就可以。對(duì)于指標(biāo)明顯異常的患兒，可以應(yīng)用小劑量的糖皮質(zhì)激素治療。"
2019/04/18收聽(42272)
中醫(yī)主要是通過(guò)辨證論治治療紅斑狼瘡，可以... 金笛兒│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(29164)
中醫(yī)主要是通過(guò)辨證論治治療紅斑狼瘡，可以...
金笛兒│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(29164)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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