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    股骨頭壞死的分期與治療

    2023-12-26 17:14播放 :

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    由于股骨頭壞死有不同的病理階段,其治療方法也會不同,股骨頭壞死主要是因為供應股骨頭的血液出現(xiàn)障礙,從而發(fā)生股骨頭代謝異常所導致的結構變化。股骨頭壞死的分期一般采用四分法,具體分期如下:

    1、軟骨下骨壞死期:這時癥狀不是特別明顯,X光片也不能完全分辨;

    2、軟骨下修復期:這時可以在局部出現(xiàn)密度增高,周圍可見片狀或斑片狀的陰影,同時可以出現(xiàn)囊性改變;

    3、股骨頭塌陷期:會出現(xiàn)股骨頭塌陷,使得股骨頭的結構出現(xiàn)變化;

    4、股骨頭脫位期:關節(jié)間隙變窄,出現(xiàn)骨性關節(jié)炎,就可以出現(xiàn)髖關節(jié)半脫位。

    其具體治療在一期、二期時,以保守治療為主,如減輕負重,也可以進行對癥治療,主要是給予消炎、止痛和影響骨代謝的藥物進行治療。三期時大部分需要做手術治療,如鉆孔減壓、打壓植骨等,四期通常要進行關節(jié)置換治療,但到三期時,部分患者也會進行關節(jié)置換治療。

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    "股骨頭壞死是臨床當中常見的引起髖關節(jié)疼痛和功能障礙的疾病,主要原因就是由于股骨頭血供的影響或者中斷,導致股骨頭內的骨髓或者是骨細胞壞死,繼而會導致股骨頭的塌陷,產生了髖關節(jié)的癥狀。一般目前的病因主要包括創(chuàng)傷,比如股骨徑骨折、骨盆損傷或者是見于常見的藥物,比如長期大量使用糖皮質激素或者長期飲酒,有時也見于減壓病或者其他的特發(fā)性的因素。股骨頭壞死在早期主要是保守治療,晚期采取手術治療的方式。目前臨床上常用的股骨頭分期主要是可以對治療產生指導作用,常用的分期就是國際骨循環(huán)協(xié)會所提出的ARCO分期系統(tǒng),將股骨頭壞死分為五期。最早期稱為0期,此時所有的檢查都是正常的,只有輕微的癥狀。Ⅰ期就是常規(guī)的X線和CT,并不能發(fā)現(xiàn)異常,磁共振可以發(fā)現(xiàn)只有早期信號的改變。Ⅱ期在X線上出現(xiàn)異常的表現(xiàn),也就是在照普通X線片,如果有股骨頭缺血性壞死的異常,至少都是Ⅱ期以上。Ⅲ期可以出現(xiàn)股骨頭形態(tài)塌陷以及X線片上出現(xiàn)新月征。Ⅳ期就是最完美期可以見到股骨頭完全的塌陷、變平,并且磨損髖關節(jié)形成明顯的髖關節(jié)骨關節(jié)炎,關節(jié)間隙變窄等等。"

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    李宏北京大學第一醫(yī)院

    2020/05/21收聽(11528)

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    "股骨頭壞死治療辦法,要看病因和臨床分期決定治療方案。臨床上導致股骨頭壞死的原因,多數(shù)為長期的飲酒和長期的激素服用史,還有一部分是由外傷導致的股骨頭壞死。無論哪種原因導致的股骨頭壞死,病理變化分不同的時期,臨床上常用的Ficat分期是根據(jù)影像學的表現(xiàn)、病人的癥狀分期。一期在影像學的表現(xiàn)上,沒有明顯的骨頭形態(tài)的變化,這時可以針對病因,比如禁止喝酒,避免服用激素的藥物,減少負重,可以針對用活血化瘀的藥物或者理療,對其進行治療。二期的股骨頭壞死,影像學表現(xiàn)上有股骨頭的內部顯示有硬化骨、骨的壞死,但是股骨頭關節(jié)面沒有被破壞,這時可以通過減少負重、物理治療,如果患者癥狀較重,且患者較年輕,可以采取髓芯減壓手術,植入新鮮帶瓣的骨塊治療。三期的股骨頭壞死表現(xiàn)為股骨頭表面的關節(jié)軟骨遭到破壞,有輕度塌陷,但是患者可以行走,患者有跛行、疼痛。四期是髖關節(jié)間隙已經(jīng)很小,不能活動,形成髖關節(jié)炎。三期和四期的股骨頭壞死引起關節(jié)面破壞較重,影響人的生活,需要行人工髖關節(jié)置換術。至于全髖關節(jié)還是半髖關節(jié),選擇生物型的還是骨水泥型的關節(jié)置換,需要根據(jù)患者的實際情況而定。"

    語音時長02:54''

    梁紅亮哈爾濱市第一醫(yī)院

    2019/07/01收聽(34872)

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