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宋世慶
副主任醫(yī)師

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

腰椎向前滑脫康復(fù)鍛煉方法

2023-06-19 19:48播放 :

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視頻內(nèi)容

腰椎椎體向前滑脫分四級(jí)，基本上是以椎體的每1/4往前動(dòng)，即一度、二度、三度、四度。一般情況下只要不超過(guò)椎體一半就是康復(fù)科的適應(yīng)范圍，超過(guò)1/2以后肯定要做手術(shù)，而不是康復(fù)科任務(wù)?？祻?fù)方面可以用針灸、推拿、理療治療，用最簡(jiǎn)單的方法即針灸或者拔罐、理療增加肌肉力量，牽拉椎體往回回縮，這樣就會(huì)減輕椎體滑脫程度，也會(huì)減輕椎體滑脫帶來(lái)的疼痛或者神經(jīng)壓迫。

多數(shù)椎體滑脫都是一度滑脫或者二度滑脫，正是康復(fù)科的范疇。一度、二度滑脫都不需要手術(shù)和骨科參與，康復(fù)的目的是減少椎體滑脫引起的疼痛、不舒服、酸脹或者壓迫神經(jīng)癥狀，也可以通過(guò)增加肌肉和韌帶力量，減少椎體滑脫程度。

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腰椎為什么滑脫

"腰椎滑脫的原因有很多，既有先天性的因素，也有后天性因素，以后天性因素為主。上下兩個(gè)腰椎之間通過(guò)上下關(guān)節(jié)突的椎弓峽部鉤在一起，形成關(guān)節(jié)突，周圍包繞著強(qiáng)大的韌帶和關(guān)節(jié)囊，起到穩(wěn)定腰椎關(guān)節(jié)的作用，這樣腰椎比較穩(wěn)定。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)荷工作、久站、受到外傷時(shí)，就容易發(fā)生峽部比較細(xì)的腰5椎弓峽部發(fā)生斷裂，就造成腰椎不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)滑脫的情況，一個(gè)保護(hù)的機(jī)制脫鉤了。除此之外，一些老年人也可以發(fā)生退行性的腰椎滑脫，因?yàn)樽甸g盤的高度下降、椎間盤突出造成韌帶的松弛，從而出現(xiàn)腰椎向前、向后的相對(duì)位移，這也是腰椎滑脫一種常見的原因。出現(xiàn)腰椎滑脫后小關(guān)節(jié)會(huì)增生、韌帶肥厚，從而造成神經(jīng)的卡壓、腰椎管發(fā)生狹窄，出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀，所以要避免腰椎出現(xiàn)滑脫，避免受到外傷、腰椎損傷，從而能夠增加腰背肌的力量，保護(hù)的腰椎，使腰椎得到更久的使用，能有更強(qiáng)的強(qiáng)度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2020/05/30收聽(39316)

腰椎輕度滑脫做什么動(dòng)作鍛煉

腰椎滑脫分為輕度、中度、重度，如果是腰椎輕度滑脫，一般是Ⅰ度滑脫或Ⅱ度滑脫，這時(shí)可以采取一些鍛...

富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/10/16播放(43520)

康復(fù)鍛煉的方法

"康復(fù)鍛煉的方法分為很多種，包括中醫(yī)、西醫(yī)、理療，還有治療師的康復(fù)手法。中醫(yī)的康復(fù)鍛煉的方法主要是醫(yī)生從事針灸，針灸來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)、導(dǎo)引氣血來(lái)促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，主要是針對(duì)腦血管病患者，包括腦梗塞、腦出血的偏癱患者，肢體功能障礙的吞咽障礙、語(yǔ)言障礙，還有認(rèn)知障礙都可以通過(guò)針灸治療，中醫(yī)針灸、湯藥就是我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)主要是西醫(yī)康復(fù)，在近代二三百年發(fā)展得非?？?，主要是Brunnstrom理論，還有就是其他全新的康復(fù)理念，主要是通過(guò)治療師來(lái)協(xié)助患者來(lái)達(dá)到主動(dòng)康復(fù)的目的。還有是理療這方面，主要包括中頻、低頻、高頻超短波，它都是屬于一種電刺激，通過(guò)一定的幅度的電磁波作用人體，刺激肌肉肌纖維的張力的增加，導(dǎo)致肌力的增加，而促進(jìn)康復(fù)功能的恢復(fù)?；\統(tǒng)來(lái)說(shuō)康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)鍛煉的方法有很多種，還有自我康復(fù)，包括按摩，當(dāng)然治療師這一部分按摩也包括在里面，按摩是通過(guò)刺激肌肉和相應(yīng)的穴位，和針灸的功能還是比較相似的，都是疏通經(jīng)絡(luò)，然后促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。理療近年來(lái)是比較新興的，所以也非常的火熱，所以可以多根據(jù)患者的情況選擇適合的理療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''

劉麗偉│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/29收聽(10480)

腰椎鍛煉方法

"腰椎鍛煉方法主要是腰背肌的功能鍛煉，方法有小燕飛、平板支撐、三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐，前兩組動(dòng)作對(duì)初學(xué)者比較適用，后兩組動(dòng)作適用于熟練者。另外，如果平時(shí)有大段的時(shí)間可以利用，建議患者養(yǎng)成游泳的習(xí)慣，游泳不光對(duì)腰椎，對(duì)頸椎、四肢關(guān)節(jié)都有很大的好處，每周游2-3次就可以。平板支撐和小燕飛，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)一天做10-15分鐘即可，主要應(yīng)該是堅(jiān)持下去，不必每天都要做很久，這樣第二天可能腰酸背痛會(huì)影響繼續(xù)操作，反倒是效果不佳，建議能堅(jiān)持下去，一般1-2個(gè)月之后腰椎就會(huì)得到明顯的改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/01/04收聽(37400)

鍛煉腰椎的方法

鍛煉腰椎的方法較簡(jiǎn)單，如下所示：

1、平板支撐，可鍛煉腰椎核心肌群，但姿勢(shì)要標(biāo)準(zhǔn)；...

王翔│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院

2023/05/01播放(95198)

腰椎突出鍛煉方法

"腰椎間盤突出癥是指腰椎的骨質(zhì)及周圍的軟組織退變、椎間隙壓力增大，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，間盤突出，刺激到周圍的神經(jīng)根或脊髓，出現(xiàn)腰痛，下肢麻木等癥狀，稱之為腰椎間盤突出癥。最根本的原因是退變，當(dāng)腰椎的肌肉退變的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致腰部軟組織力量減退，腰椎的力量加強(qiáng)和恢復(fù)的時(shí)候，相應(yīng)的癥狀也會(huì)明顯地消失。所以患有腰椎間盤突出癥的時(shí)候，需要做增強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，比如俯臥位時(shí)練習(xí)小燕飛的動(dòng)作，平臥位時(shí)可以練習(xí)挺腰動(dòng)作等，均可以達(dá)到增強(qiáng)腰背肌力量的效果，減少腰椎間盤突出癥的發(fā)病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/29收聽(62296)

腰椎鍛煉方法

蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/05/31播放(79302)

腰椎鍛煉有什么方法

"腰椎鍛煉最推薦的是腰部伸展運(yùn)動(dòng)，通過(guò)腰部有規(guī)律的伸展可以增加脊柱的穩(wěn)定性，增加腰椎、腰部肌肉的力量，減少腰椎間盤突出的幾率。具體實(shí)施可以采用飛燕式的動(dòng)作，要選一張硬床俯臥位趴在床上，頭和下肢有規(guī)律的往上翹，這樣可以增加腰椎的頸椎和胸椎的穩(wěn)定性，增加全脊柱肌肉的力量，同時(shí)也有利于腰部肌肉、腰部椎間盤、頸部椎間盤的回納，降低椎間盤的壓力，減輕局部的癥狀，延緩頸、腰椎間盤突出發(fā)病的病程。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/11/17收聽(43836)

腰椎鍛煉的方法

腰椎鍛煉主要還是針對(duì)腰后部的肌肉進(jìn)行循序漸進(jìn)、規(guī)律的鍛煉，主要目的是逐漸增加肌肉的穩(wěn)定性、改善...

陳江│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/10/17播放(36118)

腰椎體滑脫的治療方法

"腰椎體滑脫的治療方法，常有以下幾個(gè)方面：第一、保守治療：如果是輕度的腰椎體滑脫，患者可以臥床休息，并配合腰背肌鍛煉和腰部護(hù)具保護(hù)，以改善臨床癥狀。堅(jiān)持每日鍛煉腰背肌，能夠促進(jìn)腰椎的穩(wěn)定性，避免癥狀反復(fù)發(fā)作，抑制病情發(fā)展。第二、手術(shù)治療：如果是比較嚴(yán)重的腰椎體滑脫，一般情況下，保守治療并無(wú)明顯的效果，需要考慮手術(shù)治療。通過(guò)切開、復(fù)位、內(nèi)固定、植骨融合來(lái)恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性，去除腰椎體滑脫，以解除神經(jīng)壓迫，才可以緩解臨床癥狀。一般采用以上方法進(jìn)行治療，病人的臨床癥狀很快會(huì)獲得緩解。平時(shí)生活中如果出現(xiàn)腰椎體滑脫，要及時(shí)到骨科門診就診，拍攝腰椎應(yīng)力位X光片以及腰椎核磁共振，選擇相應(yīng)的治療方法，使癥狀迅速得到改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/20收聽(26730)

什么是腰椎體滑脫

"腰椎體滑脫是各種原因引起椎間骨性連接異常，出現(xiàn)腰椎相鄰椎體之間相對(duì)向前或者向后滑出。比較常見的原因有腰部長(zhǎng)期慢性勞損，局部椎體連接韌帶等退化斷裂。另外，腰椎先天發(fā)育異常，比如先天性峽部裂等。腰椎滑脫根據(jù)不同程度，可能有腰部疼痛、下肢麻木、行走無(wú)力或者大小便功能障礙等?？梢酝ㄟ^(guò)腰椎X線拍片檢查判斷腰椎滑脫程度，進(jìn)一步可以CT檢查了解滑脫的可能原因。對(duì)于不嚴(yán)重的腰椎滑脫，可以先保守治療。腰部可以配戴腰圍，避免久站、久坐、重體力勞動(dòng)等。如果是嚴(yán)重的腰椎滑脫，可以考慮局部植骨融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/23收聽(48524)

腰椎術(shù)鈦釘后康復(fù)鍛煉的方法

"腰椎手術(shù)以后的鍛煉方法主要是根據(jù)術(shù)后的時(shí)間以及患者的身體狀況來(lái)進(jìn)行，在術(shù)后當(dāng)天就主張患者進(jìn)行雙下肢的屈伸鍛煉，或者進(jìn)行踝泵的功能鍛煉。在術(shù)后1-3天患者的身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)，腰部疼痛的減輕，就主張患者在床上進(jìn)行腰部的功能鍛煉，或者是腰部適當(dāng)?shù)奶щx床面的功能鍛煉。隨著患者的狀態(tài)的好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行起坐，可以進(jìn)行下地等等功能訓(xùn)練，以及腰部的力量訓(xùn)練、行走的訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)候主要就是看患者的具體的恢復(fù)情況以及患者的體力，也可以在專業(yè)的治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張亮│遼寧省人民醫(yī)院

2021/02/20收聽(28464)

腰椎手術(shù)的后期康復(fù)鍛煉

腰椎手術(shù)后的康復(fù)鍛煉以時(shí)間為序，有幾個(gè)方面需要注意：1、術(shù)后早期的功能鍛煉，主要包括雙下肢肌肉的等長(zhǎng)、等張訓(xùn)練、雙下肢的直腿抬高鍛煉，可以促進(jìn)下肢靜脈血液回流、防止下肢肌肉萎縮。2、術(shù)后腰背肌功能鍛煉，一般在手術(shù)3-4個(gè)禮拜開始進(jìn)行，常用的鍛煉方法有三點(diǎn)支撐法和五點(diǎn)支撐法。鍛煉的時(shí)候要遵循一個(gè)原則，量力而行、適可為止、循序漸進(jìn)，鍛煉的時(shí)候不可太猛，不可操之過(guò)急。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/04/07收聽(70484)

什么是腰椎體滑脫

"什么是腰椎滑脫？腰椎滑脫是由于先天發(fā)育不良、創(chuàng)傷勞損等原因造成的相鄰腰椎體骨性連接間異常，而發(fā)生上下椎體之間完全或部分的滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀。腰椎滑脫分為幾類：一、先天性滑脫，多由先天性?shī)A部發(fā)育不良等引起。二、夾部性滑脫。三、退行性滑脫，多于肩盤退變，多見于老年人。四、創(chuàng)傷性滑脫，多為急性外傷造成的椎弓根骨折。五、病理性滑脫。多見于全身性疾病導(dǎo)致的腰椎骨質(zhì)疏松及腫瘤等。六、醫(yī)源性滑脫，多為腰椎手術(shù)后造成的滑脫。腰椎滑脫如出現(xiàn)間歇性跛行，大部分需要手術(shù)治療、滑脫復(fù)位，椎板切除、椎管減壓、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前需要拍攝X線、動(dòng)力位片及腰椎的3DCT，磁共振檢查等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院

2018/04/12收聽(66376)

腰椎壓縮骨折的康復(fù)鍛煉有什么

"腰椎壓縮性骨折主要的功能練習(xí)方式，包括腰背部和臀骶部的肌肉功能練習(xí)，以及雙下肢肌肉和關(guān)節(jié)的功能練習(xí)。腰椎壓縮性骨折在臥床的情況下，要求早期行雙下肢的肌肉功能練習(xí)，防止雙下肢肌肉萎縮和深靜脈的血栓形成。另外，在腰椎骨折的中期可以采取腰背肌的功能練習(xí)，防止腰背部疼痛以及腰椎間盤突出的形成。需要練習(xí)臀骶部的肌肉力量，因?yàn)橥西静考∪饬α勘∪醯那闆r下，會(huì)引起骨盆的旋移，骨盆一旦出現(xiàn)旋移，會(huì)出現(xiàn)腰骶部的疼痛。腰椎骨折術(shù)后或者不做手術(shù)，主要的功能練習(xí)是腰背肌及臀部的肌肉力量，以及雙下肢的肌肉力量和關(guān)節(jié)的功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/04收聽(87410)

腰椎體滑脫

"腰椎體滑脫，可能是長(zhǎng)期慢性勞損退變導(dǎo)致的，也可能是局部本身發(fā)育異常，比如先天性峽部裂?？赏ㄟ^(guò)腰椎正側(cè)位及腰椎動(dòng)力位X片檢查，判斷腰椎滑脫程度。一度腰椎滑脫沒(méi)有明顯腰腿痛，可選擇保守治療。如佩戴腰圍，平時(shí)避免反復(fù)彎腰、重體力勞動(dòng)。若屬于二度甚至三度腰椎滑脫，伴隨明顯腰腿痛需考慮手術(shù)治療。主要是局部的部位植骨融合及內(nèi)固定，使局部不再繼續(xù)滑脫。手術(shù)后局部恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)需三個(gè)月以上，應(yīng)注意多休息靜養(yǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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腰椎出現(xiàn)滑脫怎么辦

腰椎滑脫對(duì)于兒童滑脫度數(shù)不超過(guò)50%，就是不超過(guò)2度可以進(jìn)行觀察，不用形成手術(shù)。而成年人可能1...

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腰椎盤突出和滑脫哪個(gè)嚴(yán)重

腰椎間盤突出以及腰椎滑脫是兩個(gè)不同疾病，兩者之間都有嚴(yán)重程度之分，沒(méi)有辦法相比較單純疾病哪個(gè)更嚴(yán)重。嚴(yán)重腰椎間盤突出，導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性變差，在此基礎(chǔ)之上可以形成腰椎滑脫，此時(shí)可以理解為腰椎滑脫比腰椎間盤突出更嚴(yán)重。因?yàn)槌龁渭冏甸g盤突出部分壓迫神經(jīng)之外，椎體滑脫部分也會(huì)壓迫神經(jīng)，這種狀態(tài)下多數(shù)都只能考慮行手術(shù)才能解決。但也可以有輕度滑脫對(duì)于神經(jīng)壓迫不明顯情況，這種狀況下也可以保守治療，一般先天性椎弓根峽部裂，這種病變基礎(chǔ)和腰椎間盤突出關(guān)系較小。腰椎間盤突出也可以單純存在壓迫神經(jīng)特別嚴(yán)重，直接需要進(jìn)行手術(shù)處理，因此這兩個(gè)疾病具體的嚴(yán)重程度要看檢查，以及相應(yīng)臨床癥狀體現(xiàn)出來(lái)的病變特點(diǎn)來(lái)綜合判定。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/07收聽(63792)

腰4椎體向前滑脫1°怎么治療

"單純從腰椎滑脫分類的嚴(yán)重程度來(lái)說(shuō)，向前滑脫1°并不是特別的嚴(yán)重，要是此時(shí)并沒(méi)有神經(jīng)壓迫的癥狀，單純只是因?yàn)檠康奶弁矗颊呖梢圆扇”Ｊ刂委煹氖侄?，比如用腰圍外固定保護(hù)一段時(shí)間，然后在疼痛的地方做一些針灸、理療，或者是外用活血化瘀、止痛的膏藥，但這只是一個(gè)大方面的普通原則治療手段。如果患者腰4椎體向前滑脫1°，是因?yàn)樽倒鶏{部裂引起，這種情況下患者應(yīng)該盡可能地進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)閸{部裂要通過(guò)植骨的手術(shù)，才能夠促進(jìn)愈合，必須從根本上解除腰椎向前滑脫的原因，才能將這種疾病治愈。要因?yàn)槠渌牟∽?，比如說(shuō)椎體的蛻變、椎間盤滑脫引起的腰4椎體向前滑坡1°，可以考慮進(jìn)行上述所說(shuō)的保守治療，看看具體的效果。除了治療之外，患者平時(shí)要注意保養(yǎng)，避免彎腰、久坐、久站，可以做一些腰背肌的功能康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)腰椎的力量、增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/22收聽(17342)

腦梗死康復(fù)有什么鍛煉方法

"腦梗死的康復(fù)指南指出，應(yīng)在起病后24h，即進(jìn)行評(píng)估患者是否具有康復(fù)指征，若無(wú)明確的禁忌癥，即可開始康復(fù)訓(xùn)練。具體的康復(fù)方案主要有以下幾方面：1、意識(shí)障礙的康復(fù)?？刹扇∩窠?jīng)反射區(qū)電刺激以及味覺、嗅覺、聽覺等刺激的方法，改善患者的意識(shí)水平。2、認(rèn)知功能障礙的康復(fù)。包括記憶力、注意力以及執(zhí)行能力的訓(xùn)練。3、吞咽功能的康復(fù)?？刹扇〉皖l電刺激、食管擴(kuò)張術(shù)和針刺治療。4、運(yùn)動(dòng)和感覺功能的訓(xùn)練。包括良肢位擺放，坐位和臥位平衡訓(xùn)練等，應(yīng)鼓勵(lì)患者更多的患側(cè)臥位，加強(qiáng)在床上的翻身訓(xùn)練以及臥位和坐位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。5、語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練。包括口語(yǔ)訓(xùn)練、聽理解訓(xùn)練，可借助言語(yǔ)治療儀和輔助溝通交流系統(tǒng)達(dá)到交流的目的。通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)病人的功能可以改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

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