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張桂蓮
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦梗血管支架手術(shù)利弊

2023-07-30 23:00播放 :

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支架手術(shù)包括早期腦梗死后的取栓手術(shù)和狹窄的頸動(dòng)脈或腦血管支架置入術(shù)，不是所有血管斑塊及血管狹窄都會(huì)放支架，支架置入術(shù)適合于重度狹窄的病人。支架對于人體是異物，當(dāng)然能不放最好。但是嚴(yán)重的血管狹窄再發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)較大，支架置入術(shù)能夠減少腦血管病的復(fù)發(fā)率。

嚴(yán)重的血管狹窄一般建議行支架置入術(shù)。部分患者認(rèn)為行支架置入術(shù)后不能行磁共振檢查，現(xiàn)在的支架是鎳鈦合金的的材質(zhì)，對于后期行磁共振檢查無太大影響。

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腦梗血管支架手術(shù)利弊

"在臨床當(dāng)中，腦梗血管支架手術(shù)的利弊相對比較明顯，具體如下：1、利端：及早采取支架植入手術(shù)治療，可以改善顱內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)影響，從而達(dá)到相對穩(wěn)定狀態(tài)，最終使得腦血管病的發(fā)生幾率下降。2、弊端：如果手術(shù)做得不順利，后期血壓控制不穩(wěn)定，可能會(huì)誘發(fā)灌注等情況的產(chǎn)生，甚至還可能會(huì)誘發(fā)顱內(nèi)出血。支架手術(shù)之后肯定要吃一段時(shí)間抗血小板聚集的藥物，這些藥物也有很大的可能性誘發(fā)顱內(nèi)出血。在后續(xù)也可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且支架內(nèi)部也可能會(huì)有急性血栓形成，從而使得血管閉塞，因此在后續(xù)注意的要點(diǎn)還是很多。"

語音時(shí)長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2021/06/03收聽(14416)

腦梗血管支架手術(shù)利弊

"一部分腦梗死的病人合并有比較嚴(yán)重的顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，這時(shí)需要進(jìn)行血管內(nèi)支架手術(shù)治療。血管內(nèi)支架手術(shù)治療仍然有利弊性。好處：1、可以快速打通血管，改善顱內(nèi)供血，預(yù)防腦梗死；2、創(chuàng)傷小，微創(chuàng)手術(shù)通過穿刺股動(dòng)脈置入導(dǎo)管，將支架置入，恢復(fù)非常快，術(shù)后24小時(shí)可以下床自由活動(dòng)，住院3-5天即可出院；3、多數(shù)患者可以同時(shí)處理多支病變血管。弊端：1、花費(fèi)比較多，多數(shù)病人一次血管內(nèi)支架治療大約在5-10萬元；2、支架后仍然可能出現(xiàn)血管內(nèi)支架再狹窄的情況，這時(shí)需要進(jìn)行血管內(nèi)再次植入支架或者外科手術(shù)治療；3、支架以后需要口服雙重抗血小板藥物，就是阿司匹林加氯吡格雷同時(shí)服用，增加了藥物副作用的發(fā)生幾率，可以出現(xiàn)胃出血、黏膜出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:21''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/21收聽(91676)

血管支架手術(shù)利弊

血管支架是介入醫(yī)生或者心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行血管狹窄治療的最主要器材，植入器材就像彈簧圈一樣，植入到體...

鄒英華│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/06播放(61914)

血管支架手術(shù)利弊

"對于血管支架手術(shù)的利與弊，先說利，對于血管支架最大的利處就可以開通血管，使缺血的肢體或者器官恢復(fù)血液供應(yīng)，這樣就可以改善缺血的癥狀，對于臟器就可以改善疼痛。而對于動(dòng)脈瘤的患者，支架可以使動(dòng)脈瘤從開刀手術(shù)變成微創(chuàng)手術(shù)，且不損傷相應(yīng)的臟器、神經(jīng)以及周圍組織。支架也有弊處，當(dāng)然，做為一種介入手術(shù)，它肯定會(huì)有一些并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥就是支架的再狹窄以及支架內(nèi)血栓形成，因此，術(shù)后需要長期的服藥，同時(shí)要定期監(jiān)測，還有一些其他的并發(fā)癥，如穿刺點(diǎn)的血腫、假性動(dòng)脈瘤的形成、動(dòng)靜脈瘺等，當(dāng)然，這些發(fā)生率都不是很高。同時(shí)，支架還可能因?yàn)橘|(zhì)量的問題而發(fā)生折斷，或者是造成血管周圍神經(jīng)的刺痛，而出現(xiàn)支架后肢體的不舒適或者是臟器的不舒適等情況。"

語音時(shí)長01:21''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/23收聽(16298)

心臟血管支架手術(shù)利弊

"當(dāng)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄到一定程度或阻塞，需要行支架手術(shù)進(jìn)行打通患者血管，挽救患者的心臟，拯救患者的生命。心臟支架是用來救命的，放了心臟支架之后，需要繼續(xù)口服原有治療冠心病的藥物，并且要在一年半或兩年之內(nèi)加服氯吡格雷，還要在半年到一年之內(nèi)再次做冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確支架內(nèi)是否有狹窄，加服氯吡格雷或冠狀動(dòng)脈造影檢查，在一定程度上可能會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。放了支架之后做核磁檢查會(huì)受到影響，因?yàn)橹Ъ軐儆诮饘伲瑹o法做核磁共振檢查，可能對疾病的診斷時(shí)受到影響。"

語音時(shí)長01:31''

張偉│吉林市人民醫(yī)院

2019/07/01收聽(99678)

做血管支架手術(shù)的利弊

"關(guān)于做血管支架手術(shù)的利弊，先說利，血管支架手術(shù)由于手術(shù)是微創(chuàng)穿刺即可進(jìn)行，因此對患者全身的打擊以及手術(shù)切口的縮小是很明顯的，而且支架的植入開通了血管，避免了患者開刀手術(shù)而造成的術(shù)后其他的并發(fā)癥。再說支架手術(shù)的弊，由于現(xiàn)在支架手術(shù)植入的量越來越多，因此出現(xiàn)的并發(fā)癥也相對較多。最常見的就是支架內(nèi)再狹窄或者是支架內(nèi)血栓形成。再者由于支架手術(shù)是穿刺進(jìn)行，因此穿刺點(diǎn)可能會(huì)出現(xiàn)血腫、瘀斑甚至假性動(dòng)脈瘤的形成。最后支架手術(shù)由于大部分支架是進(jìn)口，因此醫(yī)保報(bào)銷比例低，而花費(fèi)相對較大。"

語音時(shí)長01:14''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/25收聽(75364)

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腦梗塞放支架是根據(jù)病人的情況。如果血管狹窄非常嚴(yán)重，大于70%以上，嚴(yán)重影響病人生活或許是這一...

譚佩珍│湖南省腦科醫(yī)院

2023/12/01播放(77618)

腦梗做支架的利弊

"一部分腦梗死的患者常常合并有非常嚴(yán)重的顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致顱腦的供血量不足，腦梗死復(fù)發(fā)的幾率非常大，單純的藥物治療效果非常差，血管內(nèi)支架治療是解決血管狹窄、改善顱腦供血最直接、有效的治療措施，但仍然有利弊性。優(yōu)勢表現(xiàn)在：支架植入術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、無刀口，通過穿刺腹股溝區(qū)的股動(dòng)脈完成手術(shù)，術(shù)后24小時(shí)患者可以下床自由活動(dòng)，一般住院3-5天即可出院；大多數(shù)病人可以在局部麻醉下就可完成手術(shù)，無需進(jìn)行全身麻醉，一次手術(shù)可以同時(shí)解決多支血管的狹窄病變。它也有手術(shù)弊端：手術(shù)花費(fèi)相對大一點(diǎn)，一般在5-10萬元，有些患者的血管狹窄比較重、血管迂曲比較重，可能在10萬元以上。術(shù)中需要應(yīng)用藥物，可能會(huì)對腎功能或者肝功能產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)也會(huì)有藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。"

語音時(shí)長01:20''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/17收聽(44702)

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腦梗做支架可能就是缺血性腦血管病，局部腦血管、腦動(dòng)脈，包括頸椎動(dòng)脈造成狹窄，就容易發(fā)生腦梗。<...

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

2023/05/19播放(38790)

腦梗做支架的利弊

常見腦梗做支架的利弊如下：

1、利處：屬于快捷的疏通血管的方式。患者在進(jìn)行支架治療...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/07播放(67612)

腦梗做支架的利弊

腦梗做支架取栓治療各有利弊，利處在于通過支架取栓使閉塞血管迅速再通，以恢復(fù)缺血腦組織的血液灌流，挽救瀕臨缺血壞死的腦組織，使神經(jīng)功能障礙迅速恢復(fù)，防止造成后遺癥。目前各種技術(shù)的發(fā)展將腦梗死急性期支架取栓的時(shí)間窗，延長到24小時(shí)之內(nèi)。目前在前循環(huán)和后循環(huán)腦梗死中，這種支架取栓的方法應(yīng)用比較廣泛。而做這種支架取栓也會(huì)造成一定的并發(fā)癥，比如可能導(dǎo)致腦出血和腦血管再閉塞、腦組織缺血再灌注損傷、腦血管痙攣、血管損傷等等。因此要到專業(yè)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，盡量的快速實(shí)現(xiàn)血管再通，而防止發(fā)生后遺癥，使病人神經(jīng)功能迅速恢復(fù)。

語音時(shí)長01:29''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/06/22收聽(44784)

靜脈血管放支架的利弊

靜脈血管放支架的利很明顯，可以恢復(fù)管腔的血運(yùn)，可以很好的促進(jìn)靜脈回流，特別是對于下肢肢體腫脹能明顯緩解，疼痛也可以明顯緩解，有些患者術(shù)后第二天即可以下地行走。靜脈放支架的弊處實(shí)際上也是顯而易見的，由于靜脈壁管壁較薄，支撐力較弱，因而靜脈支架術(shù)后再狹窄，以及支架內(nèi)血栓形成是比較高發(fā)的，往往患者需要二次手術(shù)。同時(shí)由于支架術(shù)后狹窄和血栓形成較高發(fā)，因此抗凝力度相對較大，可能會(huì)發(fā)生出血或者滲血的現(xiàn)象。有時(shí)靜脈支架選擇口徑不正確，往往還會(huì)造成支架的移位，甚至脫落。支架術(shù)后還會(huì)造成局部區(qū)域的疼痛，給患者的生活質(zhì)量帶來一定的影響。

語音時(shí)長01:12''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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周意明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院

2023/09/18播放(56398)

腦動(dòng)脈瘤支架手術(shù)利弊

腦動(dòng)脈瘤支架手術(shù)利大于弊，具體利弊如下：

1、利：將原來靠單純彈簧圈栓塞不能治療的...

楊志剛│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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"心臟支架手術(shù)是冠心病治療的一種方式，其利弊常見以下幾個(gè)方面：一、利：患者發(fā)生心絞痛，甚至急性心肌梗死時(shí)，由于其冠狀動(dòng)脈血管嚴(yán)重狹窄，植入支架之后可以改善患者心絞痛的癥狀，恢復(fù)其自身的冠狀動(dòng)脈血流，挽救心肌細(xì)胞，以保護(hù)心臟功能，改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，甚至可以降低死亡率。二、弊：支架畢竟屬于一個(gè)異物，其大部分是金屬，在血管內(nèi)有一定的影響，如植入支架之后可能會(huì)發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，可能會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成等。但隨著近年藥物支架的應(yīng)用，其再狹窄發(fā)生率已經(jīng)大幅下降，但依然會(huì)存在。植入支架之后要口服阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛這一類抗血栓的藥物，而且需要長期服用。服用這一類的藥物，可能會(huì)誘發(fā)出血的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起消化道出血，甚至腦出血，這些情況可能會(huì)危及患者的生命。臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來選擇是否給其植入支架，如果利遠(yuǎn)大于弊，需要積極的行支架治療。"

語音時(shí)長01:52''

李海濤│保定市第二醫(yī)院

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腦血管支架手術(shù)利弊

腦血管支架手術(shù)的利弊，一定要根據(jù)具體的病情，具體看待。有利方面在于腦血管支架手術(shù)相對比較簡單，操作也比較簡便，一般情況下關(guān)鍵步驟大約需要10-30分鐘就能做完，對于年齡相對比較大，心肺功能耐受不佳，這樣的患者非常適用于腦血管支架植入手術(shù)進(jìn)行治療。但是也有弊端，比如腦血管支架會(huì)有一個(gè)雪犁效應(yīng)，也就是原來狹窄的部位，里邊會(huì)有一些穿支動(dòng)脈，而一旦經(jīng)過膨隆壓縮，有的時(shí)候穿支動(dòng)脈就會(huì)受到堵塞，造成嚴(yán)重的腦梗死癥狀。另外，術(shù)后維護(hù)較為復(fù)雜，一般要吃阿司匹林300mg，氯吡格雷75mg，至少3個(gè)月的時(shí)間，這兩樣抗凝藥全部大劑量應(yīng)用，很容易引起出血性質(zhì)的改變，而且部分患者也可能會(huì)出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以有利有弊，一定要根據(jù)具體的病情進(jìn)行選擇。

語音時(shí)長01:41''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/04/03收聽(38958)

血管支架手術(shù)多少錢

"支架手術(shù)的具體費(fèi)用一般一個(gè)支架是3-4萬元左右，手術(shù)費(fèi)用除了材料費(fèi)以外，還包括手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，還有所用的藥物，有時(shí)候還有導(dǎo)絲和其他的材料費(fèi)用。導(dǎo)絲的費(fèi)用也是比較高的，一個(gè)導(dǎo)絲可能是3000-4000元左右，有的病情復(fù)雜可能用的導(dǎo)絲比較多。選擇材料上，比如國產(chǎn)的支架便宜，可能不到1萬元左右，但是進(jìn)口支架就比較貴，單純的一個(gè)支架可能就在2萬元左右。所以整體的價(jià)格相差也是比較多的，關(guān)鍵要看選擇哪一種支架，國產(chǎn)支架便宜一些，進(jìn)口支架相對貴一些，要跟自己經(jīng)濟(jì)和病情來選擇合適的治療方案。"

語音時(shí)長01:13''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/08收聽(53508)

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食道是一種管狀結(jié)構(gòu)，生長腫瘤后腫瘤的瘤體由于體積逐漸增大，會(huì)慢慢堵塞到食道內(nèi)部，所有進(jìn)食的食物...

柳晨│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/02/23播放(69880)

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