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徐大啟
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

肩袖損傷打了封閉針后還疼怎么辦

2023-10-21 15:19播放 :

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視頻內(nèi)容

大部分情況下，肩袖損傷首先需非手術(shù)治療，以康復(fù)和藥物治療為主。如果正規(guī)藥物和康復(fù)治療4周左右沒(méi)有明顯改善，可能醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，俗稱封閉，但和常規(guī)的封閉不同。

通常肩關(guān)節(jié)腔注射后，4-8周癥狀可明顯緩解，如果4-8周后仍沒(méi)有明顯緩解，可以再打1-2針，一般不建議超過(guò)2-3針。如果2-3針后疼痛癥狀還沒(méi)有明顯緩解，可能要結(jié)合核磁共振檢查，判斷肩袖損傷是否需要手術(shù)治療。如果需要手術(shù)治療，則積極進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下肩袖撕裂的修復(fù)，以緩解癥狀。

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"打封閉針后如果局部疼痛明顯，可以嘗試口服一些非甾體消炎藥，比如塞來(lái)昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬等，其目的是緩解局部的炎癥和疼痛。封閉針大多數(shù)情況下并不會(huì)引起疼痛，如果確實(shí)封閉治療后局部疼痛明顯，多數(shù)與操作的操作方法有關(guān)，有些醫(yī)師在行封閉治療時(shí)，習(xí)慣用針刀在局部粘連處進(jìn)行松解，松解的手法有可能造成局部形成血腫，從而造成患者在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的疼痛。如果確定是這個(gè)原因引起的局部疼痛，可以嘗試給予冰敷治療。冰敷可以明顯減輕局部的腫脹，并且有鎮(zhèn)痛的作用，2-3天后疼痛會(huì)逐漸緩解。如果疼痛緩解不明顯，2-3天后還可以給予烤燈、微波進(jìn)行理療，烤燈和微波能，加速局部的血液循環(huán)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/12/07收聽(tīng)(69438)

打了封閉針有什么副作用

封閉治療臨床用于治療慢性疼痛，特別是有明顯的壓痛點(diǎn)。例如韌帶、肌肉的附著點(diǎn)產(chǎn)生的疼痛，可以較快...

吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/05播放(31666)

打了封閉針有什么危害

只要對(duì)病、對(duì)癥，嚴(yán)格控制治療時(shí)間與藥物劑量，封閉針沒(méi)有太大危害。因?yàn)榉忾]治療只針對(duì)于肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜等軟組織損傷或者病變，有些關(guān)節(jié)疾病也可以應(yīng)用。但是，患有骨關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎或者骨瘤的病人不能使用這種治療方式。適合使用封閉治療的病人，也有可能出現(xiàn)局部感染癥狀，而且癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，都是因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格消毒造成的，將皮膚細(xì)菌帶到需要注射的部位，導(dǎo)致深層組織感染甚至壞死，引發(fā)嚴(yán)重后果。另外，也患者有因?yàn)橹委熤芷谔L(zhǎng)，應(yīng)用激素類藥物太多，可能會(huì)引發(fā)股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、局部缺血性壞死或者組織變性，甚至組織壞死。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/04收聽(tīng)(52652)

封閉針打了能維持多久

想知道封閉針打了能維持多久，首先簡(jiǎn)單了解一下什么是封閉針。封閉藥物組成一般是局部麻醉劑，比如利多卡因和糖皮質(zhì)類激素，常用的是復(fù)方倍他米松（即得寶松）和曲安奈德，混合在一塊，加入適量的生理鹽水，局部注射到疼痛、有炎癥的肌肉，從而使局部的炎癥消除，疼痛減輕。它是骨科經(jīng)常使用的治療方法，治療的主要目的是為了消除局部炎癥。起效作用能維持多久，主要跟病變有關(guān)。如果只是單純的局部炎性反應(yīng)，注射以后，很多病也就完全好了。如果炎癥是個(gè)別疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性問(wèn)題，最重要的還是要處理繼發(fā)性問(wèn)題。臨床上的頸椎病、膝關(guān)節(jié)炎，有些單純的用封閉進(jìn)行治療，一般經(jīng)過(guò)2-3次以后也能完全好，有些不行。平均來(lái)說(shuō)，一般每周打1次，一共打3次，維持半年到1年問(wèn)題不大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

聶勇│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/02/22收聽(tīng)(57112)

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打封閉針實(shí)際是對(duì)軟組織炎癥，如筋膜炎、腱鞘炎、肌腱炎等比較好的治療方法。封閉針包括兩種藥物，一...

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/02/19播放(90596)

打了封閉針后更疼了怎么回事

"打封閉針的適應(yīng)證一般是肌腱、肌肉的一個(gè)急性損傷或者是慢性的勞損，那么通過(guò)封閉治療能夠減輕疼痛。我們知道封閉針的主要成分是麻藥和激素類的藥物，麻藥起到止痛的作用，激素類的藥物能夠減輕局部組織的水腫、滲出，所以得到緩解。如果你打完封閉針后疼痛加重了，我們考慮有兩種原因：第一種原因，封閉的部位不到位，可能沒(méi)打到那個(gè)痛點(diǎn)，就是說(shuō)損傷的部位，打到了周圍組織，它的疼痛可能會(huì)加重。第二種原因，比如說(shuō)是一個(gè)結(jié)核類的疾病，不能打封閉針，因?yàn)榧に仡惖乃幬锬艽龠M(jìn)結(jié)核的擴(kuò)散，所以如果是這兩種情況，它的疼痛會(huì)加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

曲建波│黑龍江省醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(60248)

腰椎間盤突出打了封閉針也痛怎么辦

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王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/25播放(43790)

腰椎間盤突出打了封閉針后還是沒(méi)好怎么辦

"腰椎間盤突出進(jìn)行封閉針治療以后，癥狀沒(méi)有明顯的緩解，這種情況下有兩個(gè)選擇：1、繼續(xù)采取相應(yīng)的保守治療，可以經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再進(jìn)行一次封閉注射治療，但是建議不要超過(guò)三次，看一看治療效果，并進(jìn)行相應(yīng)的觀察，同時(shí)也要進(jìn)行臥床休息，配合其他的消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、減輕神經(jīng)根水腫的藥物來(lái)進(jìn)行綜合治療，也包括牽引、按摩等等。2、采取手術(shù)治療，因?yàn)楸Ｊ刂委煙o(wú)效的是手術(shù)治療的一個(gè)指征，具體應(yīng)該上正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的查體和影像學(xué)的檢查來(lái)進(jìn)行綜合判斷。建議患者系統(tǒng)的積極進(jìn)行治療，同時(shí)不要懼怕手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/12收聽(tīng)(63212)

網(wǎng)球肘打了封閉還疼怎么辦

"網(wǎng)球肘打封閉還疼應(yīng)該采取一些更積極的治療，不能依靠打封閉。網(wǎng)球肘產(chǎn)生原因是由于勞損引起的雙側(cè)腕短伸肌在肱骨外上髁出現(xiàn)的勞損、退變和無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，光打封閉是不行的，還要讓肘關(guān)節(jié)進(jìn)行充分的休息，包括減少提重物、擰毛巾的動(dòng)作。在肘關(guān)節(jié)下方肌肉最豐富的部位，佩戴網(wǎng)球肘支具，限制肌肉的收縮強(qiáng)度。打完封閉后疼痛有所緩解，應(yīng)該繼續(xù)休息，不要即刻開(kāi)始勞動(dòng)，讓局部的肌腱有愈合的過(guò)程，才能更有效的治療網(wǎng)球肘。如果已經(jīng)打過(guò)封閉或者是打過(guò)幾次封閉沒(méi)有明顯的效果還疼，說(shuō)明是頑固性的網(wǎng)球肘，再打封閉意義不大，這種情況下應(yīng)該手術(shù)，進(jìn)行肱骨外上髁的嚴(yán)重堵的松解，清理炎癥組織后，使健康組織獲得愈合，癥狀就會(huì)逐漸消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/09/04收聽(tīng)(68874)

腰椎間盤突出打了封閉針后還是沒(méi)好怎么辦

在病人患有腰椎間盤突出癥，采取打封閉針的治療后病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可以考慮采用其他的治療手段，比如囑咐病人硬板床平臥，保持腰椎部位的穩(wěn)定，避免受外力的反復(fù)刺激，同時(shí)要注意腰部的保暖，不要著涼?？梢越o予支具固定，采用腰椎牽引，在腰部可以進(jìn)行推拿、按摩，以及輔助配合理療、烤電，或者應(yīng)用小針刀撬撥松解，緩解腰部肌肉緊張、粘連狀態(tài)，降低腰椎管內(nèi)的壓力，可以緩解病人的臨床癥狀。在平時(shí)要囑咐病人經(jīng)常做腰部正確的康復(fù)鍛煉，也有助于病情的恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/16收聽(tīng)(87910)

打封閉針有多疼

"打封閉針并不是很痛，和一般的護(hù)士靜脈輸液時(shí)，打針、打屁股針，或者是靜脈采血時(shí)所打的針是一樣的，只不過(guò)打封閉時(shí)，要將注射器內(nèi)的藥物注入疼痛的部位，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)脹痛、刺痛等不適感，關(guān)鍵要看封閉針?biāo)盟幬锏某煞趾褪褂盟幬锏牧俊Ｒ话?，打封閉針都要配合利多卡因等麻醉和止痛的藥物一起注射，目的也就是減少因?yàn)樗幬锾畛?，所?dǎo)致的疼痛或者是麻木等不適感。如果沒(méi)有使用麻藥，單純的消炎、鎮(zhèn)痛藥注射，可能會(huì)出現(xiàn)刺痛感，但是一般這種疼痛正常人都可以耐受，無(wú)需過(guò)多擔(dān)心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/30收聽(tīng)(10930)

打了封閉針疼了5天沒(méi)睡怎么辦

"所謂的封閉針，一般是由于部分麻藥，還有激素的混合液注射到疼痛部位或者管腔內(nèi)。注射早期1-2天之內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，出現(xiàn)這種現(xiàn)象不用緊張，因?yàn)橛捎诎岩后w注射到關(guān)節(jié)腔或者疼痛的部位，局部不能立刻吸收，由于藥液對(duì)局部的軟組織產(chǎn)生的壓力，包括穿刺所造成的軟組織損傷，可能會(huì)加重疼痛，但是隨著藥液的逐漸吸收，這些情況會(huì)逐漸消失。也可以應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物，還有通過(guò)理療，能夠緩解疼痛的癥狀。但是如果連續(xù)5天疼痛，而且疼痛沒(méi)有任何緩解的情況下，這時(shí)候建議去醫(yī)院復(fù)查，為什么？因?yàn)榇蚍忾]也是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，比如注射部位的感染，尤其是在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射是否引起了關(guān)節(jié)內(nèi)的感染，這時(shí)候一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)該立即采取抗感染的措施，避免造成災(zāi)難性的后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/03/31收聽(tīng)(17906)

肩袖損傷能打封閉嗎

門診以及病房的患者經(jīng)常會(huì)詢問(wèn)，很多肩周炎患者打了封閉就痊愈了，肩袖損傷是否可以通過(guò)打封閉治愈，...

何金深│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

2023/09/08播放(88296)

打了封閉針多久能洗澡

"局部封閉治療后，最好在兩天之內(nèi)不要洗澡，因?yàn)樽⑸渫晁幬锖螅⑸淦麽橆^給細(xì)菌、病毒留下一條從皮膚一直到深層組織的通道，給細(xì)菌、病毒可以侵入的途徑。如果在這時(shí)洗澡，水的滲透性又比較好，通過(guò)針孔很容易就把細(xì)菌攜帶進(jìn)入深層組織發(fā)生深層組織的感染。而一旦肌肉筋膜發(fā)生感染，后果通常都比較嚴(yán)重，有可能會(huì)危及生命。所以封閉治療后一定要等針孔愈合后才可以洗澡，而且一般的封閉治療都不能超過(guò)一個(gè)月，每周一次，必須嚴(yán)格控制用藥劑量，尤其是激素類藥物。如果用藥劑量以及用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)過(guò)大，很容易出現(xiàn)難以治愈的疾病，給患者帶來(lái)不必要的病痛與困擾。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/05收聽(tīng)(19892)

打了封閉針幾天能走路

"封閉治療主要是針對(duì)身體各個(gè)部位的無(wú)菌性炎癥，采用注射用水、糖皮質(zhì)激素以及麻藥，按照一定的比例配伍，注射局部的患處，起到減輕組織粘連、緩解炎癥以及減輕疼痛的目的。封閉治療實(shí)際上就是一次注射治療，它的創(chuàng)口只是一個(gè)針道。常規(guī)一般封閉治療以后觀察半個(gè)小時(shí)，如果沒(méi)有針道出血或者其他不適，就可以回家休養(yǎng)。原則上可以走路，但是最好減少活動(dòng)，注意患肢的抬高、注意保養(yǎng)，避免針道沾染污物或者污水產(chǎn)生針道的感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/12收聽(tīng)(37196)

封閉針打了多久見(jiàn)效

封閉針打了立刻見(jiàn)效，封閉針是激素和局麻藥的混合劑，局麻藥是利多卡因，屬于速效局麻藥。打完以后，病人會(huì)感覺(jué)疼痛地方立刻緩解，疼痛立即消失。但是需要聽(tīng)從醫(yī)生建議打封閉針，避免頻繁進(jìn)行此項(xiàng)操作。封閉的成分有激素，一般是地塞米松或者確炎舒松，可以起到抗炎的作用，維持疼痛消失的狀態(tài)，一般可以維持?jǐn)?shù)月，甚至更久，病人要遵醫(yī)囑減少患肢活動(dòng)，有些病人在注射局部封閉后可以達(dá)到治愈的效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/12收聽(tīng)(26588)

打了封閉針后要注意什么事項(xiàng)

打了封閉針之后主要注意三個(gè)方面：一、打針的位置不能夠沾水以及污染，如果沾水或污染，會(huì)導(dǎo)致針孔出現(xiàn)感染，使損傷的部位出現(xiàn)更多的麻煩。二、盡量休息，避免打針部位的肌肉和軟組織再次活動(dòng)，導(dǎo)致?tīng)坷?。因?yàn)榉忾]之后雖然癥狀能夠明顯的緩解，但是損傷或者炎癥的情況并不能得到根除，所以盡量臥床休息。如果活動(dòng)，會(huì)造成局部繼續(xù)受牽拉，病灶遷延不愈，時(shí)間長(zhǎng)了之后，組織韌性和彈性下降，不利于恢復(fù)。三、打了封閉之后一定要避免受涼，因?yàn)槭軟鲋髸?huì)造成局部的血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物再次堆積，使疼痛的癥狀明顯加重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/27收聽(tīng)(58512)

打了封閉針可以洗澡嗎

"打了封閉以后，因?yàn)獒樋椎拇嬖?，建議早期還是別洗澡，容易引起針道感染，48小時(shí)以后再沾水洗淋浴澡相對(duì)比較安全，一定不要泡澡，洗澡的時(shí)間不要太長(zhǎng)，洗澡后盡量將封閉的位置擦干。如果是關(guān)節(jié)腔間隙內(nèi)的封閉治療，建議3-5天以后再洗澡，如果關(guān)節(jié)腔間隙內(nèi)感染，處理起來(lái)比較困難，相對(duì)預(yù)后也不好，花費(fèi)大量的費(fèi)用，也可能留有功能障礙、關(guān)節(jié)僵直等后遺癥。如果是體表的封閉，比如腱鞘炎相對(duì)比較安全，即便出現(xiàn)感染，也是比較容易處理的。根據(jù)針孔的愈合情況，如果針孔已經(jīng)消失，洗澡就沒(méi)有問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉曉龍│東莞市寮步醫(yī)院

2018/12/12收聽(tīng)(92240)

封閉針打了多久見(jiàn)效

封閉針由激素加麻醉藥組成，一般用于腱鞘炎，還有多處疼痛為主，這些病人都可以打封閉針。可有80%...

袁志根│湖南省腦科醫(yī)院

2023/08/25播放(71288)

打了封閉針幾天起效

一般來(lái)說(shuō)，我們對(duì)一些骨突炎，比如說(shuō)網(wǎng)球肘、腱鞘炎，在藥物治療效果不理想的時(shí)候可以選擇局部封閉治療。封閉治療就是采用地塞米松、確炎舒松或者是曲安奈德等激素和利多卡因的混合液，注射到痛點(diǎn)部位。一般來(lái)說(shuō)，注射封閉后立即會(huì)起效，而且這個(gè)疼痛緩解的非常快，一般來(lái)說(shuō)，打完封閉以后1-2周，效果會(huì)非常好，這個(gè)疼痛會(huì)緩解。但是隨著這個(gè)藥效的逐漸的消失，而且并沒(méi)有好好的遵照醫(yī)囑休養(yǎng)的話，病情又會(huì)復(fù)發(fā)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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