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林力
主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

假性癲癇發(fā)作會(huì)意識(shí)不清醒嗎

2023-12-11 10:56播放 :

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絕大部分的假性癲癇不會(huì)發(fā)作意識(shí)不清。假性癲癇指有抽搐發(fā)作，但不是癲癇，見(jiàn)于以下幾種情況：

1、癔癥：癔癥是神經(jīng)官能癥，在受到刺激或心理改變的時(shí)候，如跟人吵一架，狂躁發(fā)生，然后開(kāi)始出現(xiàn)抽搐。有人的時(shí)候會(huì)抽，沒(méi)人的時(shí)候不會(huì)抽，并不會(huì)有意識(shí)不清；

2、低鈣性抽搐：即鈣脫失，也會(huì)出現(xiàn)抽搐，但不會(huì)產(chǎn)生意識(shí)障礙；

3、呼吸性堿中毒：當(dāng)人過(guò)度呼吸的時(shí)候，即大口大口地呼吸，就會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒。這時(shí)的抽搐也叫做假性癲癇，可能同時(shí)會(huì)伴有意識(shí)不清。但是意識(shí)不清跟癲癇無(wú)關(guān)，跟過(guò)度呼吸有關(guān)系。當(dāng)然也有很多過(guò)度呼吸的病人，并不會(huì)造成意識(shí)不清。

所以絕大部分的假性癲癇，并不會(huì)發(fā)作意識(shí)不清。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"腦出血之后有很多人意識(shí)清楚，這個(gè)時(shí)候一定要明白，并不是任何腦出血都可能會(huì)造成昏迷的情況。人體神志的變化取決于兩方面，第一方面是腦干的覺(jué)醒神經(jīng)中樞，第二方面是整個(gè)大腦皮層的認(rèn)知中樞，這兩個(gè)中樞合力才能構(gòu)成人體正常的生命活動(dòng)。因此，如果腦出血少量，并且并沒(méi)有出血在明顯的位置，比如腦干、丘腦等神經(jīng)核團(tuán)重要的結(jié)構(gòu)組織，不會(huì)造成昏迷的情況。如果造成昏迷的情況，多是因?yàn)槟X部出血量相對(duì)比較大比，如大于30ml，或者腦干出血的位置比較靠近中樞，比如腦干以及丘腦，這樣會(huì)造成意識(shí)障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2018/12/08收聽(tīng)(40226)

腦出血意識(shí)清醒怎么回事

"腦出血意識(shí)清醒，說(shuō)明腦出血量不是很大或者腦出血的位置位于腦皮質(zhì)，沒(méi)有影響到患者的覺(jué)醒功能，維持人體覺(jué)醒功能主要是上行網(wǎng)狀系統(tǒng)沒(méi)有受到損害所導(dǎo)致。對(duì)于發(fā)生腦出血的患者意識(shí)清醒，也不能夠放松警惕，因?yàn)槟X出血后會(huì)經(jīng)歷再出血、腦水腫及相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，完全穩(wěn)定大約需要2-3周時(shí)間。因此，在保守治療期間一定需要嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，尤其是格拉斯哥評(píng)分，動(dòng)態(tài)復(fù)查頭部CT、凝血指標(biāo)、血生化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者治療過(guò)程中存在的相關(guān)問(wèn)題，并及時(shí)予以糾正。如果患者在后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，建議早期介入康復(fù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/12/10收聽(tīng)(56806)

腦出血意識(shí)清醒好治嗎

腦出血的患者如果沒(méi)有意識(shí)障礙，往往提示患者的病情一般不是十分危重，但是腦出血有可能也會(huì)造成患者肢體的完全癱瘓或者言語(yǔ)的障礙。對(duì)于這類(lèi)患者，肢體康復(fù)和語(yǔ)言康復(fù)就十分重要了。應(yīng)該早期盡早的啟動(dòng)康復(fù)治療，對(duì)于預(yù)防患者繼發(fā)的殘疾是有重要意義的?；颊咭坏┏霈F(xiàn)意識(shí)障礙，往往提示病情的加重，常見(jiàn)于出血量大的腦出血和腦干出血的患者，在病情的第4-5天是血腫的高峰期，患者意識(shí)可能會(huì)逐漸的加重，對(duì)于這類(lèi)患者要密切監(jiān)測(cè)生命體征，積極的脫水降顱壓。必要時(shí)可以考慮外科手術(shù)清除血腫。相比意識(shí)障礙的患者，意識(shí)清醒的患者相對(duì)治療更好一些。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/04/30收聽(tīng)(25216)

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熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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為何睡覺(jué)感覺(jué)意識(shí)清醒不能動(dòng)

"睡覺(jué)時(shí)感覺(jué)意識(shí)清醒但是不能活動(dòng)，一般是發(fā)生了睡眠癱瘓，這是臨床上常見(jiàn)的一種睡眠障礙，在許多正常人身上都有發(fā)現(xiàn)過(guò)，偶爾出現(xiàn)不需要特殊治療，反復(fù)發(fā)作要考慮藥物處理。其發(fā)生的原因一般是患者精神壓力過(guò)大、焦慮，精神躁動(dòng)、興奮，但是身體卻過(guò)度疲勞，導(dǎo)致患者在睡眠時(shí)，身體處于深睡眠的狀態(tài)，大腦卻先一步醒來(lái)，其腦部的高級(jí)認(rèn)知功能開(kāi)始活動(dòng)，卻不能支配身體的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者有癱瘓的感覺(jué)，往往會(huì)伴有明顯恐慌，有時(shí)患者還會(huì)有一定程度的幻覺(jué)，比如聽(tīng)到不存在的聲音或者看到周?chē)挠跋?，部分患者能夠活?dòng)眼球。這種情況不需要太過(guò)緊張，一般幾分鐘以后都能自行緩解，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的患者可以口服抗焦慮藥物比如多慮平，也可以口服非苯二氮卓類(lèi)的新型安眠藥，比如右佐匹克隆來(lái)改善睡眠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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身體動(dòng)不了意識(shí)很清醒怎么回事

身體動(dòng)不了，但意識(shí)很清醒，常常容易發(fā)生在剛剛覺(jué)醒的時(shí)候，尤其是從做夢(mèng)期醒轉(zhuǎn)的時(shí)候。因?yàn)槿嗽谧鰤?mèng)期，也就是快速眼動(dòng)期睡眠的時(shí)候，人的腦電波是接近于清醒的，但全身肌張力卻是整個(gè)睡眠期最低的，肌電活動(dòng)減弱甚至消失，所以如果從這個(gè)時(shí)期清醒的話，全身低張力的情況很可能會(huì)不適當(dāng)?shù)膸У搅擞X(jué)醒期，就會(huì)發(fā)生腦子雖然清醒了，但是身體動(dòng)不了的情況。人在發(fā)作這樣一個(gè)情況的時(shí)候就叫睡癱癥，在發(fā)作的時(shí)候，人往往會(huì)覺(jué)得非常焦慮、非?？植郎踔?xí)袨l臨死亡的感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候如果旁邊有人喊他一聲或者觸碰了一下是可以中斷睡癱癥過(guò)程，大多數(shù)人主要都是靠自己的努力掙扎來(lái)中斷這個(gè)過(guò)程。原因大多都是和睡眠不規(guī)律、有睡眠剝奪的情況有關(guān)，因?yàn)樗c癥一般發(fā)作的頻率很低，對(duì)人體也造不成特別嚴(yán)重影響，很少有人會(huì)因?yàn)樗c癥而導(dǎo)致后續(xù)的軀體不適，所以不一定需要治療。但是如果發(fā)作的頻繁，病人感到很不舒適的話，可以使用縮短做夢(mèng)期的藥物來(lái)改善癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

瞿萍│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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開(kāi)顱后意識(shí)清醒的表現(xiàn)是什么

"患者在經(jīng)歷開(kāi)顱手術(shù)以后，意識(shí)清醒的表現(xiàn)，主要是能夠按照醫(yī)生的指令完成相應(yīng)的動(dòng)作。這個(gè)時(shí)候要注意，有的患者很可能在手術(shù)以后雙眼睜開(kāi)，表現(xiàn)為貌似清醒的狀態(tài)，但是其實(shí)是睜眼昏迷，完全不能明白醫(yī)生所說(shuō)的話和指令，更不能完成相應(yīng)的動(dòng)作。這種情況其實(shí)還是昏迷不醒。另外一種患者很可能是不能夠完成相應(yīng)的指令動(dòng)作，但是他的眼球能夠隨著醫(yī)生的指令，做相應(yīng)的示意動(dòng)作。這種情況被稱為閉鎖綜合征，是因?yàn)殡p側(cè)大腦皮層廣泛的病變，造成廣泛的皮質(zhì)脊髓束損傷，所以引起全身大部分隨意肌肉癱瘓，只有眼球活動(dòng)的肌肉才能夠聽(tīng)從指令活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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"喝酒頭暈但是意識(shí)清醒，這種體驗(yàn)是比較難的，主要是由于酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)血管的影響，特別是對(duì)腦血管會(huì)導(dǎo)致腦血管的異常擴(kuò)張，出現(xiàn)這種頭暈的癥狀，建議要多喝水，可以促進(jìn)這些代謝產(chǎn)物的排出，對(duì)緩解頭暈是比較有好處的，最好是找專業(yè)的按摩師進(jìn)行頭部、頸肩部的適度按摩，這樣能改善頭部的血液循環(huán)，能使人充分的睡眠，睡眠之后這種癥狀緩解的比較快也明顯。另外，吃香蕉，可以消除酒精的毒性反應(yīng)，同時(shí)香蕉可以供應(yīng)大量的鉀元素，香蕉可以助眠，吃完香蕉后患者如果睡一覺(jué)能夠得到充分的休息，這種癥狀也是完全可以緩解的，再就是喝果汁，多喝富含果糖和葡萄糖的果汁，特別是鮮榨的果汁，能使血糖增高補(bǔ)充機(jī)體消耗的維生素，同時(shí)也可以喝一些湯，特別是雞湯、羅宋湯等，喝湯可以加些香料使身體出汗，排出體內(nèi)的部分毒素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

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